超声医学科学主治医师相关专业知识(肝脏和脾脏)-试卷1.pdf
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- 超声 医学 科学 主治医师 相关 专业知识 肝脏 脾脏 试卷
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1、 超声医学科学主治医师相关专业知识【肝脏和脾脏】-试卷 1(总分:104 分,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:24,score:48 分)1.以下对正常脾脏的描述,错误 的是【score:2 分】【A】脾脏是人体最大的内分泌器官【此项为本题正确答案】【B】位于 911 肋腋前线与腋后线之间 【C】脾实质呈均匀的低回声 【D】脾脏长轴断面呈类三角形,表面平滑 【E】脾脏前缘有 23 个切迹 本题思路:脾脏是最大的淋巴器官,具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能,在全身发生感染和血液性疾病、肝脏病变时,其大小形态变化可反映上述病变的程度,并提供相关信息。2.关于脾脏的测量,错误 的是【
2、score:2 分】【A】测量脾脏厚径时,需显示脾门和脾静脉 【B】脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径 【C】显示横断面图像,可测量其横径 【D】脾长轴断面呈类三角形,三角形的底为脾厚径【此项为本题正确答案】【E】测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径 本题思路:3.关于脾大的描述,错误 的是【score:2 分】【A】轻度,脾形态正常 【B】轻度,在仰卧位深吸气时,脾下缘在肋缘下23cm 【C】深吸气时,脾下缘不超过脐孔水平为轻度【此项为本题正确答案】【D】重度,脾门切迹消失,脾下缘超过脐孔水平 【E】轻度,脾各径线可稍有增加 本题思路:脾脏失去正常形态,各径线测值增加,
3、增大比例可不一致:肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏,深吸气时,脾下缘在肋缘下超过 23cm 内,为轻度肿大;脾下缘在肋缘下超过 3cm,甚 至平脐,脾脏上下极处轮廓圆钝,脾门切迹较浅而模糊,为脾脏中度肿大;脾下缘超过脐孔水平,脾门切迹消失,为重度肿大,故 C 为正确答案。4.关于副脾的描述,不正确 的是【score:2 分】【A】常位于脾门及胰尾区 【B】单发或多发 【C】类圆形 【D】内部回声为强回声【此项为本题正确答案】【E】包膜完整平滑 本题思路:副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似,故 D 为正确答案。5.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是【score:2 分】
4、【A】二者回声的不同 【B】二者大小、形态的区别 【C】是否有与脾动、静脉连通的血管【此项为本题正确答案】【D】二者位置的不同 【E】副脾常单发、淋巴结常多发 本题思路:6.下列 除 哪项外,均是对脾血管瘤的描述【score:2 分】【A】圆球状或类圆球状 【B】边界清晰 【C】多有完整晕征【此项为本题正确答案】【D】多为强回声 【E】瘤体内可有圆点状及细短管状结构 本题思路:7.对脾破裂 错误 的描述是【score:2 分】【A】真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断 【B】脾实质内可见不规则液性暗区 【C】腹腔内可见液体 【D】脾实质内可见形态不规则的稍高回声区【此项为本题正确答案】【E】脾被膜下
5、可见扁平状或不规则性无回声区 本题思路:8.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断,哪项更支持后者【score:2 分】【A】脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 【B】脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区【此项为本题正确答案】【C】脾实质内的不规则液性暗区 【D】脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声 【E】脾体积增大,被膜及实质均正常 本题思路:真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断,从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口,缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体,故 B 为正确答案。9.关于门静脉血栓的描述,错误 的是【score:2 分】【A】新鲜
6、血栓呈较弱回声 【B】陈旧性血栓呈等回声稍强回声 【C】血栓质地较均匀 【D】局部门静脉管壁显示不清晰【此项为本题正确答案】【E】血栓内部多无彩色血流 本题思路:门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰,无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时,局部门静脉管壁不清楚或残缺,故 D 为正确答案。10.下列哪项 不是 门静脉高压症的超声表现【score:2 分】【A】脾大 【B】脾静脉增宽,走行迂曲 【C】侧支循环形成 【D】门静脉内径13cm【此项为本题正确答案】【E】肠系膜上静脉增宽10mm 本题思路:门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍,门静脉及其分支内静脉压力增高,从而引发门静脉内径增宽
7、13mm,严重者可达 20mm 或更高。故 D 为正确答案。11.当发现患者有多囊肝时,还应进一步检查的其他脏器是【score:2 分】【A】心脏和大血管 【B】胆囊 【C】门静脉系统 【D】肾 【E】肾、脾、胰【此项为本题正确答案】本题思路:多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。12.肝硬化的超声表现 不包括 下列哪一项【score:2 分】【A】肝脏体积缩小,形态失常 【B】门静脉扩张,脾大,腹水 【C】胆囊壁增厚 【D】肝静脉走行及管腔无异常改变【此项为本题正确答案】【E】实质回声弥漫性增强、增粗,可有结节样回声 本题思路:13.下面哪项 不是 肝脏超声的检查体位【score:2 分】【A
8、】坐位或半坐位 【B】仰卧位 【C】左侧卧位 【D】右侧卧位 【E】俯卧位【此项为本题正确答案】本题思路:14.关于正常肝脏超声图像,说法 错误 的是【score:2 分】【A】剑下纵切面左叶下缘角通常45。【B】右叶下角一般60。【C】肝脏被膜光滑,呈线样高回声 【D】肝静脉为入肝血流,门静脉为离肝血流【此项为本题正确答案】【E】肝实质回声均匀、细小 本题思路:15.下面哪一项 不是 急性肝炎的超声表现【score:2 分】【A】肝实质回声较正常减弱 【B】肝脏各径线增大 【C】肝脏形态饱满但表面平滑 【D】胆囊壁水肿增厚,胆囊缩小 【E】肝脏后方回声明显衰减【此项为本题正确答案】本题思路:
9、急性肝炎时肝实质回声较正常减弱,回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。故 E 为正确答案。16.关于肝硬化的超声表现,错误 的是【score:2 分】【A】初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大 【B】肝表面不平整 【C】肝实质回声呈密集、细小点状【此项为本题正确答案】【D】肝静脉管腔变窄 【E】门静脉主干和左右支可有扩张 本题思路:肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均,可有结节状区域。故 C 为正确答案。17.下面哪一项 不是 肝血吸虫病慢性期的超声表现【score:2 分】【A】右叶缩小,左叶增大 【B】肝缘钝,肝表面不平整 【C】肝组织呈网格状、鱼鳞状结构 【D】肝内门静脉分支内径增宽
10、【此项为本题正确答案】【E】肝静脉细窄 本题思路:肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征,肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄,静脉壁模糊不清。故 D 为正确答案。18.下面对肝硬化结节的描述,错误 的是【score:2 分】【A】强回声结节 【B】弱回声结节 【C】无晕 【D】有包膜【此项为本题正确答案】【E】对周围血管无挤压 本题思路:19.肝大、形态饱满
11、、实质回声增强、光点细密,血管纹理模糊,后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声,形态不规则,无包膜,对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是【score:2 分】【A】脂肪肝合并肝转移癌 【B】脂肪肝合并肝血管瘤 【C】脂肪肝合并肝癌 【D】脂肪肝合并肝腺瘤 【E】非均匀性脂肪肝正常肝残留型【此项为本题正确答案】本题思路:肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域,其内出现的局限性片状弱回声区,为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围,无包膜,对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断,故 E 为正确答案。20.关于肝脓肿的超声表现,错误的是【score:
12、2 分】【A】囊液透声良好【此项为本题正确答案】【B】后方回声可有增强 【C】囊壁增厚呈高回声且不光滑 【D】脓肿完全液化后呈典型的无回声区 【E】脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声 本题思路:脓肿完全液化后呈典型的无回声区,脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声,还可有条索状隔膜或强回声的气体。故 A 为正确答案。21.下面对肝血管瘤的描述,错误 的是【score:2 分】【A】呈圆球状、椭圆形或不规则形 【B】呈高回声、低回声、混合回声及无回声型 【C】内部及周边血流丰富【此项为本题正确答案】【D】较小高回声型呈“浮雕状改变”【E】加压变形 本题思路:血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒
13、的血流信号显示率低于 30。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。故 C 为正确答案。22.下面哪一项 不是 巨块型肝癌的声像图表现【score:2 分】【A】肝内巨大的实性肿块,一般5cm 【B】呈类圆球状或分叶状 【C】边缘有强回声包膜【此项为本题正确答案】【D】多呈不均匀的混合回声或较高回声 【E】常呈“瘤中瘤”表现 本题思路:巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块,一般5cm,呈类圆球状或分叶状,边缘有弱回声带,边界不规则,周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则,巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见,呈粗而不均或是其间杂有弱回声区,肿块内可有坏死液化区,较大瘤体内常见有数个结节
14、融合即“瘤中瘤”表现,故 C 为正确答案。23.原发性肝癌根据大体形态,通常分为以下哪几型【score:2 分】【A】大结节型、弥漫型、小结节型 【B】弥漫型、结节型、巨块型【此项为本题正确答案】【C】肝细胞型、胆管型、混合型 【D】肝细胞型、弥漫型、混合型 【E】胆管型、巨块型、结节型 本题思路:24.关于门静脉高压侧支循环形成,说法错误的是【score:2 分】【A】脐静脉开放 【B】胃底食管静脉曲张 【C】脾一肾静脉支增宽增多 【D】肠系膜上静脉一痔静脉支增宽增多【此项为本题正确答案】【E】腹壁静脉曲张 本题思路:门静脉高压时,肠系膜下静脉一痔静脉一髂静脉一下腔静脉循环形成肠系膜上静脉一
15、下腔静脉循环形成,故 D 为正确答案。二、A2 型题(总题数:9,score:18 分)25.患儿,男,3 岁。超声显示肝脏增大,形态失常,右叶可见一 14cm16cm 大小的实性强回声团块,边界清楚,内回声不均匀,内可见强光团,后伴声影,最可能的诊断是【score:2 分】【A】畸胎瘤 【B】肝母细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】错构瘤 【D】肝内血肿 【E】肝肉瘤 本题思路:肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤,多发生于 3 岁以下婴幼儿,表现为肝内巨大实性肿块,肿块多呈圆形,部分略呈分叶状,边界清楚,内部回声以强回声多见,有时可呈现混合性回声或低回声,内部可以有不规则小片状液性暗区,部分可
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