【执业药师考试】化学治疗药物(七).pdf

1、 化学治疗药物(七)(总分：99.50，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：20，score:20分)1.临床治疗敏感厌氧菌引起的严重感染宜选用的药物是 【A】克林霉素 【B】阿莫西林 【C】头孢拉定 【D】阿奇霉素 【E】左氧氟沙星 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的临床应用。克林霉素：敏感厌氧菌引起的严重感染。左氧氟沙星：对厌氧菌作用较差。故答案为 A。2.对厌氧菌有强大杀菌作用，但对肠球菌无效的药物是 【A】克林霉素 【B】头孢吡肟 【C】头孢曲松 【D】氨苄西林 【E】利萘唑胺 【score:1 分

2、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的药理作用。克林霉素为林可霉素 7 位羟基被氯原子取代的一种半合 成抗生素。对 G+球菌作用，与红霉素类似，对厌氧菌有广谱、强大的杀菌作用。对肠球菌、G-菌无效。氨苄西林只对革兰阴性需氧菌有效，对革兰阳性细菌和厌氧菌耐药。故答案为 A。3.对耐青霉素和头孢菌素类革兰阳性菌严重感染有效的抗生素是 【A】庆大霉素 【B】氨苄西林 【C】阿莫西林 【D】万古霉素 【E】哌拉西林 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的药理作用。万古霉素仅对革兰阳性球菌

3、有效，主要作用于耐甲氧西林的葡萄球菌所致严重感染。氨苄西林只对革兰阴性需氧菌有效。阿莫西林耐酸不耐酶，不能用于葡萄糖球菌感染。哌拉西林不耐酸也不耐酶，为抗铜绿假单胞菌广谱青霉素。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，主要作用于需氧革兰阴性杆菌。故答案为 D。4.红霉素的抗菌作用机制是 【A】抑制细菌细胞壁的合成 【B】抑制 DNA 的合成 【C】与 30s 亚基结合，抑制蛋白质合成 【D】与 50s 亚基结合，抑制蛋白质合成 【E】抑制二氢叶酸合成酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.万古霉素的抗菌作用机制是 【A】干扰细菌的叶酸代谢 【B】影响细菌

4、细胞膜的通透性 【C】抑制细菌蛋白质的合成 【D】抑制细菌核酸代谢 【E】阻碍细菌细胞壁的合成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.治疗支原体肺炎宜首选的药物是 【A】链霉素 【B】氯霉素 【C】红霉素 【D】青霉素 G 【E】以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.氨基糖苷类抗生素的作用特点，叙述错误的是 【A】对需氧革兰阴性杆菌作用强 【B】有初次接触效应 【C】抑制敏感细菌 RNA 的转录 【D】具有较长时间的 PAE 【E】在碱性环境中抗菌活性增强 【score:1 分】【A

5、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氨基糖苷类抗生素的作用特点。氨基糖苷类抗生素主要直接作用于需氧革兰阴性杆菌，而对厌氧菌无效。在服用氨基糖苷类之后，其浓度虽降至抑菌浓度以下或已经消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间，此被称为抗生素后效应(PAE)。其作用机制是通过作用于敏感菌的核糖体而产生抗菌效果。氨基糖苷类抗生素在碱性环境中抗菌活性增强。故答案为 C。8.属于快速杀菌药，并且对静止期细菌也有较强作用的抗菌药是 【A】-内酰胺类药物 【B】大环内酯类药物 【C】磺胺类药物 【D】林可霉素类药物 【E】氨基糖苷类药物 【score:1 分】【A】【B】

6、【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗生素的药理特点。氨基糖苷类抗生素具有抗菌谱广、杀菌完全、与-内酰胺抗生素有很好的协同作用、对许多致病菌有抗生素后效应(PAE)等特点。氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。其特点是：抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌有作用。本类药物的抗菌谱相似，链霉素和卡那霉素还对结核杆菌有作用。杀菌速率和杀菌时程是浓度依赖性。具有较长时间 PAE，且 PAE 持续时间是浓度依赖性的。具有初次接触效应(first exposure effect，FEE)，即指细菌首次接触氨基糖苷类抗生素时能被迅速杀死，当未被杀死的细菌再次或多次

7、接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低。在碱性环境中抗菌活性增强。故答案为 E。9.属于浓度依赖性的抗菌药物是 【A】大环内酯类 【B】氨基糖苷类 【C】头孢菌素类 【D】林可霉素类 【E】青霉素及半合成青霉素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的作用特点。“时间依赖性”是指当血药浓度达到 48 倍最低抑菌浓度(MIC)时，杀菌效应到了饱和程度，再继续增 加血药浓度，杀菌效应并不会增加。因此，服用这类抗菌药要注意达到一定血药浓度后，还要维持足够的时间，要按照一定时间，如每天间隔 6 小时分次服用。属于“时间依赖性”的抗菌药有：

8、青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克林霉素、万古霉素、甲氧苄啶等。“浓度依赖性”是指药物峰值浓度越高，对致病菌杀伤力越强，杀伤速度越快。当血药浓度达到 810 倍最低抑菌浓度(MIC)时，可达到最大杀菌效应。因此，这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度，即达到一定剂量，服药时间间隔也逐渐转为一天一次。因为药物毒性与峰值浓度相关，所以对某些一天用一次的药物还应进行血药浓度监测，以保证其安全性。属于“浓度依赖性”抗菌药有氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。故答案为 B。10.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是 【A】增加胞质膜通透性 【B】抑制细菌蛋白质合成 【C】抑制胞壁黏肽合

9、成酶 【D】抑制二氢叶酸合成酶 【E】抑制 DNA 螺旋酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.氯霉素的抗菌作用机制是 【A】抑制细菌的 DNA 合成 【B】抑制细菌的蛋白质合成 【C】干扰细菌的 RNA 转录 【D】干扰细菌的细胞壁合成 【E】增加细菌的细胞膜通透性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是 【A】二重感染 【B】胃肠道反应 【C】对肝脏严重损害 【D】对造血系统的毒性 【E】影响骨、牙生长 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】

10、【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.在四环素类药物不良反应中，错误的是 【A】长期应用后可发生二重感染 【B】会产生光敏反应 【C】幼儿乳牙釉质发育不全 【D】长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害 【E】空腹口服易发生胃肠道反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.因导致严重血糖紊乱而撤出美国和加拿大市场的药品是 【A】西沙必利 【B】罗非昔布 【C】辛伐他汀 【D】加替沙星 【E】苯丙醇胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药品的不良反应。加替沙星是 8-甲氧氟喹诺酮类

11、外消旋化合物，加替沙星可引起患者低血糖或高血糖症状，目前尚不清楚其作用机制，但是动物实验表明，加替沙星可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞 ATP 敏感的钾离子通道使患者出现血糖过低，而且还可使胰岛 B 细胞空泡化，导致胰岛素水平降低从而出现高血糖症状。故答案为 D。15.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 【A】青霉素类 【B】氟喹诺酮类 【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】头孢菌素类 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的不良反应。氟喹诺酮类药物可引起未成年动物关节组织中软骨损伤，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用

12、，18 岁以下青少年严禁使用此类药物，防止影响骨骼的生长发育。故答案为 B。16.以下不符合氟喹诺酮类药物特性的是 【A】血浆蛋白结合率高 【B】抗菌谱广 【C】不良反应少 【D】抗菌活性强 【E】大多口服吸收好 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氟喹诺酮类药物的特性。氟喹诺酮类药物的共性包括：抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌作用；口服吸收良好，体内分布广，血浆蛋白结合率低；不良反应少，耐受性好；但其在未成年动物身上可引起关节炎，在儿童中可引起关节肿痛，所以不用于青春期儿童或妊娠妇女。故答案为 A。1

13、7.属非氟喹诺酮类的药物是 【A】吡哌酸 【B】诺氟沙星 【C】环丙沙星 【D】依诺沙星 【E】培氟沙星 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查喹诺酮类的相关内容。含氟的喹诺酮类通称为氟喹诺酮类，吡哌酸不含氟，不属于氟喹诺酮类。诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星均为氟喹诺酮类。故答案为虬 18.肾功能不全患者宜选用的抗菌药物是 【A】四环素类 【B】多粘菌素类 【C】大环内酯类 【D】氨基糖苷类 【E】磺胺类 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的选择。在以上抗

14、菌药中，四环素主要经肾排泄，且有一定肾毒性，肾功能不全者不宜使用。大环内酯类抗菌药有肝肾两个排泄途径，其中红霉素肾毒性较小，肾功能不全者可以在医生指导下使用。青霉素主要经肾排泄，肾功能不全者如需使用，应在医生指导下减量使用。氨基糖苷类主要经肾脏排泄，尿药浓度高，并在肾蓄积，可损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型尿，严重者可致氮质血症及无尿症。因此老年人、肾功能不全者慎用。磺胺类药易产生耐药性，在肝内的 代谢产物乙酰化磺胺的溶解度低，易在尿中析出结晶，引起肾毒性，因此用药时应严格掌握剂量、时间，同服碳酸氢钠并多饮水。故答案为 C。19.治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是 【A】舒巴坦 【B】红霉素

15、 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星 【E】磺胺嘧啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗生素的临床作用。磺胺嘧啶作为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，抑制二氢叶酸合成。具有广谱及较强抗菌活性，对革兰阳性 及阴性菌均有抑制作用，可用于脑膜炎双球菌、肺炎球菌、淋球菌、溶加链球菌感染的治疗，能通过血脑屏障进入脑脊液，可用于治疗流行性脑膜炎。故答案为 E。20.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 【A】抑制细菌细胞壁合成 【B】抑制细菌蛋白质合成起始阶段 【C】改变细菌胞浆的通透性 【D】抑制细菌 mRNA 的合成 【E】抑制细菌 DNA 回旋酶和拓

16、扑异构酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查喹诺酮类药物的抗菌作用机制。喹诺酮类药物通过抑制细菌 DNA 回旋酶和拓 扑异构酶，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡。故答案为 E。二、B配伍选择题/B(总题数：8，score:72.50)【A】链霉素 【B】阿米卡星 【C】庆大霉素 【D】妥布霉素 【E】奈替米星【score:5 分】(1).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，耳、肾毒性又低的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).肾毒性最大、最常见，肾功能不良者宜减量使用的药物是【

17、score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查氨基糖苷类的不良反应。所有氨基糖苷类均具有可逆性或不可逆性的第八对脑神经毒性和肾毒性，对听力损害的发生率依次为：新霉素卡那霉素链霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星；对肾损害的发生率依次为：新霉素卡那霉素庆大霉素妥布霉素链霉素奈替米星。故答案为 E、C。【A】庆大霉素 【B】妥布霉素 【C】奈替米星 【D】链霉素 【E】小诺米星 【score:7.50】(1).口服可用于肠道感染的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).与其他抗结核病药

18、联合使用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗生素的作用特点。链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易被结核杆菌耐受，应与其他抗结核药联用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案为 A、D、C。【A】青霉素 【B】氯霉素 【C】替莫西林 【D】四环素 【E】利福平【score:10 分】(1).用

19、于治疗肺炎支原体引起的非典型肺炎的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).用于治疗结核病的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于治疗流感嗜血杆菌引起的脑膜炎的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).用于治疗梅毒的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗生素的临床应用。青霉素为-内酰胺类抗生素，主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。氯霉素临

20、床上用于流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、立克次体感染。替莫西林临床上用于铜绿假单胞菌感染。四环素临床上主要用于立克次体感染、支原体感染、衣原体感染。利福平为抗结核病药。故答案为 D、E、B、A。A磺胺米隆 B磺胺甲唑 C磺胺多辛 D甲氧苄啶 E磺胺嘧啶【score:5 分】(1).血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).有利于泌尿道感染治疗，不易形成结晶尿的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查磺胺类药物的药理特点。磺胺嘧啶血浆蛋白结合率

21、较低，易透过血脑屏障，可用于治疗流行性脑膜炎。磺胺甲*唑，其抗菌谱与 SD 相似，但抗菌作用较强。磺胺药在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低，容易在尿道中析出结晶而致结晶尿、血尿及闭尿等，大剂量应用时宜与碳酸氢钠同服。故答案为 E、B。【A】红霉素 【B】万古霉素 【C】利福平 【D】盐酸克林霉素 【E】阿米卡星【score:7.50】(1).治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗各种革兰阴性杆菌有效的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3

22、).治疗结核病宜选用【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗生素的临床应用。红霉素为抗生素类药，抗菌谱较广，通常用于化脓性皮肤感染及对青霉素耐药的葡萄球菌感染。万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌属的感染，包括败血症、感染性心内膜炎等。利福平可与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。盐酸克林霉素适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎。阿米卡星可治疗各种革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌。故答案为 B、E、C。【A】

23、卡那霉素 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】吡嗪酰胺 【E】异烟肼【score:5 分】(1).可引起球后视神经炎的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可引起周围神经炎的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗结核药的不良反应。异烟肼能使体内维生素 B6减少，引起周围神经炎。乙胺丁醇最重要的不良反应为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，具有剂量依赖性及可逆性改变的特点；及早发现并停药，可自行恢复正常。故答案为 C、E。【A】乙胺丁醇 【B】利福平 【C】异烟

24、肼 【D】卡那霉素 【E】对氨基水杨酸【score:12.50】(1).需同服维生素 B6的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).诱导肝微粒体酶，加速皮质激素和雌激素代谢的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).尿中析出结晶，损害肾脏，碱化尿液可减轻的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题

25、思路：(5).对第八对脑神经损害严重的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药物的不良反应。乙胺丁醇最重要的不良反应为视神经炎，具体表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，及早发现并停药，可自行恢复正常。异烟肼导致维生素 B6减少，产生周围神经炎，因此需服用维生素 B6。利福平为肝药酶诱导剂，可提高其他药物的代谢。卡那霉素会对第八对脑神经损害严重，产生耳毒性。对氨基水杨酸可在尿中析出结晶，损害肾脏，导致下背部疼痛、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)，碱化尿液可减少对肾的刺激，增加尿中排出量。故答案为 C、B、A、E、D。【A】青蒿素 【B】氯

26、喹 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹 【E】奎宁【score:20 分】(1).强效、速效、长效的红细胞内期裂殖体杀灭剂【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).防止复发和传播【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).病因性预防【score:4 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).近期复发率高【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).孕妇不能服用的抗疟药【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为

27、本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查疟疾的作用特点。氯喹主要杀灭红细胞内期疟原虫，对红细胞外期无效。伯氨喹对红细胞外期与配子体有较强的杀灭作用，对红细胞内期无效，不能控制疟疾临床症状的发生，主要用于防止疟疾的复发和传播。乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代谢，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。青蒿素其对鼠疟原虫红细胞内期超微结构的影响，主要是疟原虫膜系结构的改变而具有强大而迅速的杀灭作用，主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗。但体内代谢快，代谢产物可迅速从肾和肠道排出，由于代谢和排泄均快速，有效血药浓度维持时间短，复发率

28、较高。故答案为 B、D、C、A、E。三、B多项选择题/B(总题数：7，score:7分)21.青霉素的抗菌谱为 【A】敏感的革兰阳性和阴性球菌 【B】螺旋体 【C】革兰阳性杆菌 【D】支原体、立克次体 【E】革兰阴性杆菌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗生素的抗菌谱。青霉素主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。故答案为 ABC。22.青霉素可用于 【A】治疗草绿色链球菌、肠球菌所致的心内膜炎 【B】治疗真菌感染 【C】治疗钩端螺旋体病 【D】治疗 G-杆菌引起的感染 【E】治疗溶

29、血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查青霉素的临床作用。青霉素适用于 A 组及 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎(与氨基糖苷类联合)；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、樊尚咽峡炎、放线菌病等。故答案为 ACE。23.氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林的特点为 【A】广谱抗菌药 【B】对

30、 G+菌作用不及青霉素 【C】对 G-杆菌作用强，但有耐药性 【D】对绿脓杆菌有效 【E】炎症时，脑脊液难达到有效血药浓度 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查青霉素类药物的作用特点。氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林为广谱青霉素类，其特点有：抗菌谱广，对 G+菌的作用不如青霉素 G，对 G-菌作用较强；耐酸，不耐酶，可口服，对耐药金葡菌感染、对绿脓杆菌无效。当炎症时，血 脑屏障通透性发生了改变，使得药物容易进入脑脊液。故答案为 ABC。24.-内酰胺酶抑制剂有 【A】克拉维酸 【B】舒巴坦 【

31、C】丙磺舒 【D】氨苄西林 【E】他唑巴坦 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查属于-内酰胺酶抑制剂的药物。属于-内酰胺酶抑制剂的药物有：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。氨苄西林为单环-内酰胺类，丙磺舒为抗痛风药。故答案为 ABE。25.下列关于四环素的正确叙述有 【A】对绿脓杆菌和真菌有效 【B】是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素 【C】对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素 【D】对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素 【E】妊娠 5 个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用 【score:1 分】【A】【

32、B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查的是抗菌药物的相关知识点。四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠 5 个月以上的孕 妇、哺乳期妇女禁用。对绿脓杆菌、病毒和真菌无效。故答案为 BCDE。26.氯霉素的主要不良反应有 【A】不可逆的再生障碍性贫血 【B】治疗性休克 【C】抑制婴儿骨骼生长 【D】耳毒性 【E】对早产儿和新生儿可引起循环衰竭 【score:1 分】【A】【此项为

33、本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氯霉素的不良反应。氯霉素的主要不良反应有抑制骨髓造血功能，发生不可逆的再生障碍性贫血的现象；灰婴综合征，新生儿，特别是早产儿，剂量过大可发生致命的毒性反应灰婴综合征。故答案为 ABE。27.氯霉素 【A】首选用于治疗伤寒、副伤寒 【B】常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者 【C】可与氨基糖苷类抗生素合用，治疗厌氧菌心内膜炎、败血症 【D】首选用于百日咳、菌痢等 【E】用于衣原体、支原体等感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查氯霉素的临床作用。氯霉素是一种高效的抗生素，曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，但它最大的缺点是抑制骨髓，故对其临床应 用应严格控制。目前主要用于：首选用于治疗伤寒、副伤寒。治疗多种细菌性脑膜炎、脑脓肿有效。氯霉素在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者。治疗立克次体感染而忌用四环素的患者治疗某些敏感菌所致的严重感染，与氨基糖苷类抗生素合用后治疗厌氧菌心内膜炎、败血症或脑膜炎等严重感染。故答案为 ABC。