医学考试-儿科急救练习试卷1-1.pdf

1、 儿科急救练习试卷 1-1(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:6 分)弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。【score:6 分】(1).有关 DIC，错误的概念是【score:2 分】【A】严重创伤可引起 DIC 【B】严重感染可引起 DIC 【C】肝素可以抑制微血栓进一步形成 【D】肝素可以溶解血栓【此项为本题正确答案】【E】低分子右旋糖酐可以疏通微循环 本题思路：在 DIC 高凝期时，主要给予肝素疗法，目的是抑制微血栓的形成，以减少血

2、小板和凝血因子的消耗。(2).DIC 做凝血功能测定时做哪项测定错误【score:2 分】【A】凝血酶原时间 【B】血小板计数 【C】纤维蛋白原含量 【D】3P 试验 【E】玻片法测凝血时间【此项为本题正确答案】本题思路：前四项都是 DIC 中常用的实验室检查指标，常有明显的相关改变。(3).下列哪项结果不符合 DIC【score:2 分】【A】3P 试验阳性 【B】血小板计数10010 9 L 【C】血涂片见异形或破碎红细胞3 【D】D-2 聚体阳性 【E】活化部分凝血活酶时间(APTT)延长 3秒【此项为本题正确答案】本题思路：活化部分凝血活酶时间(AFIT)缩短或延长10 秒以上是 DI

3、C 的改变。二、A1 型题(总题数：27，score:54 分)1.口对口人工呼吸的最大缺点是【score:2 分】【A】潮气量不稳定 【B】吸入氧浓度不高【此项为本题正确答案】【C】易导致交叉感染 【D】受伦理和道德因素约束 【E】易发生漏气 本题思路：2.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为【score:2 分】【A】经腔静脉【此项为本题正确答案】【B】心内注射 【C】经气道滴入 【D】一般静脉注射 【E】皮下注射 本题思路：3.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理【score:2 分】【A】降低颅脑温度或冬眠疗法 【B】应用甘露醇 【C】增强呼吸或给予呼吸兴奋剂【此项为本题正确答案】【

4、D】高压氧舱治疗 【E】利尿剂 本题思路：4.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为【score:2 分】【A】催吐 【B】用手指挖出异物 【C】俯卧位并拍背【此项为本题正确答案】【D】立即气管插管 【E】挤压腹部 本题思路：5.小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为【score:2 分】【A】保持合适体位 【B】安置口咽插管 【C】气管切开 【D】气管内插管【此项为本题正确答案】【E】固定舌体 本题思路：6.阿托品中毒可用的解救药物为【score:2 分】【A】05活性炭 【B】注射新斯的明【此项为本题正确答案】【C】注射安定 【D】注射安乃近 【E】注射解磷定 本题思路：7.肠原性发

5、绀病史中可问及哪项不当饮食史【score:2 分】【A】腌制食品【此项为本题正确答案】【B】热带水果 【C】河水 【D】海鲜产品 【E】细菌污染的食品 本题思路：8.中毒时催吐的禁忌证为【score:2 分】【A】暴饮暴食者 【B】肢体瘫痪 【C】变质变酸食品 【D】昏迷者【此项为本题正确答案】【E】患胃窦炎 本题思路：9.抗休克首批补液方法为【score:2 分】【A】1020mlkg，于 1 小时内输完【此项为本题正确答案】【B】1020mlkg，于 6 小时内输完 【C】510mlkg，于 1 小时内输完 【D】510mlkg，于 6 小时内输完 【E】2050mlkg，于 6 小时内输

6、完 本题思路：10.颅内压增高症主要指标不包括【score:2 分】【A】前囟紧张 【B】瞳孔不等大 【C】视神经乳头水肿 【D】中枢性呼吸困难 【E】昏睡【此项为本题正确答案】本题思路：11.心跳呼吸骤停最严重的危害为【score:2 分】【A】再灌注损伤 【B】心功能损害 【C】肾功能不全 【D】肝功能损伤 【E】不可逆性中枢神经损害【此项为本题正确答案】本题思路：由于脑组织对缺氧的耐受差，所以心跳呼吸骤停病人，心肺复苏成功后，最严重的危害是缺氧性脑损伤。12.中毒的急救原则中，哪项不正确【score:2 分】【A】应用特异性解毒剂 【B】脱离毒物或中毒环境 【C】食毒 8 小时内给予洗胃

7、【此项为本题正确答案】【D】促进已吸收的毒物从体内排出 【E】排出体内剩余毒物，阻止其吸收 本题思路：13.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是【score:2 分】【A】触摸桡动脉搏动 【B】触摸足背动脉 【C】触摸颈动脉搏动【此项为本题正确答案】【D】观察有无自主呼吸 【E】观察瞳孔是否散大 本题思路：心跳呼吸骤停时，可表现为突然昏迷、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、严重呼吸困难、ECG 呈等位线或室颤。如在现场急救时，通常触摸大动脉(颈、股动脉)，如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。14.中枢性呼吸衰竭主要表现为【score:2 分】【A】呼吸节律不整【此项为本题正

8、确答案】【B】呼吸加快 【C】呼吸减慢 【D】吸气困难 【E】呼气困难 本题思路：15.下列哪项措施不具有防止血氨过高的作用【score:2 分】【A】限制饮食中蛋白质的摄入 【B】口服肠道抗生素 【C】增加肠道 pH【此项为本题正确答案】【D】清洁洗肠 【E】输新鲜血 本题思路：防止血氨增高应降低肠道 pH，当小肠液的 pH 值降至 6 以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度。16.下列哪项不符合感染性休克的表现【score:2 分】【A】心率加快，脉搏减弱 【B】肢端冷，毛细血管再充盈时间延长 【C】早期血压下降，脉压变小【此项为本题正确答案】【D】代谢性酸中毒 【E】尿量减少 本题思

9、路：感染性休克代偿期(早期)血压正常或偏高。17.cPAP 治疗不具有下列哪项作用【score:2 分】【A】改善缺氧 【B】提高功能残气量 【C】改善二氧化碳潴留【此项为本题正确答案】【D】降低呼吸做功 【E】改善肺不张 本题思路：18.关于呼吸机治疗的目的下列哪项不正确【score:2 分】【A】改善肺顺应性 【B】减少肺内分流 【C】增加功能残气量 【D】改善肺弥散功能 【E】增加吸入氧浓度【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列哪一项不是机械通气的并发症【score:2 分】【A】气压伤 【B】呼吸机相关性肺炎 【C】低血压 【D】气管黏膜溃疡 【E】急性肾衰竭【此项为本题正确答案】

10、本题思路：20.下列哪项不是引起呼吸肌麻痹的病因【score:2 分】【A】吉兰-巴雷综合征 【B】重症肌无力 【C】毒鼠强中毒【此项为本题正确答案】【D】周期性瘫痪 【E】严重低血钾 本题思路：毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，具有强烈的致惊厥作用。人急性中毒症状主要为四肢抽搐、惊厥，严重者可有意识障碍、急性肾小管坏死、急性血管内溶血等严重并发症。21.下列哪项不是感染性休克的常见临床症状【score:2 分】【A】脉压减小 【B】表情淡漠 【C】瞳孔对光反射消失【此项为本题正确答案】【D】心率加快 【E】脉搏减弱 本题思路：22.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是【score:2 分】【A】

11、肝脏 【B】心脏 【C】肾脏 【D】肺脏【此项为本题正确答案】【E】脾脏 本题思路：23.关于高钠血症的治疗，正确的是【score:2 分】【A】低张液丢失型高钠血症若伴休克，无论血钠浓度多少，应首先以等张液扩容【此项为本题正确答案】【B】单纯失水型高钠血症，为防止血钠下降太快，早期应补等张液 【C】无论何种类型高钠血症，均应补低张液以降低血钠 【D】应争取在 24 小时内纠正高钠血症以防止病情进一步加重 【E】纠正高钠血症时，补液的张力越低，补液的速度宜越快 本题思路：24.关于低钠血症的治疗，以下正确的是【score:2 分】【A】轻症患者，血钠120130mmoLL，可迅速纠正低钠 【B

12、】无论病因为何，血钠120mmolL 或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠 【C】无论病因为何，血钠120mmoLL 或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到 125mmolL【此项为本题正确答案】【D】正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠 【E】高血容量性低钠即使血钠120mmoLL 或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠 本题思路：25.患儿男，7 岁，毒蛇咬伤 2 小时入院，伴少尿，血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹，需警惕【score:2 分】【A】MODS 【B】DIC【此项为本题正确答案】【C】肾衰竭 【D】休克 【E】心力衰竭 本题思

13、路：26.患儿男，5 岁，因大面积烧伤入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是【score:2 分】【A】细胞因子 【B】炎性介质 【C】生长因子【此项为本题正确答案】【D】全身炎性反应 【E】组织缺血一再灌注过程 本题思路：27.患儿男，2 岁，脓毒血症，现出现全身多处出血，考虑 DIC 可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中不属于反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查项目是【score:2 分】【A】鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)【B】优球蛋白溶解时间 【C】D-二聚体测定 【D】血浆 FDP 测定 【E】凝血酶原时间【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型

14、题(总题数：1，score:10 分)A肾上腺素 B人工通气 C多巴胺 D利多卡因E阿托品【score:10 分】(1).心肺复苏后存在室颤时应选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).心肺复苏后低血压时首选药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).心搏骤停抢救时第一次用药的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).心肺复苏后血压低、心动过缓时应选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：