医学考试-心电学技术基础知识-4.pdf

1、 心电学技术基础知识-4(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:15 分)1.正常人心室激动的顺序是 A从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极 B从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极 C从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极 D从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极 E从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.有关心电图各波段的含义，错误的是 AP 波为心房除极波 BQRS 波群为心室除极波

2、CST 段和 T 波为心室复极波 DQT 间期为心室复极时间 ETa 波为心房复极波 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 QT 间期为心室除极和复极的总时间。3.判断钟向转位主要根据 A肢体导联 QRS 波群的 R/S 比值 B胸导联 QRS 波群的 R/S 比值 CP 电轴 DT 电轴 E额面 QRS 心电轴 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 钟向转位主要根据胸导联 QRS 波群的 R/S 比值(呈 RS 型)来判断。无转位：V3或 V4导联 QRS 波群呈 RS 型；顺钟向转位：由

3、于右心室转向左面，左心室转向后面，V5或 V6导联 QRS 波群呈RS 型；逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V1或 V2导联 QRS 波群呈 RS 型。4.窦性 P 波的组成 A前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极 B前半部代表心房除极，后半部代表心房复极 C前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极 D前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极 E前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于心肌除极与复极的描述，不正确的是 A心房的复极是先除极的部位最后复极 B心室的复极是从心外膜

4、向心内膜方向推进 C除极的扩布是被动的 D复极的扩布是主动的 E正常人心室除极波(QRS 波群)与复极波(T 波)方向相同 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。6.关于顺钟向转位是指 A额面 QRS 心电轴向右偏移 B额面 QRS 心电轴向左偏移 C正常过渡区波形出现在 V1、V2导联上 D正常过渡区波形出现在 V5、V6导联上 E不确定电轴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.正常人 T 波与 QRS 波群方向相同的原因是 A复极顺序与除极

5、顺序相同，都是从心内膜向心外膜方向推进 B心内膜与心外膜同时除极和复极 C复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反 D除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进 E细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.心电向量图上通常能显示的心电向量环有 AP 环 BP 环、Ta 环 CP 环、Ta 环、QRS 环 DP 环、Ta 环、QRS 环、T 环 EP 环、Ta 环、QRS 环、T 环、房室结除极环 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.引起心电图波形振幅减低的因素

6、有 A肥胖 B肺气肿 C胸腔积液 D心包积液 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。10.关于心电图产生原理的表述，不正确的是 A除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量 B心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电向量 C某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量 D探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量 E某一瞬间各处心肌的除极向

7、量大小和方向是相同的 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。11.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是 A导联 P 波向上 B导联 P 波向上 CaVR 导联 P 波向下 DV5导联 P 波向上 EV1导联 P 波通常为双向 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 P 波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。导联定位在+120，几乎垂直于 P 环，因此，导联 P 波形态多变，可以

8、为正向、双向或负向。12.关于心电产生原理的描述，不正确的是 A心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差 B电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关 C电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关 D心室除极是由心内膜向心外膜方向推进 E心室复极是由心内膜向心外膜方向推进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心肌细胞除极时，膜外的 Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：

9、从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。13.心电图是空间心电向量环多次投影而产生的，投影的次数为 A1 次 B2 次 C3 次 D4 次 E0 次 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.正常人心房除极向量环的运行轨迹是 A先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回到“0”点 B先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回到“0”点 C先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终

10、回到“0”点 D先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点 E先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0”点 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 窦房结位于心脏的右上方，使右心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心房向左心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。心房除极向量环的运行轨迹是先从右上向左前下，后又转向左后下，最终回到“0”点。15.关于心房肌复极的描述，不正确的是 ATa 波的方向与 P 波的方向相反 B先除极的部分最先复极 CTa 波振幅较小 D心率增快时，Ta 波可增大 E后除极的部分较先复极 【score:1 分】【A

11、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为 Ta波的方向与 P 波的方向相反。Ta 波振幅较小，常埋没在 QRS 波群或 ST 段之中。二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：1，score:1.50)患者男性，56 岁，常规检查心电图后，还做了心电向量图检查。【score:1.50】(1).心电向量图与心电图的关系是 A空间心电向量

12、投影在平面上形成心电图 B空间心电向量第 1 次投影在平面上形成心电图，第 2 次投影在直线上形成心电向量图 C空间心电向量第 2 次投影在直线上形成心电图 D空间心电向量第 1 次投影在平面上形成平面心电向量图，平面心电向量图第 2 次投影在导联轴上形成心电图 E心电向量图和心电图均是记录随时间而变化的电压曲线【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 空间心电向量第 1 次投影在额面、水平面和矢状面上形成平面心电向量图。额面心电向量图第 2 次投影在、aVR、aVL、aVF 导联轴上形成肢体导联心电图，水平面心电向量图第2 次投影在 V1V6

13、导联轴上形成胸导联心电图。(2).关于心电向量图的表述，不正确的是 A分析额面、侧面和水平面心电向量图可对空间向量环进行描述 B临床上通常描记的心电向量图是一个平面向量图 C心电向量图描记的是一个环形图 D其纵坐标反映的是向量在该坐标上的强弱 E其横坐标反映的是时间【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心电向量图是空间心电向量投影在平面上的环形图，其纵坐标反映的是向量在该坐标上的强弱，其横坐标反映的也是向量在该坐标上的强弱。(3).关于心电图产生原理的表述，不正确的是 A心电图是额面和横面心电向量环投影在导联轴上 而形成 B心电图记录的是两

14、个电极之间电位差随时间变化的曲线 C常规 12 导联心电图主要反映额面心电向量的变化 D心电图纵坐标反映向量的强弱变化 E心电图横坐标反映的是时间变化【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图描记的是心电向量投影在导轴线上的曲线图，它反映的是随时间变化向量在该导联上强弱的变化。肢体导联心电图反映额面心电向量在上下、左右方向的变化，胸导联心电图反映水平面心电向量在前后、左右方向的变化。三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次

15、，多次或不被选择。(总题数：3，score:5 分)A左心室基底部和右心室肺动脉圆锥部 B室间隔左侧中 1/3 处 C室间隔右侧中 1/3 处 D心尖部除极 E室间隔除极 【score:1.50】(1).V5、V6导联小 q 波反映【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).正常心室除极始于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).心室肌最后除极的部位是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A从人体的前方朝后方平行投影 B从人体的后方朝前方平行投

16、影 C从人体的上方朝下方平行投影 D从人体的下方朝上方平行投影 E从人体的左方朝右方平行投影 【score:1.50】(1).额面向量图的形成【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).横面向量图的形成【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).侧面向量图的形成【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：AP 环 BQRS 环 CT 环 DU 环 ETa 环 【score:2 分】(1).心房除极产生的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).心房复极产生的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).心室除极产生的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).心室复极产生的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：