医学考试-脑血管病断-2.pdf

1、 脑血管病断-2(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、男性，62 岁，三个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常 (总题数：0，score:0 分)三、患者女性，35 岁，有风心病史 16 年，心房纤颤史 2 年，1 天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压 130/70mmHg，神志清，心率 84 次/分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力级，左 Babinski 征(+)。(总题

2、数：4，score:2 分)1.治疗原则不包括 A降颅压 B预防肺部感染 C预防心功能不全 D预防褥疮发生 E早期尿激酶溶栓 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.防止复发的最好办法 A扩血管药物常用 B抗凝药物常用 C卧床休息数周 D长期活血治疗 E心脏外科手术 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.该例病变定位于 A右侧颈内动脉 B右侧大脑后动脉 C左侧颈内动脉 D左侧大脑后动脉 E以上都不是 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.诊断

3、最可能的是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D脑炎 E蛛网膜下腔出血 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、患者 57 岁，有高血压病史 6 年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5 分钟后意识不清，查体血压 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧 5mm右侧 2mm，左侧光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧 Bainski 征(+)。(总题数：5，score:2.50)5.若行 CT 检查可能出现的影像改变是 A右基底节区低密度 B右基底节区高密度 C左基底节区低密度 D左基底节区高密度 E无异常 【sc

4、ore:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体，渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止，死因主要 A中枢性高热 B应激性溃疡，消化道出血 C中枢性呼吸衰竭 D周围性呼吸衰竭 E合并心脏病死亡 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.最有可能的诊断是 A基底节出血 B基底节出血，颞叶钩回疝 C基底节梗塞，颞叶钩回疝 D基底节出血，枕骨大孔疝 E基底节梗塞，枕骨大孔疝 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.急需检

5、查 AMRI BCT C脑超声 D脑电图 E腰穿 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.首选治疗用 A止血药 B活血药 C扩容药 D脱水药 E细胞代谢药 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、女性，60 岁，左上肢无力二天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左Babinski 征(+)(总题数：3，score:1.50)10.病变的血管可能为 A椎动脉 B右侧颈内动脉 C左侧颈

6、内动脉 D右侧大脑中动脉 E左侧大脑中动脉 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.下列哪一项检查对确诊有决定性意义 A脑血管造影 B头颅 CT C脑脊液检查 D多普勒超声检查 E脑电图 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义 A一过性意识丧失 B右侧头痛 C头晕，耳鸣 D复视 E一过性右眼视力丧失 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：六、男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右

7、侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)(总题数：3，score:1.50)13.最重要的治疗是 A补充液体 B用止血药 C用脑代谢活化剂 D用凝血剂 E降低颅内压药物 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.最适宜的检查方法是 A脑电图 B脑脊液检查 C脑 MRI D脑 CT E脑 DSA 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.最可能的诊断 A脑桥出血 B小脑出血 C枕叶出血 D额叶出血 E中脑出血 【score:

8、0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：七、患者男性，65 岁，人院前 3 小时突然出现头晕，视物旋转，恶心呕吐，不敢活动，10 余分钟后 缓解，频繁发作 3 次，查体血压 170/100mmHg，神经系统无定位征。(总题数：4，score:2 分)16.哪类药物用于减少其加重或反复发作最好 A抗凝药 B扩容剂 C脱水剂 D扩血管药 E脑代谢药 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.哪项检查对其将来治疗最有帮助 ACT BMRI C脑超声 D气脑造影 EDSA 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】

9、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.控制不好将来最有可能发展为 A脑干、小脑梗死 B大脑半球大面积梗死 C脑出血 D脑积水 E脑栓塞 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.最可能的诊断 A颈动脉系统 TIA B椎动脉系统 TIA C脑血栓 D脑栓塞 E脑出血 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：八、男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babin-ski 征(-)(总题数：3，score:1.50)20.

10、患者常见的并发症为 A感染 B癫痫 C昏迷 D脑血管痉挛 E脑积水 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.患者最可能的诊断是 A脑出血 B小脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑干出血 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.患者最重要的确诊检查为 A脑 CT B腰穿检查 C脑血管造影 D脑 MRI E脑血管超声 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：九、B1 型题(总题数：0，score:0 分)十、A基底节出血 B中脑出血 C脑桥出

11、血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血 (总题数：2，score:1 分)23.男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右 侧 Babinski 征(+)，颈部有抵抗 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)【score:0.50】【A】【B】【C】【

12、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十一、A感觉性失语 B运动性失语 C混合性失语 D命名性失语 E构音不良 (总题数：5，score:2.50)25.医生追问病人发病经过时，病人的一段话：一会呢，正抽着抽着(吸烟动作)，后来就出来了个事，这个事第一个是我的事，我的事正好去那个地方，唉，这怎么回事呢，坏了，这怎么啦，我跟谁说该病人失语为 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.脑干病变时常见 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.医师查访时拿支钢笔问病人医师：这是什么?病人：写字的。

13、医师：这是眼镜吗?病人：不是医师：这是钢笔吗?病人：对，对该病人为哪种失语 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.男性 62 岁，右利手，干部，一日吃饭时突然说话词不达意，完全答非所问，此为 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.一脑梗死病人，右侧肢体轻无力，能理解他人言语，但不能表达自己的意愿，此为 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二、A脑血管超声(TCD)B腰椎穿刺 C脑 MRI D脑 CT E全脑血管造影(DSA)(总题数：2

14、，score:1 分)30.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压 180/120mmHg。为明确诊断，急需检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十三、A腰穿放脑脊液降颅压 B静脉点滴甘露醇降颅压 C冬眠低温治疗降颅压 D肾上腺皮质激素降颅压 E侧脑室穿刺引流降颅压 (总题数：5，score:2.50)32.大面积脑梗塞合并脑疝 【sc

15、ore:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.脑室内出血并脑疝 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.基底节区出血合并脑疝 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.小脑出血并脑疝 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.蛛网膜下腔出血并梗阻性脑积水 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十四、A颞叶钩回疝 B枕骨大孔疝 C交感神经损伤 D脑出血破人蛛网

16、膜下腔 E丘脑下部损伤 (总题数：5，score:2.50)37.脑出血病人，病侧瞳孔缩小 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.脑出血病人，病侧瞳孔散大，光反射消失 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.脑出血病人，体温高达 40，频繁呕吐咖啡色液体，呃逆 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.脑出血病人，双测瞳孔散大，光反射消失 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.脑出血病人

17、，右侧偏瘫，且颈抵抗明显 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十五、X 型题(总题数：8，score:8 分)42.脑出血脑疝形成时，哪些措施正确 【score:1 分】【A】静脉注射甘露醇【此项为本题正确答案】【B】吸氧【此项为本题正确答案】【C】腰穿放脑脊液减低颅内压 【D】吸痰【此项为本题正确答案】【E】不能翻身 本题思路：43.蛛网膜下腔出血可表现为 【score:1 分】【A】剧烈头痛、呕吐【此项为本题正确答案】【B】动眼神经一侧麻痹【此项为本题正确答案】【C】脑膜刺激征【此项为本题正确答案】【D】脑脊液为血性【此项为本题正确答案】【

18、E】偏瘫【此项为本题正确答案】本题思路：44.诊断脑血管病的性质，有价值的检查 【score:1 分】【A】脑脊液【此项为本题正确答案】【B】脑 CT【此项为本题正确答案】【C】脑血管造影【此项为本题正确答案】【D】脑电图 【E】脑超声 本题思路：45.脑血栓病因包括 【score:1 分】【A】脑动脉瘤 【B】脑动脉硬化【此项为本题正确答案】【C】红细胞增多症【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血颅内血管痉挛【此项为本题正确答案】【E】脑动脉炎【此项为本题正确答案】本题思路：46.脑栓塞病人栓子可来源于 【score:1 分】【A】心脏附壁血栓【此项为本题正确答案】【B】长骨骨折脂肪栓【

19、此项为本题正确答案】【C】癌瘤细胞【此项为本题正确答案】【D】寄生虫栓【此项为本题正确答案】【E】下肢深静脉血栓 本题思路：47.颈内动脉血栓形成时可出现 【score:1 分】【A】对侧肢体瘫痪【此项为本题正确答案】【B】对侧肢体感觉障碍【此项为本题正确答案】【C】同侧失明【此项为本题正确答案】【D】同侧中枢性面舌瘫 【E】同侧注视麻痹 本题思路：48.脑出血急性期治疗 【score:1 分】【A】血管扩张药 【B】降血压药【此项为本题正确答案】【C】降颅压药【此项为本题正确答案】【D】保持水、电解质平衡治疗【此项为本题正确答案】【E】预防或控制感染治疗【此项为本题正确答案】本题思路：49.脑桥出血时可表现 【score:1 分】【A】深昏迷【此项为本题正确答案】【B】双侧瞳孔针尖样缩小【此项为本题正确答案】【C】四肢中枢性瘫痪【此项为本题正确答案】【D】高热【此项为本题正确答案】【E】去皮层状态 本题思路：