【医学考试】初级药师专业实践能力-37.pdf

1、 初级药师专业实践能力-37(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患者【score:2 分】【A】知道拿到的药品的名称 【B】确定拿到的是正确的药品 【C】知道拿到的药品治什么病 【D】知道所取药品所发生的不良反应 【E】真正明白所取药品的正确服用方法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者真正明白正确服用所取药品的方法是确保诊疗有效的关键措施，是药师进行用药指导的主要内容和目的。2.咨询服务六步法中，“保证咨询服务质量”的步骤是【score:2 分】【A】明确所提问题 【B】获得附加信息 【C】将问

2、题归类 【D】正确回答问题 【E】随访咨询者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 随访咨询者有助于发现咨询中的问题，保证咨询服务质量。3.口服散剂或颗粒剂的正确方法是【score:2 分】【A】不能吞服 【B】不宜直接吞服 【C】用少量液体润湿后吞服 【D】加入大量液体混匀后再服用 【E】用适量液体混合均匀后再吞服【此项为本题正确答案】本题思路：解析 粉状或颗粒制剂不宜直接吞服，应用适量的适宜液体混合均匀后再吞服；液体量过多或过少都不利服用。4.在有关使用滴鼻剂的叙述中，对患者最有指导性的是【score:2 分】【A】先清洁鼻腔 【B】滴瓶不要接触鼻黏膜 【C】头后倾，向鼻中滴入药液 【D】频

3、繁或延长使用时间可引起鼻塞症状 【E】连续用药 3 日，症状未缓解，应停用，及时就诊【此项为本题正确答案】本题思路：解析 连续使用滴鼻剂 3 日，症状未缓解提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确；应停用，并及时就诊。5.服用磺胺类药物后，宜多饮水的最主要的原因是此类药物【score:2 分】【A】剂量大 【B】容易导致过敏 【C】滞留胃肠时间久 【D】在尿液中浓度高 【E】多喝水可避免药物沉积形成结石【此项为本题正确答案】本题思路：解析 磺胺类药物水溶性差，多喝水使药物顺利排出，避免形成结石。6.下述药物中，不适宜早晨服用的是【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】抗过敏药【此项为本

4、题正确答案】【C】盐类泻药 【D】利尿药 【E】驱虫药 本题思路：解析 抗过敏药使人困乏，影响白天工作和生活质量，宜睡前服用。7.下述药物反应中，属于严重、危险的不良反应的是【score:2 分】【A】手指、脚趾刺痛几日【此项为本题正确答案】【B】鼻腔呼吸不畅 【C】便秘或腹泻 【D】血压升高 【E】体重增加 本题思路：解析 用药后手指、脚趾刺痛几日或 1周后未消失属于严重、危险的不良反应，应该及时就诊。8.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】轻度液体潴留【此项为本题正确答案】【B】鼻与喉咙干 【C】轻度心悸 【D】腹泻 1 日 【E】口干 本题思

5、路：解析 服药期间“食物中不放盐”可减轻轻度液体潴留。9.茶碱的治疗浓度范围接近潜在中毒浓度，其中毒浓度范围为【score:2 分】【A】10g/ml 【B】15g/ml 【C】20g/ml【此项为本题正确答案】【D】25g/ml 【E】60g/ml 本题思路：解析 茶碱的治疗浓度范围为 1020g/ml，潜在中毒浓度20g/ml，两者极为接近。10.就“制订治疗药物方案”的程序而言，利用“循证医学证据”的步骤是【score:2 分】【A】明确诊断 【B】选择药物及途径 【C】确定初始方案【此项为本题正确答案】【D】观察临床效果 【E】调整给药方案 本题思路：解析 确定初始方案是综合已有的临床

6、治疗文献和经验，即利用“循证医学证据”。11.以下有关 ADR 的叙述中，属于“病因学 B 型药物不良反应”的是【score:2 分】【A】非特异性 【B】与剂量相关 【C】潜伏期较长 【D】背景发生率高 【E】用药与反应发生有明确的时间关系【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用药与反应发生有明确的时间关系是“病因学 B 型药物不良反应”的特点。12.下述有关停药反应的说明中，最正确的是【score:2 分】【A】又称后遗反应 【B】又称继发反应 【C】出现与药物作用相反的症状 【D】调整机体功能的药物不容易出现 【E】长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状【此项为本题

7、正确答案】本题思路：解析 长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不适应变化而出现一些症状称撤药综合征，即停药反应。13.“沙利度胺用于治疗妊娠呕吐、导致无肢胎儿的药害”属于【score:2 分】【A】后遗效应 【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】特异性反应 【E】致畸、致癌、致突变作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析“沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”是致畸药害，属于 C 型药物不良反应。14.应该报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的是【score:2 分】【A】上市 3 年以内的药品 【B】上市已经 3 年的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口满 5 年药

8、品【此项为本题正确答案】【E】自首次获准进口之日进口 5 年内的药品 本题思路：解析 报告严重的、罕见或新的不良反应的范围：上市 5 年以上和进口药品自首次获准进口之日起满 5 年的药品。15.有关“自愿呈报系统监测 ADR 的特点”中，不正确的是【score:2 分】【A】监测时间短【此项为本题正确答案】【B】简单且易行 【C】监测范围广 【D】监测覆盖面大 【E】报告者及时得到反馈信息 本题思路：解析 自愿呈报系统的优势是简单易行，监测 ADR 覆盖面大，报告者及时得到反馈信息。16.可能导致“药源性消化系统疾病”的药物不是【score:2 分】【A】硫糖铝【此项为本题正确答案】【B】布洛

9、芬 【C】呋塞米 【D】利血平 【E】维生素 D 本题思路：解析 硫糖铝是保护消化系统黏膜的传统药物。17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代谢”的是【score:2 分】【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碱性药物降低酸性药物效果 【C】异烟肼使合用药物效应增强【此项为本题正确答案】【D】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【E】西沙必利使同服的地高辛减效 本题思路：解析 异烟肼具有酶抑制作用，减慢其他药物“代谢”，使合用药物效应增强。18.西咪替丁等 H 2 受体阻断药能“降低酸性药物效果”的主要机制是影响药物的【score:2 分】【A】吸收【此项为本题正确答案】【B】分布 【C】代谢 【D】

10、排泄 【E】中毒 本题思路：解析 西咪替丁等 H 2 受体阻断药抑制胃酸分泌，升高胃内容物的 pH，以致酸性药物吸收减少，酸性药物效果降低。19.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当最容易造成胎儿畸形的是【score:2 分】【A】产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠第 20 天到妊娠 3 个月【此项为本题正确答案】【D】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：解析 妊娠 20 天3 个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，用药不当容易造成胚胎畸形。20.以下所列“妊娠毒性 D 级的降血压药”中，最正确的是【score:2 分】【A】

11、肼屈嗪 【B】利血平 【C】西拉普利【此项为本题正确答案】【D】甲基多巴 【E】米诺地尔 本题思路：解析“妊娠毒性 D 级药物”如氯磺丙脲、阿米卡星、卡那霉素、四环素类、保泰松、地西 泮、甲丙氨酯、阿普唑仑、乙醇、硝普钠、西拉普利、依他尼酸等。21.以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是 A地西泮 B红霉素 C氨苄西林 D卡马西平 E磺胺甲 唑 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物红霉素等在乳汁中含量较高。青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母血浆、乳汁与婴儿血药浓度差异显著。22.新生儿用药后

12、，可能出现软骨发育障碍的药物是【score:2 分】【A】吲哚美辛 【B】诺氟沙星【此项为本题正确答案】【C】维生素 D 【D】维生素 A 【E】大环内酯类 本题思路：解析 诺氟沙星等氟喹诺酮类用于新生儿可能出现软骨发育障碍，是新生儿禁用的抗菌药物。23.给予 10kg 重的 5 岁儿童服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg)【score:2 分】【A】130mg 【B】120mg 【C】110mg 【D】100mg【此项为本题正确答案】【E】90mg 本题思路：解析 体表面积=100.035+0.1=0.45；剂量 D=4000.45/1.73=104mg。24.

13、在以下“探索老年人最佳的用药量”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】根据年龄，60 岁以后每增加 1 岁，药量减少成人量的 1%【此项为本题正确答案】【B】半量法则，特别适合经肾脏排泄的药物 【C】根据所测血药浓度制订个体化给药方案 【D】用年龄和体重综合衡量估算日用剂量 【E】根据肾内生肌酐清除率调整剂量 本题思路：解析 临床用药经验表明，大于 50 岁的患者，每增加 1 岁，药量可减少成人量的 1%。25.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】药物的反应性均增强【此项为本题正确答案】【B】药物的不良反应增多 【C】用药个体差异非常大

14、【D】对受体激动剂与阻断药的反应性降低 【E】对抗凝药、利尿剂、降压药等药物的敏感性增加 本题思路：解析 药物的反应性均增强错误；实际上，老年人对受体激动剂与阻断药的反应性降低，因此必须增加剂量。26.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，最正确的是【score:2 分】【A】单一病原体感染 【B】需长疗程治疗的局部感染 【C】需氧菌及厌氧菌的混合感染【此项为本题正确答案】【D】病原体尚未查明的轻度感染 【E】单一药物可有效控制的感染 本题思路：解析 联合应用抗菌药的指征：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧 菌混合感染；需要长程治疗

15、、且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。27.以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中，正确的是【score:2 分】【A】长疗程静脉给药 【B】预防用药无指征 【C】治疗用药无指征 【D】类手术预防用药【此项为本题正确答案】【E】多品种、超剂量用药 本题思路：解析 类手术预防用药是或会污染手术，应该预防用抗菌药。28.就防治支气管哮喘药物类别而论，茶碱属于【score:2 分】【A】磷酸二酯酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】H1 受体激动剂 【C】2 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】抗胆碱药 本题思路：解析 茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度。29.对“

16、缺血性脑血管病”超早期治疗的首要措施是【score:2 分】【A】保护脑组织 【B】扩充血容量 【C】保持呼吸道通畅 【D】规范应用阿司匹林 【E】纠正可干预的危险因素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 缺血性脑血管病超早期治疗应该着力纠正可干预的危险因素，包括吸烟、肥胖、抑郁、心脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高脂血症等。30.以下药物中，因为刺激性强、应该静脉冲入法给予的是【score:2 分】【A】氟尿嘧啶 【B】卡培他滨 【C】甲氨蝶呤 【D】长春新碱【此项为本题正确答案】【E】阿糖胞苷 本题思路：解析 氮芥、长春新碱、长春碱等刺激性强，宜用静脉冲入法；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖

17、胞苷等可用静脉滴注法。二、(总题数：2，score:12 分)药师用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、适当的用药方式、时间和疗程、潜在的不良反应及个体给药差异等。【score:6 分】(1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】鼻腔呼吸不畅 【B】口干、便秘 【C】鼻与喉咙干 【D】胃部不适感【此项为本题正确答案】【E】轻度心悸 本题思路：解析“改变服药时间”可避免或减轻用药后胃部不适感。(2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时就诊的是【score:2 分】【A】偶尔便秘 【B】轻度水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部

18、出现病变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用药后，如果眼部出现病变，则最应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾病。(3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是【score:2 分】【A】肝、肾功能【此项为本题正确答案】【B】皮肤反应 【C】胃肠反应 【D】血糖变化 【E】血压升高 本题思路：解析 用药后，需要定期检查或细心观察的是血液成分、肝、肾功能改变。糖尿病治疗药物的作用机制各异。选药时宜依据患者疾病分型、体重、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性等个体差异因素综合考虑。【score:6 分】(1).1 型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗是【score:2 分】【A】

19、胰岛素【此项为本题正确答案】【B】双胍类药 【C】胰岛素增敏剂 【D】磺酰脲类降糖药 【E】促胰岛素分泌剂 本题思路：解析 1 型糖尿病胰岛素分泌不足，药物治疗必须用胰岛素。(2).2 型糖尿病合并肾病患者应该首选经肾脏排泄少的药物，最适宜的是【score:2 分】【A】格列吡嗪 【B】格列喹酮【此项为本题正确答案】【C】格列齐特 【D】格列本脲 【E】格列美脲 本题思路：解析 格列喹酮极少量经肾排泄，适宜2 型糖尿病合并肾病患者首选。(3).在口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的是【score:2 分】【A】曲格列酮 【B】那格列奈【此项为本题正确答案】【C】格列喹酮 【D】苯乙双胍

20、 【E】阿卡波糖 本题思路：解析 那格列奈的结构是非磺脲类，降糖机制是促胰岛素分泌。三、(总题数：5，score:28 分)【A】硝普钠 【B】普萘洛尔 【C】氢氯噻嗪 【D】维拉帕米 【E】福辛普利(常用抗高血压药物)【score:6 分】(1).属于受体阻断药的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于钙通道阻滞剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于血管紧张素转换酶抑制剂的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 常用的受体

21、阻断药有美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、卡托普利、西拉普利、福辛普利等。【A】硫糖铝 【B】奥美拉唑 【C】三硅酸镁 【D】米索前列醇 【E】胶体枸橼酸铋钾(治疗消化性溃疡的药物)【score:6 分】(1).代表黏膜保护药的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制胃酸分泌药的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可消除幽门螺杆菌的药物是【score:2 分】【A】【B】【

22、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硫糖铝是胃黏膜保护药。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。胶体枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。【A】青霉素 【B】氟康唑 【C】万古霉素 【D】克林霉素 【E】苯唑霉素(抗病原治疗医院获得性肺炎药物)【score:6 分】(1).用于厌氧菌感染宜选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).用于肺炎链球菌感染宜选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染宜选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【

23、此项为本题正确答案】本题思路：解析 用于厌氧菌感染的医院获得性肺炎的是克林霉素。用于肺炎链球菌感染的医院获得性肺炎的是青霉素。用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的医院获得性肺炎的是苯唑霉素。【A】意识障碍、抽搐 【B】呕吐、出血、皮肤紫癜 【C】抽搐、呼吸中枢麻痹致死 【D】毒蕈碱样、烟碱样等症状 【E】中枢神经系统和心血管系统障碍(毒物中毒表现)【score:4 分】(1).最可能是有机磷中毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最可能是氟乙酰胺中毒的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

24、：解析 有机磷中毒出现毒蕈碱样、烟碱样等症状。氟乙酰胺中毒呈现呕吐、出血、皮肤紫癜等。【A】酸性药物如水杨酸傍晚排泄快 【B】9 时血中地西泮代谢物水平最高 【C】凌晨血浆中游离型地西泮含量最低 【D】肾上腺素控制哮喘应凌晨 4 时给药，此时人呼气量最大 【E】6 时给予顺铂使其经肾排泄增加，且与肾毒性有时间对应(机体节律性对药动学的影响)【score:6 分】(1).机体节律性影响给药方式的实例是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).机体节律性影响药物分布的实例是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).机体节律性影响药物代谢的实例是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 凌晨 4 时人呼气量最大，喷雾给药容易进入下呼吸道，此时给予肾上腺素控制哮喘适应节律性。凌晨血浆中游离型地西泮含量最低显示人体此时血浆中蛋白水平最低，药物分布比率改变。9时血中地西泮代谢物水平最高显示人体 9 时左右肝酶系统活跃。