医学考试-内分泌代谢疾病(一)-2.pdf

1、 内分泌代谢疾病(一)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.男性 55 岁。因心慌 3 小时来急诊室，病人 4 个月来消瘦，大便次数增多，最近 1 个月已有过 3 次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120130)次/分，心律绝对不齐。1 周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸 131 I率均增高，急诊治疗的原则是 A强心剂及利尿剂 B强心剂及碘剂 C西地兰及皮质激素 D西地兰及硫脲类药 E大剂量硫脲类药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.女，59

2、 岁，毒性弥漫性甲状腺肿 7 年，疏于治疗，近因心率失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心率失常是 A室性期前收缩 B房室交界性期前收缩 C心房扑动 D心房颤动 E室上性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.患者有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用 A摄 131 I 率测定 BTRH 兴奋试验 CT3 抑制试验 DT3、T4 测定 ETRAb 测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.一名 58 岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检

3、查。作 OGTT，餐后2 小时血糖 8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断正确的是 A糖尿病 B非糖尿病 C糖耐量异常 D空腹血糖过高 E须长期随访 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.女，35 岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义 A目光炯然 B心房颤动 C手、眼睑震颤 D皮肤温暖湿润 E弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.19 岁男性糖尿

4、病病人，呕吐，无法进食伴腹泻 1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖 27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血 pH7.2，首先应考虑 A低血糖 B水中毒 C乳酸性酸中毒 D酮症酸中毒 E高渗性非酮症性糖尿病昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.磺脲类降糖药适用于 A糖尿病合并妊娠 B单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿病病人 C糖尿病合并感染时 DI 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 E糖尿病患者手术前控制血糖 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是 A发

5、作时血糖低于 2.8mmoL/L B供糖后低血糖症状迅速缓解 C患者可耐受 72 小时禁食 D胰岛素释放指数0.4 E空腹与运动能促使低血糖发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.患者男性，60 岁，身高 170m，体重 60kg，糖尿病史 10 年，一直服 D860 治疗，近来发现 ALT(GPT)增高，A/G 倒置，尿糖(+)，蛋白(+)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治疗哪种选择最有利 A优降糖+胰岛素 B降糖灵+糖适平 C糖适平+降糖平 D胰岛素+降糖平 E胰岛素+二甲双胍

6、【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.降钙素是下列哪个器官分泌的 A垂体 B甲状旁腺 C肾上腺 D甲状腺 E下丘脑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.关于 1 型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错 A病毒感染是自身免疫反映的始动者 B与 HLA 相关 C常伴其他自身免疫性疾病 D糖尿病易感性可以遗传 E胰岛素作用的遗传缺陷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.69 岁，男性，糖尿病 10 年，昏迷 2 天入院。血压 21/11kPa(1

7、57.5/82.5mmHg)，脉搏 90 次/分，体温 36，血糖 38mmol/L，尿糖(+)，酮体()。在检查中哪种表现最可能出现 A呼吸深大，有酮体味 B有惊厥及抽搐表现 C皮肤潮湿多汗 D有明显恶心及呕吐 E腹部压痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.女性，45 岁，身高 150cm，体重 70kg，糖耐量减退，最主要原因是 A胰岛素分泌不足 B胰岛 细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C循环中经常有大量胰岛素抗体 D拮抗胰岛素的激素分泌过多 E外周组织胰岛素受体数目相对减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

8、确答案】本题思路：14.一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为 ATSH BFT3、FT4 CT3、T4 D131I 甲状腺摄取率 E甲状腺微粒体抗体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准 A可排除其他器质性心脏病 B甲亢控制后可恢复正常 C期前收缩 D全心衰 ET3、T4 增高，TSH 降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.女，34 岁，2 型糖尿病，刚怀孕，则其最佳治疗方案为 A饮食控

9、制 B继续观察 C胰岛素 D继续磺脲类药物 E胰岛素+磺脲类药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.女性，45 岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤粘膜黑色素沉着，可能的诊断为 A1 型糖尿病 B慢性腹泻 C甲状腺功能亢进症 D皮质醇增多症 E原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.抗利尿激素是下列哪个部位合成的 A肾 B神经垂体 C腺垂体 D下丘脑 E胰岛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

10、答案】【E】本题思路：19.1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 2 型糖尿病是 A免疫介导性 B特发性 C免疫介导的罕见类型 D胰腺外分泌病变 E以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.女，59 岁，2 型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好 A美吡达 B达美康 C糖适平 D优降糖 ED860 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.男性，74 岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日 34次，嗜睡 1 天，经门诊入院，既往

11、有糖尿病史，体检：BP 22/12kPa(180/92mmHg)，血钠 145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外 1.5cm，心音低钝，心率70 次/分，血糖 38.9mmol/L，血钾 3.9mmol/L，尿糖 阳性，酮体弱阳性，血 HCO315mmol/L，以下哪项治疗是错误的 A补液 B皮下注射胰岛素 40U C注意补钾 D适当补碱 E抗感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.女性，32 岁，突眼，颈粗，怕热 8 个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外 A舌头平伸时见细震颤 B胸闷气短 C月经增

12、多 D胫前粘液性水肿 E慢性腹泻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是 A血清总 T4(放免法)B血清总 T3 C血清 TSH(放免法)DT3 树脂摄取 E甲状腺吸 131 I 率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症 A优降糖(格列本脲)BD860(甲苯磺丁脲)C氯磺丙脲 D达美康(格列齐特)E美吡达(格列吡嗪)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

13、D】【E】本题思路：25.男，60 岁，肥胖，发现并诊为 2 型糖尿病，关于其饮食治疗错误的是 A蛋白质中植物蛋白越多越好 B纤维素摄人最好每天达 40g 或更多 C糖应占总热量的 60%D饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为 1：1：1 E每日胆固醇摄入要小于 300mg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳 A血皮质醇浓度 B血 ACTH 浓度 C血-促脂素浓度 D尿游离皮质醇浓度 E尿 17-羟皮质类固醇 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

14、路：27.男，49 岁，2 型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主 A积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂 B小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 C小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒 D小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂 E补充液体和平衡电解质，积极纠正酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.下列哪种情况属于内分泌现象 A胃底腺分泌盐酸 B甲状旁腺分泌甲状旁腺素 C腮腺分泌唾液 D杯状细胞分泌黏液 E肝脏分泌胆汁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.关于糖尿病酮症酸

15、中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是 A糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾 B胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 C酸中毒，使钾向细胞内转移 D如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾 E酮症后可因进食减少、algn致低钾 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变 A体位性低血压 B腹泻或便秘 C泌汗异常 D尿失禁或尿潴留 E肢体麻木 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.下列哪项不是库欣综合征临床表现 A向心型肥胖 B高血压、低血钾 C阳痿、月经紊乱 D淋巴结肿大 E皮肤紫

16、纹 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.关于糖尿病的病因，下列哪项不正确 A胰岛 细胞功能低下 B基因遗传缺陷 C自身免疫反应 D受体缺陷 E受体后酶缺陷 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.女，38 岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素 276ng/ml(276g/L)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是 A灭吐灵治疗 B颅咽管瘤 C非功能性垂体腺瘤 D分泌催乳素垂体微腺瘤 E慢性肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路

17、：34.关于 1 型糖尿病的叙述，以下哪项错误 A血中胰岛素水平正常 B多为青少年发病 C易发生酮症酸中毒 D发病急 E三多一少症状明显 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10%葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/min，急诊查血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次/分，律齐。用血糖计快速测

18、毛细血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为 A感染性休克 B中毒性痢疾 C食物中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E急性左心衰 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.下列哪项不是导致浸润性突眼的可能原因 AT3、T4 分泌增多 B自身免疫 C淋巴细胞浸润 D球后水肿 ETSH 分泌增多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月 1 次甲状腺功能检查，已 3 次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺度肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是 A131I B

19、继续应用抗甲状腺药物 C甲状腺次全切除术 D消瘿汤为主的中药 E大剂量碘剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.某 1 型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖 26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(+)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是错误的 A可减少低血糖发生 B减少低血钾发生 C减少脑水肿发病率 D降低死亡率 E对纠正酸碱平衡失调不利 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.患者女性，67 岁，昏迷 7 小时入院。有糖尿病史10 余年，一年来口服优降糖

20、及降糖灵，每日各 3片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾 4.0mmol/L，血pH 7.0，血 HCO35mmol/L。血乳酸 18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(+)，BUN 8mmol/L。Cr174mol/L，本病的最大可能性是 A糖尿病酮症酸中毒 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C糖尿病合并脑血管意外 D糖尿病性乳酸酸中毒 E糖尿病合并尿毒症昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.甲状腺功能亢进最常见于 A

21、碘甲亢 B甲状腺炎伴甲亢 C毒性弥漫性甲状腺肿 D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E自主性高功能甲状腺结节 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：41.毒性弥漫性甲状腺肿患者妊娠 1 月余，有支气管哮喘史，可用 A复方碘溶液 B131I C普萘洛尔(心得安)D较常采用量偏小的抗甲状腺药物，可维持甲状腺功能稍高于正常水平 E甲状腺次全切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.下列哪种激素是促激素 APRL BGH CMSH DADH ELH 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本

22、题正确答案】本题思路：43.垂体大腺瘤指瘤体直径大于 A8mm B10mm C12mm D14mm E16mm 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.下列哪项不是 1 型糖尿病的临床特点 A典型糖尿病临床症状 B胰岛素释放曲线峰值延迟 C对胰岛素敏感 D可出现蜜月期 E易发生酮症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是 A疗程中，疗效考核可用甲状腺摄 131I 率测定 B适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢 C疗程结束，能否停药，

23、可视 T3 抑制或 TBH 兴奋实验结果而定 D整个疗程至少 1.52 年 E治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.一名 45 岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近 3 年来明显发胖，近半年来口渴，乏力，体检BP 25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致 A盐皮质激素 B糖皮质激素 C性激素 D生长激素 E泌乳素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

24、C】【D】【E】本题思路：47.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3 FT3 均增高。TSH 降低，诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项不妥当 A抗甲状腺药物+强心剂 B抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C抗甲状腺药物+血管扩张剂 D抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗 E抗甲状腺药物+利尿剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.不直接作用于甲状腺的药物是 A甲巯基咪唑片(他巴唑)B甲亢平 C丙基硫氧嘧啶 D复方碘

25、剂 E普萘洛尔(心得安)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.关于淡漠型甲亢，下列错误的是 A多见于老人 B病人乏力、明显消瘦 C可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤 D眼甲状腺肿和高代谢症群均不明显 E不易发生甲状腺危象 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.男性，16 岁，糖尿病史 3 年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmol/L，血酮 0.34mmol/L，HbAlC 10%。尿酮体(-)，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择 A二甲双胍+磺脲类 B短效胰岛素，每日注射 2 次 C长效胰岛素 D中效胰岛素，每日注射 12 次 E长效胰岛素+中效胰岛素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：