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1、 血液病学练习试卷 16(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.在血友病患者的出血症状中极罕见的症状是【score:2 分】【A】皮肤紫癜【此项为本题正确答案】【B】颅内出血 【C】呕血 【D】咯血 【E】以上均罕见 本题思路：2.标准型 Q 海洋贫血新生儿期 Hb Bart 低于【score:2 分】【A】4%20%【B】3%15%【C】5%20%【D】715%【E】5%15%【此项为本题正确答案】本题思路：3.SAA 病情恶化，临床、血象及骨髓象达 SAA-型诊断标准时称【score:2 分】【A】SAA-型【此项为本题正确答案】【B

2、】SAA-型 【C】SAA-型 【D】SAA-型 【E】SAA-型 本题思路：4.单纯型紫癜极少累及的部位是【score:2 分】【A】躯干【此项为本题正确答案】【B】头部 【C】下肢 【D】臀部 【E】上肢 本题思路：5.重症再障最理想的治疗方法为【score:2 分】【A】雄激素 【B】免疫抑制剂 【C】HLA 相合的异基因干细胞移植【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素 【E】中医中药 本题思路：6.M3 有特异的染色体和基因异常改变的占【score:2 分】【A】0.5 【B】0.8 【C】0.9【此项为本题正确答案】【D】0.7 【E】0.6 本题思路：7.环孢素治疗 AA 的疗程一

3、般长于【score:2 分】【A】3 年 【B】23 年 【C】2 年 【D】1 年【此项为本题正确答案】【E】12 年 本题思路：8.T-ALL 的免疫学标记是【score:2 分】【A】CD33、CD13 【B】CD3、CD7【此项为本题正确答案】【C】CD19、CD22 【D】CD41、CD61 【E】CD34、CD38 本题思路：9.男性，15 岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT 正常，APTT80 秒，PTll 秒(对照 13 秒)，APTT 纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆牛正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清异常患者硫酸钡吸附血浆+患者血清异常本病最可能诊断

4、的【score:2 分】【A】血友病 A 【B】先天性因子缺乏 【C】先天性因子缺乏 【D】血友病 B【此项为本题正确答案】【E】先天性因子缺乏 本题思路：正常新鲜血浆可提供 F、F、F、F，硫酸钡吸附血浆可提供 F、F、F，正常血清可提供 F、F、F。10.女性，65 岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见L3、L4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞 35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 与 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是【score:2 分】【A】IgE 【B】IgG 【C】IgD 【D】IgA【此项为本题正确答案】【E】IgM 本题思路：IgA 型骨

5、髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA 在血清蛋白电泳时位于 与 之间。11.男孩，10 岁，食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是【score:2 分】【A】红细胞脆性试验 【B】抗人球蛋白还原试验 【C】血红蛋白电泳 【D】酸化血清溶血试验 【E】高铁血红蛋白还原试验【此项为本题正确答案】本题思路：12.缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是【score:2 分】【A】血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低 【B】血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低 【C】血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高【此项为本题正确答案】【D】血

6、清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低 【E】血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高 本题思路：13.蛋白电泳中出现的 M 蛋白是【score:2 分】【A】白蛋白 【B】2 微球蛋白 【C】单克隆免疫球蛋白【此项为本题正确答案】【D】多克隆免疫球蛋白 【E】纤维蛋白 本题思路：14.骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例【score:2 分】【A】有核细胞、成熟红细胞【此项为本题正确答案】【B】粒系、红系 【C】有核红细胞、有核细胞 【D】粒系、成熟红细胞 【E】成熟红细胞、有核红细胞 本题思路：15.贫血概念是指单位容积外周血液中【score:2 分】【A】红细胞数低于正常

7、 【B】红细胞压积低于正常 【C】血红蛋白、红细胞数低于正常 【D】红细胞压积、血红蛋白低于正常 【E】血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常【此项为本题正确答案】本题思路：16.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是【score:2 分】【A】出现非整倍体 【B】以上均不对 【C】出现除 ph 染色体以外的附加染色体【此项为本题正确答案】【D】ph 染色体 【E】出现假二倍体 本题思路：17.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的?【score:2 分】【A】血黏度增高可以成为血栓的原因 【B】本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致【此项为本题正确答案】【C】常有出血倾向 【D】骨质破坏主

8、要为溶骨性 【E】骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 本题思路：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。18.患儿男性，12 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 3 厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是【score:2 分】【A】血清结合珠蛋白增高 【B】血红蛋白血症 【C】血红蛋白尿 【D】CD59 阳性 【E】尿胆原排出增多【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是【score:2 分】【A】过氧化物酶阳性 【B】糖原染色阴性 【C】可见 Auer 小体 【D】非特异性酯酶阳性 【E】染色体改变为 t(9：22)【此项为本题正确

9、答案】本题思路：20.男性，64 岁，左侧肢体活动障碍 3 天，化验Hb230g/L,RBC7.01012/L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是【score:2 分】【A】中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 【B】HCT55%【C】红细胞总容量36ml/kg 【D】红细胞生成素水平升高【此项为本题正确答案】【E】血氧饱和度92%本题思路：21.急性白血病贫血的主要原因为【score:2 分】【A】红细胞破坏过多 【B】红系受白血病细胞抑制【此项为本题正确答案】【C】无效造血 【D】失血 【E】造血原料缺乏 本题思路：22.间接抗人球蛋白试验是测定【score:2 分】

10、【A】血中游离的 IgM 【B】红细胞膜上的 IgM 【C】红细胞膜上的 C3 【D】血中游离的 IgG【此项为本题正确答案】【E】红细胞膜上的 IgG 本题思路：23.缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是【score:2 分】【A】平均血红蛋白量降低 【B】血清铁降低 【C】血清铁蛋白降低【此项为本题正确答案】【D】血清总铁结合力降低 【E】转铁蛋白饱和度降低 本题思路：24.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】易发生肾功能损害 【B】血钙常增高 【C】血清 AKP 常增高【此项为本题正确答案】【D】IgG 型最多见 【E】易发生感染 本题思路：转移癌常可伴随成骨反应而

11、引起血清 AKP增高，骨髓瘤为溶骨性病变，故血清 AKP 常正常。25.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是【score:2 分】【A】病毒感染【此项为本题正确答案】【B】化学因素 【C】物理因素 【D】免疫功能低下 【E】遗传因素 本题思路：26.男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为【score:2 分】【A】急性淋巴细胞性白血病 【B】急性粒单细胞性白血病【此项为本题正确答案】【C】红白血病 【D】急性早幼粒细胞性白血病 【E】急

12、性粒细胞性白血病 本题思路：27.末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是【score:2 分】【A】网织红细胞绝对值【此项为本题正确答案】【B】出现有核红细胞 【C】红细胞出现豪-周氏小体 【D】血红蛋白与红细胞计数 【E】网织红细胞百分数 本题思路：28.下列贫血属于正常细胞性的是【score:2 分】【A】慢性感染性贫血 【B】铁粒幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】海洋性贫血 本题思路：29.女性，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80g/L，红细胞 310 12/L，网织红细胞 0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋

13、白不升，网织红细胞 3.6%。最可能的诊断【score:2 分】【A】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【B】以上都不是 【C】铁粒幼红细胞性贫血 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：30.贫血按病因和发病机制分类为【score:2 分】【A】红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血【此项为本题正确答案】【B】红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多 【C】红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏 【D】造血物质缺乏、造血功能障碍 【E】红细胞生成减少、红细胞破坏过多 本题思路：31.贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少最可能的诊断是【score:2 分】【A】营养性巨幼细胞性贫血 【B】

14、溶血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】铁粒幼细胞性贫血 【E】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：32.女性，22 岁，轻度贫血 10 年，血红蛋白100g/L，红细胞 3.210 12/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是【score:2 分】【A】遗传性球形红细胞增多症 【B】地中海贫血【此项为本题正确答案】【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【D】自身免疫性溶血性贫血 【E】葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症 本题思路：33.贫血最早和最常见的症状是【score:2 分】【A】头昏、耳鸣、注意力不集中 【B】活动后气短 【C】倦怠、乏力【此项为本题正确答案】【D

15、】月经失调、性欲减退 【E】食欲减退、腹胀 本题思路：34.缺铁性贫血的临床表现不包括【score:2 分】【A】皮肤干燥、缺乏光泽 【B】舌炎、口腔炎、吞咽困难 【C】黄疸【此项为本题正确答案】【D】胃炎 【E】反甲或匙状甲 本题思路：35.男性，29 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3.510 9/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 5010 9/L酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为【score:2 分】【A】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【B】急性粒细胞性白血病 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【D】慢性淋

16、巴细胞性白血病 【E】原发性血小板减少性紫癜 本题思路：36.关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值?【score:2 分】【A】异常免疫球蛋白增多 【B】肾功能障碍 【C】病理性骨折 【D】尿本周蛋白阳性 【E】骨髓中发现多数骨髓瘤细胞【此项为本题正确答案】本题思路：37.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是【score:2 分】【A】三尖杉酯碱 【B】阿糖胞苷 【C】柔红霉素 【D】米托蒽醌 【E】左旋门冬酰胺酶【此项为本题正确答案】本题思路：38.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的?【score:2 分】【A】前者骨髓穿刺常易干抽 【B】前者 NAP 积分不降低

17、 【C】前者白细胞计数轻度增高 【D】前者外周血中易见泪滴样红细胞 【E】前者是良性疾病，不会转为白血病【此项为本题正确答案】本题思路：39.男性，76 岁，5 个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC 和 PLT 正常，尿蛋白(+)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见 M 带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD 和 IgE 减低未测出，骨髓浆细胞占 56%，X 线片见 L1L3【score:2 分】【A】IgM 型 【B】IgA 型 【C】轻链型【此项为本题正确答案】【D】IgG 型 【E】非分泌型 本题思路：血清蛋白电泳见 IgG、IgA、IgM 均降低

18、的骨髓瘤多为 IgE、IgD 型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。40.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是【score:2 分】【A】骨髓检查 【B】免疫分型 【C】血小板功能 【D】血常规 【E】染色体【此项为本题正确答案】本题思路：41.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是【score:2 分】【A】胃肠道出血 【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】心源性休克 【D】皮肤黏膜出血 【E】骨髓机能不全 本题思路：42.慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是【score:2 分】【A】骨髓增生减低 【B】骨髓增生正常 【C】非造血细胞相对增多 【D】

19、骨髓增生活跃 【E】巨核细胞增多【此项为本题正确答案】本题思路：43.男性，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC1210 9/L，Hbl20g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板20010 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是【score:2 分】【A】血管性血友病 【B】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】急性白血病 【E】血小板减少性紫癜 本题思路：44.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括【score:2 分】【A】血小板减少 【B】APTT 延长【此项为本题正确答案】【C】血小板寿命缩短 【D】骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 【E】脾不大或轻度肿大 本题思路：45.中枢神经系统白血病不可能出现【score:2 分】【A】脑脊液蛋白减少【此项为本题正确答案】【B】脑脊液压力高 【C】头痛、恶心呕吐 【D】视力模糊 【E】脑神经麻痹 本题思路：