妇产科主治-8.pdf

1、 妇产科-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，score:17.50)1.正常月经周期时，取子宫内膜活检测定卵巢有否排卵，最好是在月经周期的【score:2.50】【A】第 79 天 【B】第 1112 天 【C】第 1315 天 【D】第 1719 天 【E】第 2728 天【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于宫颈黏液结晶，下述哪项是错误的【score:2.50】【A】正常月经周期第 7 天起，黏液中出现羊齿状结晶 【B】排卵后在孕激素作用下结晶模糊，表现为成排的椭圆形 【C】闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高【此项为本题正确答案】【D】排卵期

2、结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低 【E】羊齿状结晶是氧化钠成分干燥后所形成的 本题思路：3.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项恰当【score:2.50】【A】不确定 【B】水平极低 【C】排出量不变 【D】减少 【E】增加【此项为本题正确答案】本题思路：4.卵泡刺激素的主要作用是【score:2.50】【A】促进卵泡生长发育和成熟【此项为本题正确答案】【B】促进黄体形成 【C】促进黄体分泌雌激素和孕激素 【D】促进排卵 【E】促进卵泡分泌孕激素和雌激素 本题思路：5.关于基础体温测定，哪项不恰当【score:2.50】【A】基础体温测定对助孕有利 【B】高温相持续 3 周以上早孕的可能性大 【

3、C】基础体温曲线能反映黄体功能 【D】双向型体温提示有排卵 【E】基础体温能反映胚胎生长情况【此项为本题正确答案】本题思路：6.关于经前期紧张综合征，哪项描述不恰当【score:2.50】【A】多见于围绝经期妇女【此项为本题正确答案】【B】发生周期性躯体、精神及行为方面的改变 【C】症状出现于月经前 1 周 【D】常因家庭不和睦或工作紧张而加重 【E】症状在月经来潮后迅速减轻至消失 本题思路：7.关于月经周期的调节，不正确的是【score:2.50】【A】月经来潮前下丘脑就开始分泌 GnRH【此项为本题正确答案】【B】大量的 LH 与一定量的 FSH 使成熟卵泡排卵 【C】黄体可以分泌雌激素和

4、孕激素 【D】大量雌激素和孕激素产生后黄体开始萎缩 【E】月经是因子宫内膜失去性激素支持而坏死脱落形成的 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)8.女，14 岁，13 岁月经初朝，现月经周期无规律性，错误的是【score:2 分】【A】可能是因为雌激素水平不足以引起 LH 的高峰 【B】初潮后最初 2 年无排卵型月经周期常见 【C】已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善【此项为本题正确答案】【D】FSH 可逐渐升高出现正反馈 【E】该患者无须用药物治疗 本题思路：9.女，12 岁，月经来潮 1 年，但只来潮 3 次，周期 7天，26 个月，月经色红，无血块，每次用卫生

5、巾 1包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的【score:2 分】【A】雌激素、孕激素周期治疗 【B】少量雌激素周期治疗 【C】经期适当休息，勿做剧烈运动【此项为本题正确答案】【D】经期口服 EACA 【E】经期服用丹参片 本题思路：10.女，50 岁，月经周期紊乱 2 年，现停经 40 日，基础体温单相，宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结晶，相应的子宫内膜表现应是【score:2 分】【A】增殖期图像【此项为本题正确答案】【B】分泌期早期图像 【C】分泌期中期图像 【D】分泌期晚期图像 【E】萎缩型图像 本题思路：11.女，28 岁，结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，为了解卵巢功能，决定做阴道细

6、胞学图片检查。医生考虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对【score:2 分】【A】排卵前在雌激素作用下增生、角化 【B】阴道黏膜的变化在阴道中 1/3 处最明显【此项为本题正确答案】【C】阴道黏膜受雌激素、孕激素的变化而变化 【D】排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性 【E】排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落 本题思路：12.女，28 岁，14 岁初潮，月经周期规律，周期 35日，持续 6 日，预测排卵日期应在【score:2 分】【A】第 14 日 【B】第 17 日 【C】第 21 日【此项为本题正确答案】【D】第 25 日 【E】第 29 日 本题思路：三、A3/A4 型

7、题(总题数：4，score:22.50)女，47 岁，14 岁月经初潮，既往月经规律，周期2830 日，连续 5 日，近一年月经周期不规则，2035 日行经一次，持续 712 日干净，经量多，每次需用卫生巾两包。【score:5 分】(1).目前该妇女处于【score:2.50】【A】性成熟期 【B】绝经前期 【C】绝经过渡期【此项为本题正确答案】【D】绝经期 【E】绝经后期 本题思路：(2).目前该妇女的卵巢状况为【score:2.50】【A】卵巢功能属于成熟阶段 【B】常为有排卵型月经 【C】卵巢内卵泡已耗竭 【D】卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应 【E】卵巢内卵泡数明显减少且

8、易发生卵泡发育不良【此项为本题正确答案】本题思路：女，48 岁，月经周期不规则近 2 年。近期月经周期3040 天，经期长短不一，量多；基础体温呈单相；宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响。【score:5 分】(1).此时子宫内膜最有可能的改变是【score:2.50】【A】增生期 【B】分泌期 【C】增生期+分泌期 【D】子宫内膜增生症【此项为本题正确答案】【E】分泌期分泌功能不足 本题思路：(2).最能明确诊断的检查是【score:2.50】【A】B 超 【B】诊断性刮宫【此项为本题正确答案】【C】宫腔镜检查 【D】性激素水平测定 【E】宫颈细胞检查 本题思路：女，32 岁，15 岁月经初潮

9、，月经周期规律，5/32日。结婚 4 年夫妻同居，有正常性生活，至今未怀孕。末次月经 7 月 24 日。【score:7.50】(1).从理论推算。该患者排卵日应在【score:2.50】【A】8 月 1 日左右 【B】8 月 7 日左右 【C】8 月 12 日左右【此项为本题正确答案】【D】8 月 14 日左右 【E】8 月 21 日左右 本题思路：(2).判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是【score:2.50】【A】尿孕二醇测定 【B】放射免疫法测定血浆中 LH 【C】孕激素试验 【D】基础体温测定【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜活检 本题思路：(3).若该患者有排卵，检查结果能

10、反映体内已受孕激素影响的是【score:2.50】【A】阴道上皮表层细胞角化 【B】宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶 【C】基础体温呈单相型 【D】子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜呈增殖期图像 本题思路：女，47 岁，以往月经周期规则。近一年来经期延长1015 天，量多。一个月前曾行诊刮，未发现子宫内膜癌变。此次再次阴道出血 20 多天，血红蛋白80g/L。妇科检查未发现异常。基础体温呈单相。【score:5 分】(1).该病人诊断应考虑为【score:2.50】【A】无排卵型功血【此项为本题正确答案】【B】子宫内膜下肌瘤 【C】子宫内膜炎 【D】血液疾病 【E】

11、有排卵型功血 本题思路：(2).对该病人的治疗原则是【score:2.50】【A】减少出血 【B】止血、调经、促排卵 【C】调整垂体和性腺功能 【D】调整周期、减少出血【此项为本题正确答案】【E】加强营养 本题思路：四、B 型题(总题数：7，score:50 分)【A】雌激素 【B】孕激素 【C】LH/FSH 【D】雄激素 【E】甲状腺素【score:5 分】(1).在排卵前 24 小时左右出现峰值【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在排卵前呈低值，排卵后出现峰值【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E

12、】本题思路：【A】雌激素 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】甲状腺激素 【E】前列腺素【score:7.50】(1).能促使蛋白质合成的激素是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生的激素是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).对性腺发育成熟所必需的激素是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】卵泡刺激素 【B】黄体生成素 【C】雌激素 【D】孕激素 【E】催乳激素【score:7.50】(1).卵泡早期

13、分泌少。其后逐渐增高，排卵前达高峰，以后降低，黄体期再度增高的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).卵泡前半期分泌少，以后逐渐上升，排卵前 24小时出现高峰的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量显著增加，78 天后逐渐下降的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】雌激素 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】FSH 【E】LH【score:7.50】(1).颗粒细胞上有其受体，结合后可激活芳香化酶

14、活性【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).卵泡膜细胞有其受体，结合后使细胞内胆固醇形成睾酮和雄烯二醇【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).减缓子宫内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应 【B】经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应 【C】经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 【D】经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 【E】刮宫为蜕膜【score:5 分】

15、(1).子宫内膜不规则脱落时。应为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).无排卵型功能失调性子宫出血时，应为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】绝经过渡期 【B】绝经 【C】围绝经期 【D】绝经后期 【E】老年期【score:10 分】(1).月经永久性停止称为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).绝经后的生命时期称为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).卵巢功能开始衰退直至

16、绝经后 1 年内的时间称为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期称为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】甲状腺功能减退 【B】雄激素 【C】FSH 【D】LH 【E】GnRH【score:7.50】(1).可出现月经量过少、月经稀发甚至闭经【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要来源于肾上腺皮质【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).下丘脑弓状核神经细胞分泌【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：