医学考试-心内科主治医师-2-(2)1.pdf

1、 心内科主治医师-2-(2)1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.关于心功能分级说法错误的是 A是根据患者自觉活动能力划分的 B此分级方案简便易行 C缺点是过于简单不全面 D可大体反应病情严重程度 E心功能分为四级 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.右心衰体征不包括 A舒张期奔马律 B颈静脉反流征阳性 C水肿 D肝脏肿大 E三尖瓣杂音 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.硝普钠是 A收缩外周血管 B动、静脉血管均扩张 C只扩张冠脉 D扩

2、张小静脉 E扩张小动脉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.心脏指数(CI)直接反映 A左心功能 B心脏舒张功能 C右心功能 D肺动脉压力 E心脏收缩功能 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.心功能不全级是指 A心脏病患者体力活动轻度受限 B心脏病患者不能从事任何体力活动 C以上都不对 D患有心脏病，但活动量不受限 E心脏病患者体力活动明显受限 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是 A呼吸困难 B咳嗽 C咯

3、粉红色泡沫样痰 D浮肿 E紫绀 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.慢性心力衰竭患者首选 A利尿剂 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 DACE 抑制剂 E地高辛 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.对洋地黄中毒后处理不正确的是 A补钾 B立即停药 C电复律 D阿托品 E应用抗心律失常药物 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.急性左心衰时患者烦躁最好选用 A哌替啶 B氯丙嗪 C安定 D异丙嗪 E吗啡 【score:2 分】【A】【B】【C】【D

4、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.左心衰时心脏听诊特点 A舒张晚期奔马律 B主动脉瓣区第二心音亢进 C舒张早期奔马律 D收缩期喷射音 E收缩中期喀喇音 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.关于 受体阻滞剂正确的是 A心衰情况稳定后可从小剂量开始应用 B房室传导阻滞不是其禁忌症 C用药后很快会改善症状 D心力衰竭患者禁用 E可用于急性心力衰竭 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.慢性心力衰竭患者应 A控制体力活动 B增加钠盐摄入 C以上都不对 D增加锻炼强度 E绝对卧床 【sc

5、ore:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.关于心肌肥厚机制错误的是 A是心脏后负荷增多时主要代偿机制 B细胞核，线粒体增大增多 C可使收缩力增强 D以心肌纤维增多为主 E心肌细胞数增多 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列哪项引起左室容量负荷过重 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C肥厚型心肌病 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉高压 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.心排血量与哪项无火 A血容量 B心率 C心肌收缩力 D回心血量 E心房大小 【sco

6、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心输出量的调节包括：每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。心率增加。心房的大小对心输出量没有影响。16.下列哪项引起左室压力负荷过重 A尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C甲状腺机能亢进症 D高血压 E贫血 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.关于大量临床观察结论证明 ACEI 的疗效，下列哪项不正确 A减少心排血量 B增加心排血量 C提高生存率 D明显改善症状 E提高运动耐量 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【

7、C】【D】【E】本题思路：18.以体循环淤血为表现的是 A左心衰竭 B右心衰竭 C二尖瓣狭窄 D全心衰竭 E肺动脉高压 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.心功能代偿方式中下列哪项是错误的 A迷走神经兴奋 B交感神经兴奋 C水、钠潴留 D心肌肥厚 E心腔扩大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.心动超声评价心室舒张期正常时 AE/A 不应小于 2.0 BE/A 不应小于 3.0 CE 峰=A 峰 DA 峰E 峰 EA 峰E 峰 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

8、确答案】【E】本题思路：21.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是 A感染 B输液过多、过快 C环境气候的急剧变化 D妊娠与分娩 E过劳与情绪激动 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.右心衰竭以下列何种表现为主 A心排血量减少 B心排血量增加 C以上都不是 D肺淤血 E体静脉淤血 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.心源性哮喘表现为 A夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸 C呼气性呼吸困难 D发作性喘息 E劳力性呼吸困难 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

9、D】【E】本题思路：24.根据客观检查手段 AHA 将心功能分为 A四级 B五级 C以上都不对 D三级 E六级 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.左心衰竭最早出现的症状是 A双下肢水肿 B咳嗽、咳痰 C胸闷、心慌 D劳力性呼吸困难 E力、头晕 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确 A明显减少住院 B增加心排血量 C提高生存率 D明显改善症状 E提高运动耐量 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

10、思路：解析 大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有 A、B、D、E 的作用，但是不改变病人的预后。27.下列是左心衰症状，除了 A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C咳嗽、咳泡沫样痰 D咳粉红色泡沫样痰 E上腹胀痛 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.急性左心衰竭时咳出 A腥臭痰 B白色黏痰 C粉红色泡沫痰 D脓痰 E铁锈色痰 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.急性左心衰吸氧需 A持续低流量吸氧 B以上都不对 C持续高流量吸氧 D间断高流量吸氧 E间断低流量吸氧 【sco

11、re:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.正常心脏左室射血分数(EF)值应为 AEF40%BEF60%CEF70%DEF80%EEF5096 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.女性，36 岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2 天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能 A0.5ng/ml B1 ng/ml C1.5ng/ml D1.8ng/ml E2.4ng/ml 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此

12、项为本题正确答案】本题思路：32.心-肺吸氧运动实验适用于 A以上都不对 B单纯左心衰患者 C单纯右心衰患者 D慢性稳定性心衰患者 E急性心衰患者 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.慢性心衰患者利尿剂应用原则是 A症状缓解后即停用 B可作为单一治疗 C无需监测电解质 D长期维持用药 E水肿消失后仍需大量长期应用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.不属于左心衰临床表现的是 A肝脏肿大 B肺部湿性罗音 C劳力性呼吸困难 D急性肺水肿 E少尿 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答

13、案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.能判断心脏舒张功能的检查是 A心动超声 B二阶递试验 CSPECT D胸片 E心电图 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.男性，50 岁。因心悸 3d 来诊。体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)，心率快，无杂音，两肺(一)，即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗 A室性心动过速 B心房颤动，心室率 60 次/min C窦性心动过速 D心室率 110 次/minP-R 0.26s E心房颤动，心室率 140 次/min 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此

14、项为本题正确答案】本题思路：37.患者男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能发生了 A左心衰 B右心衰 C收缩功能不全性心力衰竭 D舒张功能不全性心力衰竭 E冠心病 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.男性，40 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1 房室 传导阻滞，心室率为 100 次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗 A静脉注射苯妥英钠 B静脉注射普罗帕酮 C静脉注射

15、 25%硫酸镁 D静脉注射维拉帕米 E静脉注射氯化钾 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A心窒重构 B心内膜炎 C心室内附壁血栓 D活动风湿 E心内膜下心肌梗死 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死

16、。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌 梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。40.ACE 抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是 A抑制交感神经兴奋 B利尿 C增强心脏收缩力 D改善延缓心室重塑 E降低血压 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.下述哪项不是右心衰竭的临床表现 A肺部湿啰音 B下肢水肿 C恶心厌食 D颈静脉充盈 E肝大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【

17、E】本题思路：42.关于 6 分钟步行实验错误的是 A是一项简单、易行、安全的实验 B6 分钟步行距离 200m 是重度心功能不全 C是指测定 6 分钟步行距离 D将心功能不全分为轻、中、重三种程度 E可以评定慢性心衰患者的运动耐量 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.关于洋地黄类药物说法不正确的是 A可降低远期死亡率 B增加心排血量 C减少住院率 D提高运动耐量 E可明显改善症状 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.临床上最常见的心力衰竭是 A右心衰继发左心衰竭 B左心衰继发右心衰竭

18、C右心衰竭 D左心衰竭 E全心衰竭 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.下列是右心衰症状，除了 A纳差、恶心 B上腹胀痛 C少尿 D浮肿 E夜间阵发性呼吸困难 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.右心衰竭最常见症状是 A少尿 B腹胀、食欲不振 C心慌、乏力 D劳力性呼吸困难 E咳嗽、咳痰 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.西地兰用于心力衰竭时起效需 A30 分钟左右 B23 分钟 C24 小时左右 D12 个小时 E10 分钟左右

19、【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.患者 42 岁。有风心，二尖瓣双病变 10 余年。近2 周来咳嗽，气急不能平卧 10 天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂 A氨苯蝶啶 B螺内酯(安体舒通)C呋塞米(速尿)D双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E氨茶碱 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.男性，28 岁。因心悸气急 5 年被诊断为风心病。最近 1 周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率 130 次/min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩

20、期杂音级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳 A利尿剂 B抗生素 C血管紧张素转化酶抑制剂 D洋地黄类强心药 E钙离子拮抗剂 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.心力衰竭基本用药包括，除了 A利尿剂 B洋地黄制剂 C血管扩张剂 D钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌 舒张功能。其他 4 个选项的利尿剂、血管扩张剂、ACEI、洋地黄类等都属于基本治疗药物。