临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷6.pdf

1、 临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试卷 6(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，score:58 分)1.检测抗 dsDNA 抗体国际公认的标准方法【score:2 分】【A】间接免疫荧光法 【B】间接酶标抗体法 【C】补体结合抗体法 【D】酶联免疫吸附试验 【E】放射免疫分析法【此项为本题正确答案】本题思路：间接免疫荧光法、间接酶标抗体法、补体结合抗体法及酶联免疫吸附试验检测到的都是低亲和力的抗 dsDNA 抗体，或敏感性低、重复性差。放射免疫分析法特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗 dsDNA 抗体的标准方法。2.RF

2、的本质是【score:2 分】【A】针对 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为 IgG型 【B】针对 IgGFc 段的自身抗体，血清中多为 IgM型 【C】针对变性 IgGFc 段的自身抗体，血清中多为IgM 型【此项为本题正确答案】【D】针对变性 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为IgG 型 【E】针对变性 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为IgM 型 本题思路：类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)病人血清中发现，是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性 IgG 的抗体，属 IgM 型。3.胶乳颗粒凝集实验能检出的血清

3、 RF 为哪一型【score:2 分】【A】IgA 【B】IgG 【C】IgD 【D】IgM【此项为本题正确答案】【E】IgE 本题思路：胶乳颗粒凝集实验只能检出 IgM 型 RF。4.不能刺激机体组织产生自身抗体的抗原是【score:2 分】【A】经化学修饰的组织抗原 【B】与正常组织成分有交叉反应的外来抗原 【C】隔绝的体内自身成分 【D】自身细胞 HLADR 抗原的表达 【E】高分化的组织抗原【此项为本题正确答案】本题思路：自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。产生自身抗体的抗原包括以下几种：化学修饰的组织抗原；与自身组织成分存在交叉反应的外来抗原；隐蔽抗原；自身细胞 H

4、LADR 抗原的表达以及低分化的组织抗原等。5.在自身抗体检测中，应用最多的是哪类荧光素标记的第二抗体【score:2 分】【A】FITC【此项为本题正确答案】【B】TRITC 【C】PE 【D】AMCA 【E】以上均错 本题思路：在自身抗体检测中，应用最多的荧光素标记的第二抗体是：FTTC。6.抗肝肾微粒体抗体主要是【score:2 分】【A】IgG 型【此项为本题正确答案】【B】IgM 型 【C】IgA 型 【D】IgE 性 【E】IgD 型 本题思路：抗肝肾微粒体抗体主要是 IgG 型。7.ANA(抗核抗体)的性质主要是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgG【此项为本题正确答案

5、】【C】IgD 【D】IgM 【E】IgE 本题思路：ANA 主要是 IgG 类。8.在硬皮病中出现率最高的 ANA 荧光图为【score:2 分】【A】均质型 【B】斑点型 【C】核膜型 【D】周边型 【E】核仁型【此项为本题正确答案】本题思路：核仁型 ANA 在硬皮病中出现率最高。9.下列 ANA 荧光图形中对 SLE 诊断价值最大的是【score:2 分】【A】均质型 【B】斑点型 【C】核膜型【此项为本题正确答案】【D】核仁型 【E】以上均不对 本题思路：核模型 ANA 几乎仅见于 SLE。10.下列自身抗体与 SLE 的活动性相关性最强的是【score:2 分】【A】抗 dsDNA

6、抗体【此项为本题正确答案】【B】ANA 【C】ANCA 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗核 RNP 抗体 本题思路：抗 dsDNA 抗体是 SLE 的特征性抗体，其滴度与 SLE 的活动程度相关。11.系统性红斑狼疮患者活动期血清补体含量【score:2 分】【A】明显增加 【B】增加不明显 【C】正常 【D】明显减少【此项为本题正确答案】【E】减少不明显 本题思路：补体(CH50、C3、C4、C1q)水平的减低对SLE 诊断有参考意义，同时对判断疾病活动性有一定价值。12.抗核 RNP 抗体阳性检出率最高的疾病是【score:2 分】【A】RA 【B】SLE 【C】SS 【D】MCTD【此项为

7、本题正确答案】【E】PM 本题思路：RNP 抗体在 MCTD 中的阳性率最高，已列入 MCTD 的诊断标准。13.ss 患者最常见的自身抗体是【score:2 分】【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Jo1 抗体 【C】抗 Sol 一 70 抗体 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗 SSARo 抗体和抗 SSBLa 抗体【此项为本题正确答案】本题思路：干燥综合征最常见的抗体是抗 SSA 和抗SSB 抗体。14.抗心磷脂抗体与哪种疾病的发生关系最为密切【score:2 分】【A】SLE 【B】APS 【C】类风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【D】脑出血 【E】脑梗死 本题思路：抗心磷脂抗体与类风

8、湿性关节炎的发生关系最为密切。15.以下哪种自身抗体是 PSS(进行性系统性硬皮病)的特征抗体【score:2 分】【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Jo 一 1 抗体 【C】抗 Scl 一 70 抗体【此项为本题正确答案】【D】抗 Sm 抗体 【E】抗 SSARo 抗体和抗 SSBLa 抗体 本题思路：抗 Scl-70 抗体是 PSS 的特征性抗体。16.特异性 ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)检测最常用的方法是【score:2 分】【A】IIF 【B】ELISA 法【此项为本题正确答案】【C】放免法 【D】电发光法 【E】电泳法 本题思路：总 ANCA 的检测常用 IFF，而特异性 A

9、NCA常用 ELISA 法。17.以下可作为原发性小血管炎的特异性血清标志物的自身抗体是【score:2 分】【A】RF 【B】ANA 【C】AKA 【D】ANCA【此项为本题正确答案】【E】ASMA 本题思路：PR 3 和 MPO 抗体在小血管炎发病中起重要作用，ANCA 是原发性小血管炎的特异性血清标志物。18.抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原是【score:2 分】【A】TPO【此项为本题正确答案】【B】甲状腺滤泡细胞 【C】色素 P450 【D】GAD 【E】以上均错 本题思路：一种自身抗体。靶抗原的有效活性成分主要是甲状腺过氧化物酶。抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)阳性。该抗体是鉴别自身免疫

10、性甲状腺疾病的主要依据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低。建议您结合其他检查并咨询专科，明确诊断，及时诊治。19.抗心磷脂抗体检测最常用的方法是【score:2 分】【A】TTF 【B】ELISA 法【此项为本题正确答案】【C】放免法 【D】电发光法 【E】电泳法 本题思路：抗磷脂抗体常用 ELISA 的方法检测。20.以下抗体哪种属于器官、组织或细胞特异性的【score:2 分】【A】抗肌球蛋白抗体 【B】抗肌动蛋白抗体 【C】抗胃壁细胞抗体【此项为本题正确答案】【D】抗平滑肌抗体 【E】抗线粒体抗体 本题思路：属器官及细

11、胞特异性自身抗体。见于90恶性贫血患者，可用于恶性贫血与其他巨细胞性贫血的鉴别诊断，还可直接与胃泌素受体结合。靶抗原是腺苷三磷酸酶(ATP 酶)。21.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗dsDNA 抗体(+)，进一步行抗 ENA 抗体谱检测，抗 Sm抗体(+)，抗 RNP 抗体(+)，则该患者实验室诊断为以下哪种疾病【score:2 分】【A】RA 【B】SLE【此项为本题正确答案】【C】SS 【D】MCTD 【E】PM 本题思路：dsDNA 抗体及抗 Sm 抗体是 SLE 的标志抗体。22.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗dsDNA 抗体(-)，进一步行抗 ENA

12、抗体谱检测，抗 SSA 抗体(+)、抗 SSB 抗体(+)，则该患者实验室诊断为以下哪种疾病【score:2 分】【A】RA 【B】SLE 【C】ss【此项为本题正确答案】【D】MCTD 【E】PM 本题思路：23.免疫荧光技术检测 ANA，抗体核型不包括【score:2 分】【A】周边型 【B】均质型 【C】斑点型 【D】核仁型 【E】核孔型【此项为本题正确答案】本题思路：免疫荧光技术检测 ANA，抗体核型包括均质型、斑点型、周边型、核仁型及着丝点型。24.下面不属于类风湿因子的是【score:2 分】【A】IgM 【B】IgD【此项为本题正确答案】【C】IgG 【D】IgA 【E】IgE

13、本题思路：类风湿因子中有 IgM、IgG、IgA 和 IgE，其中 IgM 型为主要类型。25.甲状腺功能亢进的发病机制与下列哪项因素有关【score:2 分】【A】抗甲状腺胶质抗原的抗体 【B】抗促甲状腺受体的抗体【此项为本题正确答案】【C】抗甲状腺球蛋白的抗体 【D】抗甲状腺细胞微粒体的抗体 【E】以上均不对 本题思路：许多研究认为甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分清楚，但病人有家族性素质，约 15的患者亲属有同样疾病，其家属中约有50的人抗促甲状腺受体的抗体呈阳性反应。26.自身抗原出现的机制为【score:2 分】【A】辅助因子的异常表达+隐蔽抗原的释放+自身抗原成分的改

14、变 【B】免疫监视过高+辅助因子的异常表达+隐蔽抗原的释放 【C】自身抗原成分的改变+共同抗原的诱导+免疫监视过高 【D】共同抗原的诱导+免疫监视过高+辅助因子的异常表达 【E】隐蔽抗原的释放+自身抗原成分的改变+共同抗原的诱导【此项为本题正确答案】本题思路：自身抗原出现的机制为隐蔽抗原(精子、眼内容物等)的释放、自身抗原(变性 IgG)成分的改变和共同抗原(A 群 溶血性链球菌)的诱导。27.与韦格纳肉芽肿发生密切相关的抗体是【score:2 分】【A】抗乙酰胆碱受体抗体 【B】抗角蛋白抗体 【C】抗心磷脂抗体 【D】抗中性粒细胞胞质抗体【此项为本题正确答案】【E】抗胰岛细胞抗体 本题思路：

15、抗中性粒细胞胞浆抗体是原发性小血管炎的特异性血清标志物，常见疾病如韦格纳肉芽肿、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎等。28.与血液高凝状态和血栓形成密切相关的抗体是【score:2 分】【A】抗乙酰胆碱受体抗体 【B】抗角蛋白抗体 【C】抗心磷脂抗体【此项为本题正确答案】【D】抗中性粒细胞胞质抗体 【E】抗胰岛细胞抗体 本题思路：抗心磷脂抗体阳性或持续升高与患者的动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征密切相关。29.进行性系统性硬皮病(PSS)的特征性抗体是【score:2 分】【A】抗 Scl-70 抗体【此项为本题正确答案】【

16、B】抗 Jo-1 抗体 【C】抗 SSARo 抗体 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗核 RNP 抗体 本题思路：抗 Scl-70 抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70 kD。故该抗体是 PSS 的特征抗体。在系统性硬化症的阳性检出率为 20-40，在 PSS 的阳性检出率为 40-60。在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)30.患者，女，36 岁。甲状腺部位疼痛，甲状腺肿大，有压痛，诊断为桥本病，以下哪种抗体可升高【score:2 分】【A】TGAb【此项为本题正确答案】【B】MP

17、OAb 【C】TBAb 【D】ANCA 【E】SMA 本题思路：抗甲状腺球蛋白的靶抗原为甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的糖蛋白。抗甲状腺球蛋白见于桥本甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血等。31.女，23 岁。高热、皮疹、关节肌肉疼痛 1 个月余，血清中检查出高滴度的抗 PNP 抗体，此患者最可能诊断为【score:2 分】【A】多发性肌炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】混合性结缔组织病【此项为本题正确答案】【D】硬皮病 【E】类风湿关节炎 本题思路：高滴度的抗 RNP 抗体为混合性结缔组织病的标志抗体。32.患者，女性，20 岁。反复发热伴有面部红斑，实验室检查：白细胞和淋巴

18、细胞减少，以“红斑狼疮”入院。推荐最佳的自身抗体组合进行检测为【score:2 分】【A】抗 RNP 抗体和 ANA 【B】抗 dsDNA 和抗 Sm 抗体【此项为本题正确答案】【C】抗 dsDNA 和 ANA 【D】抗 dsDNA 和抗 RNP 抗体 【E】抗 SSA 和抗核蛋白抗体 本题思路：抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 为 SLE 的特异性标志抗体。抗 dsDNA 抗体与 SLE 活动程度平行。抗 Sm抗体的特异性为 99，但敏感性较低。ANA 筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体，其中一项阳性支持 SLE 的诊断。33.患者，女性，15 岁，2 个月前无明显诱因出现乏力、发热，体

19、温 3738。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约 5kg。体格检查：体温 375，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有 2 处溃疡。初诊 SLE，实验室检查的筛选指标为【score:2 分】【A】RF 【B】ANA【此项为本题正确答案】【C】抗 dsDNA 【D】抗 Sm 【E】抗 RNP 本题思路：ANA 检测是 SLE 最重要的实验室诊断筛选指标，95以上未经治疗的 SLE 患者均可检出 ANA，但 ANA 不是 SLE 的特异性自身抗体，ANA 阳性需要做进一步确诊试验。34.女性，42 岁，患者 1 个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约 1 小时，能自行缓

20、解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验【score:2 分】【A】AFA+APF+RF 【B】APF+RF+抗 CCP 抗体 【C】RF+抗 CCP 抗体+AKA【此项为本题正确答案】【D】抗 CCP 抗体+AKA+AFA 【E】AKA+AFA+APF 本题思路：类风湿关节炎(RA)的实验检查，首选实验类风湿因子(RF)、抗 CCP 抗体和抗角蛋白抗体 (AKA)，次选实验抗核周因子(APF)和抗角蛋白丝聚集素(AFA)。RF 和抗 CCP 抗体、AKA、APF 和 AFA 联合检测，可提高 RA 早期诊断的特异性和敏感性。三、B1 型题(总题数

21、：2，score:16 分)A 马疫锥虫 B 短膜虫 C DNAD 短膜虫或马疫锥虫 E Hep-2 细胞【score:6 分】(1).酶联免疫吸附试验检测抗 ds-DNA 使用的抗原为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).间接免疫荧光法检测抗 ds-DNA 使用的抗原为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).间接酶标抗体法检测抗 ds-DNA 使用的抗原为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：不同的抗 dsDNA 抗体检测方法所采用的抗原不同

22、，酶联免疫吸附试验以 DNA 为抗原；间接免疫荧光法以短膜虫或马疫锥虫为抗原；间接酶标抗体法以短膜虫为抗原。A 抗 dsDNA 抗体 B 抗 RNP 抗体 C 抗 CCP 抗体 D 抗SSA 和 SSB 抗体 E 抗 Jo1 抗体【score:10 分】(1).混合性结缔组织病的标志抗体【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).系统性红斑狼疮的标志抗体【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).多发性肌炎皮肌炎的标志抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).类风湿关节炎的标志抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).干燥综合征的标志抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：抗 dsDNA 是系统性红斑狼疮的标志抗体；抗 RNP 阳性是混合性结缔组织病的诊断标准之一；抗 CCP 是类风湿失节炎的常规检测指标；抗 SSA和 SSB 是干燥综合征的标志抗体；抗 Jo1 抗体是多发性肌炎皮肌炎的标志抗体。