神经内科学练习试卷34.pdf

1、 神经内科学练习试卷 34(总分：92 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：28，score:56 分)1.下面哪些是治疗失眠的非药物疗法【score:2 分】【A】行为治疗【此项为本题正确答案】【B】睡眠教育【此项为本题正确答案】【C】时相治疗【此项为本题正确答案】【D】认知治疗【此项为本题正确答案】【E】光照治疗【此项为本题正确答案】本题思路：2.重症肌无力受累肌肉组可见于【score:2 分】【A】颈肌【此项为本题正确答案】【B】延髓肌【此项为本题正确答案】【C】眼外肌【此项为本题正确答案】【D】咀嚼肌【此项为本题正确答案】【E】面肌【此项为本题正确答案】本题思路：3.由接受

2、双侧皮质延髓束控制的神经元支配的肌肉有【score:2 分】【A】眼轮匝肌【此项为本题正确答案】【B】皱眉肌【此项为本题正确答案】【C】颊肌 【D】额肌【此项为本题正确答案】【E】口轮匝肌 本题思路：4.共济运动检查包括【score:2 分】【A】指鼻试验【此项为本题正确答案】【B】轮替动作【此项为本题正确答案】【C】跟-膝-胫试验【此项为本题正确答案】【D】对指试验【此项为本题正确答案】【E】闭目难立征【此项为本题正确答案】本题思路：5.多发性神经炎可出现【score:2 分】【A】对称性四肢远端迟缓性瘫痪【此项为本题正确答案】【B】皮肤营养障碍【此项为本题正确答案】【C】肌萎缩【此项为本题

3、正确答案】【D】手套-袜子样感觉障碍【此项为本题正确答案】【E】肌束震颤【此项为本题正确答案】本题思路：6.艾滋病的感染途径有【score:2 分】【A】性接触感染【此项为本题正确答案】【B】输带血 HIV 血液及其血液制品【此项为本题正确答案】【C】日常接触如握手乘车等 【D】共用污染的针头静脉注射【此项为本题正确答案】【E】母婴垂直传播【此项为本题正确答案】本题思路：7.参与完成复杂随意运动的有【score:2 分】【A】下运动神经元【此项为本题正确答案】【B】上运动神经元【此项为本题正确答案】【C】联络皮质区【此项为本题正确答案】【D】小脑系统【此项为本题正确答案】【E】锥体外系【此项为

4、本题正确答案】本题思路：8.闭目难立征阳性可能为【score:2 分】【A】大脑病变 【B】中脑病变 【C】小脑病变【此项为本题正确答案】【D】延髓病变 【E】脑桥病变【此项为本题正确答案】本题思路：9.脑膜刺激征包括【score:2 分】【A】Kernig 征【此项为本题正确答案】【B】Lasegue 征 【C】Brudzinski 征【此项为本题正确答案】【D】Hoffmann 征 【E】颈项强直【此项为本题正确答案】本题思路：10.智能障碍主要临床症状包括【score:2 分】【A】记忆障碍【此项为本题正确答案】【B】思维障碍【此项为本题正确答案】【C】情感障碍 【D】性格改变【此项为本

5、题正确答案】【E】判断力障碍【此项为本题正确答案】本题思路：11.符合下运动神经元瘫痪的有【score:2 分】【A】瘫痪部位腱反射消失【此项为本题正确答案】【B】病变不一定在周围神经，也可能在中枢神经系统【此项为本题正确答案】【C】瘫痪范围局限于个别肌群【此项为本题正确答案】【D】伴发肌萎缩 【E】病理反射阳性【此项为本题正确答案】本题思路：12.抽动秽语综合征临床表现可见【score:2 分】【A】秽语症【此项为本题正确答案】【B】发声痉挛【此项为本题正确答案】【C】模仿动作【此项为本题正确答案】【D】运动痉挛【此项为本题正确答案】【E】重复语言【此项为本题正确答案】本题思路：13.肌肉假

6、肥大可见【score:2 分】【A】肌张力降低 【B】肌张力增高 【C】外观肥大，触之坚硬【此项为本题正确答案】【D】肌力弱【此项为本题正确答案】【E】常见于腓肠肌和三角肌【此项为本题正确答案】本题思路：14.多发性神经病的诊断依据是【score:2 分】【A】腱反射亢进 【B】下运动神经元性瘫【此项为本题正确答案】【C】末梢型感觉障碍【此项为本题正确答案】【D】CT 检查 【E】自主神经障碍【此项为本题正确答案】本题思路：15.不是帕金森病患者症状体征的是【score:2 分】【A】眼外肌麻痹【此项为本题正确答案】【B】椎体外系损害【此项为本题正确答案】【C】体位性低血压【此项为本题正确答案

7、】【D】肌萎缩【此项为本题正确答案】【E】小脑体征【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于延髓背外侧综合征描述不正确的是【score:2 分】【A】眩晕，呕吐，眼球震颤 【B】饮水呛咳，吞咽困难 【C】病变对侧小脑性共济失调【此项为本题正确答案】【D】是脑干梗死最常见类型 【E】对侧 Horner 征【此项为本题正确答案】本题思路：17.运动神经元病临床表现可见【score:2 分】【A】肌萎缩【此项为本题正确答案】【B】感觉障碍少见【此项为本题正确答案】【C】括约肌功能一般不受影响【此项为本题正确答案】【D】肌无力【此项为本题正确答案】【E】锥体束征【此项为本题正确答案】本题思路：18.为

8、了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括【score:2 分】【A】原发进展型【此项为本题正确答案】【B】良性型【此项为本题正确答案】【C】继发进展型【此项为本题正确答案】【D】进展复发型【此项为本题正确答案】【E】复发缓解型【此项为本题正确答案】本题思路：19.癫痫强直发作一线 AEDs【score:2 分】【A】卡马西平【此项为本题正确答案】【B】苯妥英纳【此项为本题正确答案】【C】氯硝西泮 【D】丙戊酸钠 【E】苯巴比妥【此项为本题正确答案】本题思路：20.关于视乳头水肿描述正确的是【score:2 分】【A】早期周边视野无变化 【B】多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所致【

9、此项为本题正确答案】【C】视乳头隆起2 个屈光度【此项为本题正确答案】【D】视乳头隆起3 个屈光度 【E】视乳头充血，边界不清，不能看见筛板【此项为本题正确答案】本题思路：21.急性脊髓炎具有以下哪些特点【score:2 分】【A】为急性非特异性炎症【此项为本题正确答案】【B】多数为横贯性损伤【此项为本题正确答案】【C】病损水平以下感觉缺损【此项为本题正确答案】【D】常伴有大小便功能障碍【此项为本题正确答案】【E】病变部位以颈段多见 本题思路：22.关于闭锁综合征正确的是【score:2 分】【A】几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动【此项为本题正确答案】【B】见于缺氧性脑病、大脑皮

10、质广泛损害的脑血管疾病 【C】能以睁眼闭眼或眼球上下运动与周围建立联系【此项为本题正确答案】【D】患者意识清楚【此项为本题正确答案】【E】由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致【此项为本题正确答案】本题思路：23.弥漫性硬化的辅助检查表现为【score:2 分】【A】CSF 单个核细胞减少 【B】EEG 可见高幅慢波占优势的改变【此项为本题正确答案】【C】视觉诱发电位异常【此项为本题正确答案】【D】CSF 蛋白轻度增高 【E】CT 显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主 本题思路：24.艾迪瞳孔【score:2 分】【A】多见于中青年男性 【B】调节反射消失 【C】又叫强直性瞳孔【此项为本题

11、正确答案】【D】患者常伴四肢腱反射消失【此项为本题正确答案】【E】一侧瞳孔散大【此项为本题正确答案】本题思路：25.下面哪些是偏头痛发作期的治疗用药【score:2 分】【A】布洛芬【此项为本题正确答案】【B】萘普生【此项为本题正确答案】【C】二氢麦角胺【此项为本题正确答案】【D】对乙酰氨基酚【此项为本题正确答案】【E】琥珀酸舒马普坦【此项为本题正确答案】本题思路：26.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效【score:2 分】【A】二氢麦角胺【此项为本题正确答案】【B】脑活素 【C】硝苯地平 【D】心得安 【E】5-HT 激动剂舒马普坦【此项为本题

12、正确答案】本题思路：27.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据有【score:2 分】【A】CT 或 MRI 发现颞叶局灶性出血性脑软化灶【此项为本题正确答案】【B】特异性抗病毒药物治疗有效【此项为本题正确答案】【C】脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为主【此项为本题正确答案】【D】CSF 细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物明显增多 【E】口唇或生殖道疱疹史，出现发热，精神行为异常，意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征【此项为本题正确答案】本题思路：28.弥漫性硬化的病理表现为【score:2 分】【A】脑白质脱髓壳【此项为本题正确答案】【B】常侵犯整个脑叶或大脑半球【此项为本题正确答案】【C】两侧病变

13、常不对称【此项为本题正确答案】【D】病灶血管周围淋巴细胞浸润【此项为本题正确答案】【E】胶质细胞增生【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A偏身投掷运动 B舞蹈症 C静止性震颤 D扭转痉挛 E手足徐动症【score:4 分】(1).肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬行样的弯曲蠕动，手指过伸【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A三叉神经

14、痛 B症状性癫痫 C偏头痛 D面神经炎 E面肌抽搐【score:4 分】(1).扳机点【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).Bell 征【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹【score:8 分】(1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常【score:2 分】【

15、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年，每次持续 12 天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部 MRI 检查正常【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).女性，40 岁，双侧枕部持续性钝痛 6 年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐

16、，神经系统检查、头MRI、颈椎 MRI 未见异常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A复杂部分性发作伴自动症 BJackson 发作CTodd 瘫痪 D部分性发作继发泛化 E全身强直-阵挛发作【score:8 分】(1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2分钟缓解【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解【score:2分】【A】【B】【C】【此项为

17、本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).一癫痫患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A抗胆碱酯酶药量不足，增加抗胆碱酯酶药物的剂量 B抗胆碱酯酶药物过量，停用抗胆碱酯酶药物C抗胆碱酯酶药物不敏感，增加抗胆

18、碱酯酶药物的剂量 D抗胆碱酯酶药量不足，停用抗胆碱酯酶药物E抗胆碱酯酶药物不敏感，停用抗胆碱酯酶药物【score:6 分】(1).女性，30 岁，诊断为重症肌无力伴胸腺增生 3个月，服用溴吡斯的明治疗，近日行胸腺切除术，术 后患者四肢无力加重，并出现呼吸微弱，吞咽困难，注射腾喜龙后症状减轻【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，40 岁，重症肌无力服用溴吡斯的明治疗，近几天四肢无力加重，呼吸困难伴腹痛、恶心、呕吐、流涎，注射腾喜龙后症状加重【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，

19、35 岁，重症肌无力服用溴吡斯的明治疗，近 2 天因伤风后四肢无力加重，呼吸费力，注射腾喜龙后无反应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A脊髓后角 B脊髓后索 C脊髓中央前连合 D脊髓丘脑束 E神经后根【score:6 分】(1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：1节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。2传导肢体痛温觉的纤维进入后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合。