妇产科主治医师专业知识-28.pdf

1、 妇产科主治医师专业知识-28(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.目前 HPV 感染的检测方法不包括【score:2 分】【A】细胞学涂片 【B】活体组织病理学 【C】体外培养【此项为本题正确答案】【D】PCR 【E】原位杂交 本题思路：2.以下哪一项不是导致排卵前血 LH/FsH 峰出现的机制【score:2 分】【A】雌二醇高峰对垂体的正反馈调节 【B】促性腺激素释放激素的作用 【C】孕酮的协调作用 【D】孕酮的正反馈作用【此项为本题正确答案】【E】下丘脑的正反馈调节作用 本题思路：3.用于检查输卵管通畅状态的方法不包括【sco

2、re:2 分】【A】输卵管通液术 【B】子宫输卵管碘油造影 【C】单纯的宫腔镜检查【此项为本题正确答案】【D】子宫输卵管超声造影 【E】腹腔镜检查 本题思路：4.以下哪项不是妊高征严重的产科并发症【score:2 分】【A】脑出血 【B】妊高征心脏病 【C】早产【此项为本题正确答案】【D】HELLP 综合征 【E】肝包膜下出血 本题思路：5.下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】多数晚期流产为稽留流产【此项为本题正确答案】【B】先兆流产如症状消失，有可能继续妊娠 【C】习惯性流产是指连续自然流产 3 次或以上者 【D】完全流产因妊娠物已完全排出，就诊时阴道流血可不多 【E】习惯性流产往

3、往重复发生于相同的妊娠月份 本题思路：6.下列哪项关于肩难产的定义是正确的【score:2 分】【A】胎头娩出后，后肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规方法不能娩出胎儿 【B】胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规方法不能娩出胎儿【此项为本题正确答案】【C】胎头娩出后，后肩被嵌顿在骶骨岬上，用常规方法不能娩出胎儿 【D】胎头娩出后，前肩被嵌顿在骶骨岬上，用常规方法不能娩出胎儿 【E】胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，后肩被嵌顿在骶骨岬上，用常规方法不能娩出胎儿 本题思路：7.子宫肌瘤最常见的临床症状是【score:2 分】【A】接触性出血 【B】腹痛 【C】白带增多 【D】尿频 【E】月经

4、改变【此项为本题正确答案】本题思路：8.前置血管胎儿心率在 NST 的典型表现是【score:2 分】【A】基线高 【B】变异小 【C】有突然减速 【D】正常胎儿心率【此项为本题正确答案】【E】胎动后无胎心率加速 本题思路：9.下列哪项是错误的【score:2 分】【A】黏液性囊腺瘤有 2%5%可自行破裂 【B】卵巢生殖细胞肿瘤的发生率仅次于上皮性肿瘤 【C】卵巢甲状腺肿是一种高度特异性的卵巢畸胎瘤 【D】AFP，-HCG 均为卵巢上皮性肿瘤的抗原标志物【此项为本题正确答案】【E】卵巢性索间质肿瘤来源于原始体腔的间叶组织 本题思路：10.对于诊断女性生殖器结核，下列哪项是正确的【score:2

5、 分】【A】旧结核菌素试验阴性表示病灶静止 【B】子宫内膜病理检查阴性，不应排除诊断【此项为本题正确答案】【C】SR 正常者可除外结核病变 【D】宫腔小无组织刮出者可排除诊断 【E】胸部透视未见结核灶，可排除诊断 本题思路：11.下列哪项不是臀位剖宫产的指征【score:2 分】【A】高龄初产 【B】胎儿体重大于 3500g 【C】经产妇单臀，骨盆正常，胎儿不大【此项为本题正确答案】【D】骨盆狭窄 【E】软产道异常 本题思路：12.氯米芬(CC)不是一种【score:2 分】【A】价格昂贵的促排卵药【此项为本题正确答案】【B】类雌激素药物 【C】阻断内生雌激素负反馈作用的药物 【D】有抗雌激素

6、作用的药物 【E】降低子宫内膜甾体激素受体的药物 本题思路：13.以下说法哪项正确【score:2 分】【A】人体站立时，子宫纵轴与阴道纵轴平行 【B】张力性尿失禁是指增加腹压时有尿液溢出【此项为本题正确答案】【C】度子宫脱垂是指宫颈外口低于坐骨棘水平 【D】子宫脱垂常引起月经失调 【E】Manchester 手术是指阴道前后壁修补、骶韧带缩短，部分切除 本题思路：14.患者出现闭经泌乳，应测定下列哪一种激素【score:2 分】【A】PRL【此项为本题正确答案】【B】HPL 【C】HCG 【D】LH 【E】FSH 本题思路：15.前置胎盘时，期待疗法不适用于【score:2 分】【A】估计胎

7、儿体重2000g 【B】先兆早产 【C】阴道出血量不多 【D】妊娠 35 周以前 【E】胎儿已可存活【此项为本题正确答案】本题思路：16.治疗 FGR 从何时开始效果最佳【score:2 分】【A】32 周【此项为本题正确答案】【B】33 周 【C】34 周 【D】35 周 【E】36 周 本题思路：17.35 岁以上妇女，子宫肌瘤发现于人群中的百分数为【score:2 分】【A】10%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】30%【D】40%【E】50%本题思路：18.下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤 FIGO 分期的期【score:2 分】【A】肿瘤局限于一侧卵巢 【B】肿瘤局限于卵巢和子宫【

8、此项为本题正确答案】【C】淋巴结有肿瘤转移 【D】肿瘤局限于一侧卵巢，但盆腔外腹膜有显微镜下种植 【E】肝表面转移 本题思路：19.最易引起继发性贫血的子宫肌瘤类型是【score:2 分】【A】黏膜下子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【B】肌壁间子宫肌瘤 【C】浆膜下子宫肌瘤 【D】肉瘤变子宫肌瘤 【E】妊娠期子宫肌瘤 本题思路：20.关于急产，不正确的是【score:2 分】【A】子宫收缩节律性正常 【B】宫缩强且频，宫颈扩张迅速 【C】不易发生产后出血【此项为本题正确答案】【D】多见于经产妇 【E】总产程3 小时 本题思路：21.孕期长期酮体阳性可能引起胎儿何种畸形【score:2 分】【A】

9、视网膜 【B】心脏 【C】神经管【此项为本题正确答案】【D】肝脏 【E】肾脏 本题思路：22.关于羊水过少的诊治正确的是【score:2 分】【A】宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异 【B】若合并子痫前期应立即终止妊娠 【C】妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少【此项为本题正确答案】【D】无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠 【E】B 超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面 本题思路：23.若患者想改用口服短效避孕药避孕，以下哪种情况不是短效口服避孕药的禁忌证【score:2 分】【A】糖尿病 【B】月经量过多【此项为本题正确答案】【C】慢性肾炎 【D】血液病 【E】血栓性疾病 本题思路：二、A

10、3/A4 型题(总题数：6，score:36 分)女，49 岁。痛经 11 年，体检发现子宫增大。近 1 年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮热多汗。G4P1，工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，孕 9 周大，活动不好。双附件区增厚。B 超见 子宫 8.3cm6.1cm5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声 3.2cm。【score:6 分】诊断 【A】子宫肌瘤 【B】子宫腺肌病【此项为本题正确答案】【C】盆腔子宫内膜异位症 【D】盆腔炎 【E】右卵巢囊肿 本题思路：(2).建议治疗【score:2 分】【A】手术 【B】定期复查【此项为本题正确答案】【C】改用口服避孕药

11、【D】激素替代治疗 【E】高效孕激素 本题思路：(3).如果手术治疗，方案【score:2 分】【A】右卵巢囊肿剥除 【B】子宫切除，右卵巢囊肿剥除 【C】子宫及右附件切除 【D】子宫及双附件切除 【E】子宫切除【此项为本题正确答案】本题思路：47 岁，经量多 1 年，月经周期缩短，经期延长，阴道分泌物多，本次阴道出血量多 10 余天，药物止血治疗无效，Hb 60g/L，妇检：子宫如孕 10 周大小，质软，活动，无压痛。【score:4 分】(1).不可能的诊断是【score:2 分】【A】子宫内膜癌 【B】子宫肌瘤 【C】更年期功血【此项为本题正确答案】【D】子宫腺肌症 【E】子宫肉瘤 本题

12、思路：(2).首选的处理是什么【score:2 分】【A】宫腔镜检查 【B】大剂量孕激素止血 【C】MRI 【D】CA125 【E】分段诊刮病理检查【此项为本题正确答案】本题思路：女，32 岁。G2P1，丈夫在外省工作，拟回家探亲，欲采用探亲避孕药避孕。【score:6 分】(1).探亲避孕片成分为【score:2 分】【A】炔雌醇 【B】炔诺酮【此项为本题正确答案】【C】雄激素 【D】雌激素和孕激素 【E】孕激素和雄激素 本题思路：(2).探亲避孕药的避孕机制中，哪项是错误的【score:2 分】【A】改变子宫内膜形态功能 【B】改变宫颈黏液 【C】使宫内环境不利于受精卵着床 【D】抗排卵

13、【E】改变阴道酸碱度【此项为本题正确答案】本题思路：(3).探亲片 1 号(甲地孕酮)的服法为【score:2 分】【A】月经第 10 天开始，每晚 1 片，连续 10 天 【B】月经第 16 天开始，每晚 1 片，连续 10 天 【C】探亲前 5 天开始，每晚 1 片，直至探亲结束 【D】月经第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 天 【E】性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚服 1 片，直至探亲结束【此项为本题正确答案】本题思路：初产妇，29 岁，宫内孕 40 周，1am.临产，8am.宫口开大 3cm，10am.检查宫口仍开大 3cm，胎膜未破，先露头，S-2，宫缩

14、2030 秒/56 分，弱。【score:6 分】(1).目前情况符合以下哪项诊断【score:2 分】【A】滞产 【B】潜伏期延长 【C】潜伏期停滞 【D】活跃期停滞【此项为本题正确答案】【E】活跃期延长 本题思路：(2).目前子宫收缩情况是【score:2 分】【A】子宫收缩不协调 【B】子宫收缩过强 【C】子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【D】子宫痉挛性收缩 【E】子宫收缩正常 本题思路：(3).目前的处理应是【score:2 分】【A】等待自然分娩 【B】产程过长，阴道分娩困难，应行剖宫产 【C】产钳助产 【D】静点缩宫素加强宫缩 【E】人工破膜观察宫缩，必要时静点缩宫素加强宫缩【此

15、项为本题正确答案】本题思路：女，34 岁，G3P0。既往月经规律，56 天/30 天，有继发不孕史 6 年，现停经 10 周。盆腔检查：子宫妊娠 10 周大小、质软，左侧附件区可触及 8cm7cm6cm 大小的囊性肿物，界限清楚。B 超提示：宫内早孕，左附件区 8cm8cm7cm 大小的无回声，可见 内生乳头。血清 CA125 45U/ml，-HCG 8 万 U/L。【score:8 分】(1).如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是【score:2 分】【A】立即行腹腔镜检查+治疗术 【B】立即行剖腹探查术 【C】等到妊娠 1620 周时进行剖腹探查术【此项为本题正确答案】【D】立即进行

16、人流术，人流术后正常月经恢复后即刻行腹腔镜检查术 【E】上述方法均可 本题思路：(2).如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻病理检查示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步的治疗最好是【score:2分】【A】术中仅需进行右侧卵巢剖探 【B】即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探【此项为本题正确答案】【C】即刻行全宫双附件切除术 【D】即刻关腹，无需进一步治疗 【E】即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术 本题思路：(3).产后 1 年，恢复正常月经来潮 4 个月后，盆腔检查发现右附件有 4cm5cm4cm 大小的质韧包块，最应该考虑【score:2 分】【

17、A】包裹性积液 【B】卵巢恶性肿瘤 【C】粘连的肠管 【D】盆腔脓肿 【E】代偿增生的正常卵巢可能性大，为明确诊断可先行腹腔镜检查术【此项为本题正确答案】本题思路：(4).若术后 10 天，病人用力大便时突发右下肢肿痛、色暗，且较左下肢增粗 2cm，最应该考虑【score:2 分】【A】深静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【B】术后粘连压迫下腔静脉回流 【C】右下肢静脉炎 【D】术中损伤了右侧股神经 【E】以上均不是 本题思路：28 岁初产妇，孕 39 周，规律宫缩 8 小时入院，当时为 LOA 位，胎心率 136 次/分，宫口开大 3cm，S-0，胎膜已破，宫缩 3040 秒/12 分，产妇

18、疼痛哭叫。【score:6 分】(1).此时的临床表现应是【score:2 分】【A】协调性子宫收缩乏力 【B】协调性子宫收缩过强 【C】后发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】不协调性子宫收缩过强【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此时应该如何处理【score:2 分】【A】立即行剖宫产术 【B】立即产钳助产 【C】缩宫素点滴加强宫缩 【D】严密观察产程进展 【E】给哌替啶 100mg【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如经处理后，宫缩 30 秒/23 分，宫口开大 6cm已 2 小时，先露仍为 S-0，有产瘤 5cm4cm3cm 及颅骨重叠，宫缩时胎头不下降。查骨盆正常，胎儿估

19、计 3900g，此时应如何处理【score:2 分】【A】加强宫缩 【B】继续严密观察等待自然分娩 【C】给吗啡肌内注射 【D】立即行剖宫产术【此项为本题正确答案】【E】准备宫口开全产钳助产 本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:18 分)【A】肿瘤细胞减灭术，辅以化疗 【B】肿瘤细胞减灭术，辅以放疗 【C】肿瘤细胞减灭术，辅以激素治疗 【D】保留生育功能的手术，辅以化疗 【E】保留生育功能的手术，辅以放疗【score:8 分】(1).20 岁，未孕，卵巢内胚窦瘤，c 期，治疗宜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).11 岁，原

20、发卵巢绒癌，治宜【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).50 岁，卵巢颗粒细胞瘤，c 期，治宜【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).22 岁，未孕，卵巢无性细胞瘤，c 期，腹主动脉淋巴结 3cm【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】pH84.4 【B】pH56.6 【C】pH4.04.7 【D】pH4.55.5 【E】pH5.05.5【score:6 分】(1).正常阴道 pH 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).滴虫阴道炎时阴道 pH 为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).阴道假丝酵母菌病时阴道 pH 为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】0 期 【B】期 【C】期 【D】期 【E】期【score:4 分】(1).下列关于子宫内膜癌的分期为宫颈受累【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).癌侵犯至子宫浆膜表面【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：