儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷3.pdf

1、 儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 3(总分：78 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药【score:2 分】【A】吡嗪酰胺(PZA)【B】链霉素(SM)【C】利福平(RFP)【此项为本题正确答案】【D】乙胺丁醇(EMB)【E】乙硫异烟胺(ETH)本题思路：2.有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确【score:2 分】【A】包括原发综合征和支气管淋巴结核 【B】是小儿肺结核的主要类型 【C】肺部原发病灶多位于肺尖部【此项为本题正确答案】【D】肺部原发病灶位于右侧多见 【E】典型的原发综合征呈“双极”病变 本

2、题思路：3.哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体【score:2 分】【A】酶联免疫吸附试验(ELISA)【此项为本题正确答案】【B】聚合酶链式反应(PCR)【C】DNA 探针 【D】酶联免疫电泳技术(ELIEP)【E】线条 DNA 探针杂交试验 本题思路：4.患儿有高度过敏表现时，应先做 1 个结核菌素单位PPD 试验。以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列哪项不属高敏表现【score:2 分】【A】反复出现结节性红斑 【B】反复疱疹性结膜炎 【C】一过性多发性过敏性关节炎 【D】瘰疬样面容 【E】高热【此项为本题正确答案】本题思路：5.小儿结核病最严重的播散方式是【sc

3、ore:2 分】【A】淋巴管播散 【B】支气管播散 【C】血型播散【此项为本题正确答案】【D】肺内原发病灶浸润扩大 【E】肺原发病灶播散到邻近胸膜 本题思路：6.结核感染用抗结核药物治疗，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】INH 10mg(kg.d)，36 个月 【B】INH 10mg(kg.d)，23 个月 【C】INH 10mg(kg.d)，69 个月【此项为本题正确答案】【D】INH 10mg(kg.d)，912 个月 【E】INH 10mg(kg.d)，1218 个月 本题思路：7.小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是【score:2 分】【A】发热、头痛、呕

4、吐 【B】脑膜刺激征 【C】脑脊液糖和氯化物【此项为本题正确答案】【D】昏迷程度 【E】精神症状 本题思路：病毒性脑炎与结核性脑膜炎均是中枢神经系统感染。临床表现均有：全身感染表现如发热、头疼；颅压增高表现：如头疼、呕吐、惊厥等；脑膜刺激征。鉴别主要靠脑脊液常规及细菌学检查结果。病毒性脑炎脑脊液外观清、糖和氯化物正常、蛋白正常或稍高、白细胞数正常或稍高。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物减低，蛋白升高，脑脊液涂片发现抗酸杆菌，培养结核菌阳性，临床上脑脊液很难找到结核菌。糖和氯化物减少具有鉴别诊断意义。8.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确【score:2 分】【A】未接种卡介苗【此项为本题

5、正确答案】【B】正在感染结核 【C】接种时间已过半年 【D】结核自然感染 【E】曾感染过结核 本题思路：小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接种卡介苗者，免疫力可维持 34 年，此期间结核菌素均示阳性。正在感染结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。曾感染过结核或患过结核病者结核菌素均呈强阳性。9.易发生非典型(非结核性)分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是【score:2 分】【A】X连锁高 IgM 血症 【B】X连锁无丙种球蛋白血症 【C】X连锁严重型联合免疫缺陷病【此项为本题正确答案】【D】选择性 IgA 缺陷病 【E】慢性肉芽肿病 本题思路：1

6、0.结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死其范围平均直径 12mm，判断结果为【score:2 分】【A】()【B】()【C】()【D】()【E】()【此项为本题正确答案】本题思路：11.小儿时期常见的结核病应除外【score:2 分】【A】支气管淋巴结核 【B】原发型肺结核 【C】结核性脑膜炎 【D】粟粒性肺结核 【E】浸润型肺结核【此项为本题正确答案】本题思路：12.有关结核性脑膜炎下列哪项是错误的【score:2 分】【A】常在原发感染后 1 年内发生 【B】是小儿结核病中最严重的一型 【C】在初染结核 36 个月最易发生 【D】多见于3 岁婴幼儿 【E】学龄儿童发病率高【此项

7、为本题正确答案】本题思路：13.哪种药物是抗结核的首选药物【score:2 分】【A】乙硫异烟胺(ETH)【B】异烟肼(INH)【此项为本题正确答案】【C】利福平(RFP)【D】链霉素(SM)【E】吡嗪酰胺(PZA)本题思路：14.风湿热的好发年龄是【score:2 分】【A】45 岁 【B】3 岁以下 【C】615 岁【此项为本题正确答案】【D】青春期 【E】成年人 本题思路：15.结核菌引起人体发病最主要取决于【score:2 分】【A】菌群类型 【B】细菌的数量 【C】细菌的毒力 【D】体液免疫的强弱 【E】细胞免疫的强弱【此项为本题正确答案】本题思路：16.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

8、【score:2 分】【A】淋巴结压迫气管分叉处 【B】淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 【C】淋巴结压迫支气管使其部分阻塞【此项为本题正确答案】【D】干酪样物质破人支气管 【E】淋巴结压迫肺动脉 本题思路：17.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是【score:2 分】【A】糖及氯化物含量同时减低【此项为本题正确答案】【B】外观呈毛玻璃样 【C】白细胞增多，分类以淋巴细胞为主 【D】压力增高 【E】蛋白量增高 本题思路：18.下列哪项不是儿童结核性脑膜炎中期的临床表现【score:2 分】【A】头痛、呕吐 【B】惊厥 【C】脑膜刺激征 【D】昏迷【此项为本题正确答案】【E】外展神经麻痹 本题思路：结核

9、性脑膜炎中期为脑膜刺激期。表现颅内压增高，嗜睡或惊厥，常见颅神经障碍的症状，动眼神经麻痹更为常见。结脑晚期为昏迷期，表现半昏迷渐到昏迷。中期一般无昏迷。19.结核病的主要传染途径为【score:2 分】【A】消化道 【B】呼吸道【此项为本题正确答案】【C】泌尿道 【D】皮肤 【E】胎盘 本题思路：20.关于结核病发病机制错误的是【score:2 分】【A】机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 【B】结核变态反应属型变态反应 【C】结核的免疫主要是体液免疫【此项为本题正确答案】【D】结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 【E】结核变态反应对免疫的影响有双重作用 本题思路：二、A

10、2 型题(总题数：8，score:16 分)21.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡。颈强，克氏征阳性。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6 L 中性 04，淋巴 06，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择【score:2 分】【A】异烟肼链霉素吡嗪酰胺泼尼松 【B】异烟肼利福平乙胺丁醇泼尼松 【C】异烟肼利福平吡嗪酰胺泼尼松 【D】异烟肼利福平链霉素泼尼松 【E】异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺泼尼松【此项为本题正确答案】本题思路：22.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白

11、，双肺呼吸音粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为【score:2 分】【A】全身血行播散性结核病【此项为本题正确答案】【B】结核性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎肺炎 【D】粟粒性肺结核 【E】肺含铁血黄素沉着症 本题思路：23.3 岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征；OT 试验 1：2000()。治疗首选的抗结核药物应为【score:2 分】【A】异烟肼乙胺丁醇 【B】异烟肼链霉素 【C】异烟肼利福平链霉素【此项为本题正确答案】【D】异烟肼利福平 【E】异烟肼 本题思路：24.患儿，6

12、 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音 粗，肝肋下 25cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因为【score:2 分】【A】没有受过结核菌感染 【B】初次感染尚未产生变态反应 【C】技术误差 【D】机体免疫反应受到抑制【此项为本题正确答案】【E】试剂失效 本题思路：25.患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检双肺呼吸音粗。X 线检查为原发综合征；OT 试验()。该病基本病理改变为【score:2 分】【A】渗出、增殖、坏死【此项为本题正确答

13、案】【B】肿胀、渗出、坏死 【C】肿胀、增殖、坏死 【D】肿胀、渗出、增殖 【E】渗出、增殖、硬化 本题思路：26.患儿，2 岁。近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗。胸部 X 线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征【score:2 分】【A】痰液中找到 G 杆菌【此项为本题正确答案】【B】结核中毒症状 【C】血沉增快，无其他原因解释 【D】未接种卡介苗 OT 试验20mm 【E】纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变 本题思路：27.4 岁患儿，近 3 个月低热，乏力，OT 试验 1：2000()；胸片显示肺门淋巴结增大。治疗首选【score:2 分】【A】

14、异烟肼 【B】利福平链霉素 【C】异烟肼利福平【此项为本题正确答案】【D】链霉素乙胺丁醇 【E】利福平 本题思路：28.4 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大。肺无音。肝肋下 15cm。结核菌素试验()；胸片：右肺可见哑铃状阴影。诊断为【score:2 分】【A】支气管肺炎 【B】支气管淋巴结核 【C】浸润性肺结核 【D】原发综合征【此项为本题正确答案】【E】颈部淋巴结核支气管淋巴结核 本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:22 分)AINHRFP，疗程 6 个月 B强化阶段 INHRFPPZASM，总疗程 1 年 CINH 每日总量不超过03g，总疗

15、程 6 个月 DINHRFPPZA，疗程 3 个月 E强化阶段 INHRFP 加或不加 PZA，总疗程 69 个月【score:6 分】(1).原发性肺结核应采取的治疗方案是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).急性粟粒型肺结核应采取的治疗方案是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).结核感染应采取的治疗方案是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A反复发作呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B咳大量脓痰或反复咯血 C午后低热、乏力、盗汗、纳

16、差、消瘦 D高热、咳嗽 E咳嗽、胸痛【score:6 分】(1).支气管扩张最主要的表现是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).结核中毒症状是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).支气管哮喘的特征性临床表现是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦为典型的结核中毒症状。支气管哮喘及支气管扩张在临床表现的主要区别在于前者反复发作性呼气性困难，而后者易反复感染而表现为咳脓痰及咯血，高热、咳嗽、胸痛无太多特异性。A精索

17、静脉曲张 B鞘膜积液 C鞘膜积血 D睾丸肿瘤 E附睾炎【score:10 分】(1).常由结核引起的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).常发生在左侧的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).与隐睾有关的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).继发于创伤的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).透光试验阳性的疾病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：附睾炎常由结核引起。精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。睾丸肿瘤与隐睾有关。鞘膜积血继发于创伤。鞘膜积液透光试验阳性。