【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷54.pdf

1、 妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 54(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.子宫颈癌的下述提法哪项是错误的【score:2 分】【A】原位癌在临床分期上属于 0 期 【B】a 期，三合诊无明显宫旁组织浸润 【C】b 期，通常行放疗 【D】宫颈刮片巴氏级时，应进一步检查 【E】宫颈刮片细胞学检查可区别原位癌与浸润癌【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于子宫内膜癌，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】长期服用他莫西芬者增加其发病危险性 【B】子宫内膜复杂性增生者约有 3发展为内膜癌 【C】内膜样腺癌早期即可发生血行转移【此

2、项为本题正确答案】【D】最常见的病理类型是内膜样腺癌 【E】75均为早期患者，无明显症状 本题思路：3.关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误【score:2 分】【A】未生育的年轻妇女应尽量行肌瘤剔除 【B】一般行子宫切除术 【C】50 岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢 【D】黏膜下肌瘤3cm 者不必手术【此项为本题正确答案】【E】肌瘤生长快，应手术治疗 本题思路：4.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是【score:2 分】【A】直接蔓延 【B】淋巴转移 【C】血行转移 【D】直接蔓延和种植【此项为本题正确答案】【E】直接蔓延和淋巴转移 本题思路：5.子宫内膜癌手术治疗，以下错误的是【sco

3、re:2 分】【A】早期病例手术是首选的治疗方法 【B】临床期以上的病例应及早施行手术【此项为本题正确答案】【C】开腹后立即取腹水找癌细胞 【D】术中应探查盆腔及腹腔各个脏器 【E】临床期患者术前可加用放疗 本题思路：6.麦格综合征见于下列卵巢肿瘤的哪一种【score:2 分】【A】颗粒细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】纤维瘤【此项为本题正确答案】【D】无性细胞瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路：7.下列哪项是指子宫体腺癌【score:2 分】【A】子宫内膜腺体与间质都有癌变 【B】子宫内膜腺体有癌变，而间质是良性的【此项为本题正确答案】【C】子宫内膜腺体是良性的，而间质有癌变 【D】子宫平滑肌层有

4、恶变 【E】子宫内膜腺细胞呈化生性改变 本题思路：8.子宫内膜癌期，最好的治疗方法是【score:2 分】【A】放射治疗，盆腔外照射 【B】子宫切除术，保留双侧卵巢 【C】全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 【D】子宫次根治术及双附件切除术【此项为本题正确答案】【E】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉淋巴结清扫术 本题思路：9.卵巢癌的主要治疗手段是【score:2 分】【A】激素治疗 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】手术+化疗【此项为本题正确答案】【E】免疫治疗 本题思路：10.子宫内膜癌期的治疗选择是【score:2 分】【A】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术【此项为本题正确答案】【B】肿

5、瘤细胞减灭术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术 【E】化疗 本题思路：11.容易继发胸、腹水的卵巢良性肿瘤是【score:2 分】【A】皮样囊肿 【B】浆液性囊腺瘤 【C】纤维瘤【此项为本题正确答案】【D】黏液性囊腺瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路：12.特异性性索间质肿瘤不包括下列哪项【score:2 分】【A】睾丸母细胞瘤 【B】无性细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】颗粒细胞瘤 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】两性母细胞瘤 本题思路：13.对子宫肉瘤的描述，正确的是【score:2 分】【A】来源于宫颈黏膜柱状黏液细胞，分泌大量黏液，细胞异型，极性消失 【B】镜下表皮增厚以

6、棘细胞层和基底细胞为主 【C】由纤维母细胞增生而成，镜下见波浪状或相互盘绕的胶质囊和纤维母细胞 【D】镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，有黏液变性 【E】镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核异型，核分裂相5 个HP【此项为本题正确答案】本题思路：14.年龄较大妇女的子宫肌瘤变性多为【score:2 分】【A】玻璃样变性 【B】肉瘤样变性【此项为本题正确答案】【C】红色变性 【D】囊性变性 【E】脂肪变性 本题思路：15.关于子宫肉瘤，以下哪项不恰当【score:2 分】【A】来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织 【B】好发于围绝经期的妇女 【C】宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50 岁

7、【此项为本题正确答案】【D】病理类型以平滑肌肉瘤最多见 【E】子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)16.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 个月余，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是下列哪项【score:2 分】【A】宫颈巨大息肉 【B】宫颈腺囊肿 【C】宫颈癌 【D】子宫内膜癌 【E】子宫黏膜下肌瘤【此项为本题正确答案】本题思路：17.患者，45 岁，白带多，性交后出血已 3 个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血。采取以下何种检查以明确诊断最适宜【score:2 分】【A】宫

8、颈涂片细胞学检查【此项为本题正确答案】【B】宫颈活检 【C】阴道镜检查 【D】宫颈锥切检查 【E】宫颈上皮染色体检查 本题思路：18.32 岁，子宫正常大小，子宫黏膜下肌瘤脱入阴道内，应行【score:2 分】【A】随访观察 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术【此项为本题正确答案】本题思路：19.女性，40 岁，近 1 个月来发现外阴部色素减退，已行外阴活检。下列哪种病变是外阴癌前病变【score:2 分】【A】增生型营养不良 【B】硬化苔藓营养不良 【C】混合型营养不良 【D】外阴白化病 【E】增生型或混合型营养不良伴上皮不典型增生【此项为本题正确

9、答案】本题思路：20.患者，女性，54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】更年期功能失调性子宫出血 【B】子宫颈癌 【C】子宫内膜癌【此项为本题正确答案】【D】子宫肉瘤 【E】输卵管癌 本题思路：21.23 岁，结婚 8 个月，未孕，因月经过多行诊断性刮宫术，病理诊断为“子宫内膜腺瘤型增生过长伴中度细胞不典型增生”。治疗方法是【score:2 分】【A】全子宫切除术及双附件切除术 【B】手术治疗及术后加用放疗 【C】手术治疗及术前加用放疗 【D】放疗 【E】

10、孕激素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分)50 岁，宫颈活检确诊为“子宫颈癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹隆处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。【score:10 分】(1).此病最早出现的临床症状为【score:2 分】【A】阴道接触性出血【此项为本题正确答案】【B】阴道多量出血较常见 【C】阴道排出脓性臭味白带 【D】腰骶部剧痛 【E】高热，尿频 本题思路：(2).根据以上临床检查，该患者临床分期应属于【score:2 分】【A】a 期 【B】b 期 【C】a 期【此项为本题正确答案】【D】b 期 【E】a 期 本题思路：(3

11、).此患者最适宜的治疗方法为【score:2 分】【A】放疗优于手术治疗 【B】子宫颈锥形切除术 【C】扩大全子宫切除术 【D】广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术【此项为本题正确答案】【E】广泛性子宫切除术 本题思路：(4).为降低此病发生率，在行妇科普查时，宫颈刮片级或级以上者，应采取下列哪项最佳措施【score:2 分】【A】连续重复宫颈刮片细胞学检查 【B】宫颈碘试验 【C】阴道镜检查 【D】阴道镜指导下宫颈活检【此项为本题正确答案】【E】宫颈锥形切除送病理检查 本题思路：(5).假设宫颈刮片细胞学检查巴氏级，应行进一步检查为下列哪项【score:2 分】【A】再刮片行细胞学检查 【B】再行阴道分泌物培养+药敏 【C】再行宫腔分泌物培养+药敏 【D】宫颈活检 【E】阴道镜下宫颈活检【此项为本题正确答案】本题思路：