精神病学中级（基础知识）模拟试卷18.pdf

1、 精神病学中级【基础知识】模拟试卷 18(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.下列哪一项不是精神病学的分支学科【score:2 分】【A】司法精神病学 【B】老年精神病学 【C】精神药理学 【D】医学心理学【此项为本题正确答案】【E】生物精神病学 本题思路：精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。其分支学科有社会精神病学、司法精神病学、生物精神病学、精神病理学、精神药理学、儿童精神病学、老年精神病学等。医学心理学是心理学的分支学科，不属于临床医学。2.下列关

2、于病死率的论述哪项不正确【score:2 分】【A】病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病 【B】病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力 【C】用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性 【D】病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同 【E】医院病死率可代表所在地区的病死率【此项为本题正确答案】本题思路：3.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是【score:2 分】【A】遗传因素【此项为本题正确答案】【B】环境因素 【C】生化因素 【D】脑萎缩 【E】精神因素 本题思路：家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在精神分裂症的发生中起重要作用。环境因 素、心理社

3、会应激因素在本病的发病中不起决定作用，但可以起诱发作用。4.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项【score:2 分】【A】评论性幻听 【B】议论性幻听 【C】争论性幻听 【D】原始性幻听【此项为本题正确答案】【E】命令性幻听 本题思路：5.强制性思维和强迫性思维的主要区别为【score:2 分】【A】二者思维均“属我性”【B】二者思维均“属他性”【C】前者思维“属我性”，后者思维“属他性”【D】前者思维“属他性”，后者思维“属我性”【此项为本题正确答案】【E】均常见于精神分裂症和强迫症 本题思路：二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不

4、属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。6.超价观念与强迫观念最主要的区别是【score:2 分】【A】是否可以理解 【B】是否有强迫感和痛苦感【此项为本题正确答案】【C】是否总是长期存在并持续多年 【D】是否具有性格和现实基础 【E】是否具有强烈感情色彩 本题思路：超价观念是一种直接涉及自我的确信，有强烈的情绪强加了的，并

5、在意识中占主导地位的错误观念，其特点为：发生均有一定事实根据，由于具 有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突；具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是偏离文化常态；通常与人格的其余部分是协调一致的，也不导致人格改变，几乎总是长期存在；患者认为这些观念对其有十分重要意义，总是坚定地把信念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感不明显。强迫观念即强迫思维，是指某一观念或

6、概念，多次重复出现于患者的思想，且伴有主观被迫感和痛苦感；患者主观上认为没有必要且没有意义或荒谬，且有强烈摆脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。因此正确答案是B。7.下述不包括在记忆过程中的是【score:2 分】【A】识记 【B】遗忘【此项为本题正确答案】【C】再认 【D】保持 【E】再现 本题思路：记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程。记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现则是痕迹的重新活跃或复现。识记是

7、记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。8.关于潜隐记忆的描述，下列不正确的是【score:2 分】【A】是一种歪曲的记忆，患者对不同来源的记忆混淆不清 【B】对自己曾经经历过的事情出现时间、地点和内容方面的记忆错误【此项为本题正确答案】【C】将别人事情记忆成自己的事情 【D】将自己曾经做过的事情记忆成别人做过的 【E】将自己曾经做过的事情记忆成听说的或是从书上看到的 本题思路：对自己曾经经历过的事情出现时间、地点和内容方面的记忆错误属于错构。9.遗忘综合征在下列哪

8、项障碍中最不可能出现【score:2 分】【A】中毒性脑病所致精神障碍 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】精神分裂症【此项为本题正确答案】【D】颅脑外伤所致精神障碍 【E】脑动脉硬化所致精神障碍 本题思路：10.人格解体是哪种意识障碍的表现【score:2 分】【A】能动性意识障碍的一种表现 【B】统一性意识障碍的一种表现 【C】存在意识障碍和界限性意识障碍的一种表现【此项为本题正确答案】【D】界限意识障碍的一种表现 【E】同一性意识障碍的一种表现 本题思路：11.精神自动症综合征不包括下列哪项【score:2 分】【A】被控制感 【B】被洞悉感 【C】物理影响妄想和被害妄想 【D】真性幻

9、觉【此项为本题正确答案】【E】强制性思维 本题思路：12.医生请患者读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】吸食摇头丸所致精神障碍 【D】双相情感障碍躁狂相【此项为本题正确答案】【E】癫痫所致精神障碍 本题思路：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连(音联)以及

10、某些句子意义上相近(意联)。13.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状是【score:2 分】【A】心因性幻觉 【B】反射性幻觉 【C】原发性妄想【此项为本题正确答案】【D】继发性妄想 【E】功能性幻觉 本题思路：此题旨在考查对原发性妄想概念理解。该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知 觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化与已有关，患者因此出现焦虑、紧张。妄想知觉是指患者对

11、正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。妄想表象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定妄想性意义。突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性妄想，原发性妄想体验随即消失。常见于急性精神分裂症、癫痫或中毒性精神障碍。本题正确答案为 C。14.患者女，23 岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制(电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：【score:2 分】【A】类妄想性幻想综合征

12、【B】精神自动综合征【此项为本题正确答案】【C】类病态人格综合征 【D】紧张性综合征 【E】自体幻视综合征 本题思路：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践(反应性精神障碍和某种病态人格)，也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可

13、能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合 征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为B。15.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是【score:2 分】【A】找出具有相似临床特征的患者群体 【B】有利于相互交

14、流 【C】有助于合理的治疗与预防 【D】有助于预测疾病的转归 【E】有利于形成不同文化特色的疾病分类体系【此项为本题正确答案】本题思路：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。16.要建立良好的医患关系，以下不正确的是【score:2 分】【A】尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者 【B】容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视 【C】以商量的口气表达

15、医师的态度，不伤患者的自尊心 【D】尽量满足患者的一切要求【此项为本题正确答案】【E】坚决避免其他不良目的和意图 本题思路：只可能尽量满足患者的合理要求。17.下列不属于医学伦理学的基本范畴是【score:2 分】【A】权利与义务 【B】情感与良心 【C】保密与审慎 【D】内因与外因【此项为本题正确答案】【E】荣誉 本题思路：医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范 的最基本医德观念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣誉、幸福。18.关于以儿童作为受试者，正确的是【score:

16、2 分】【A】儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者 【B】如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护 【C】以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无害【此项为本题正确答案】【D】只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护 【E】当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同意原则 本题思路：19.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途【score:2 分】【A】作为病历的一般资料 【B】作为科研患者的人组标准 【C】作为临床评价疗效的标准 【D】作为临床诊断的标准【此

17、项为本题正确答案】【E】作为科研评价疗效的标准 本题思路：精神科评定量表的基本用途有：作为病历的一般资料；作为科研患者的入组标准；作为临床评价疗效的标准；作为科研评价疗效的标准。在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。20.关于 HAMA 的说法正确的是【score:2 分】【A】HAMA 是一种自评量表 【B】HAMA 的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴别诊断 【C】可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研人组对象【此项为本题正确答案】【D】HAMA 是用于评估抑郁症状严重程度的量表之一 【E】HAMA 的大部分项目是 14 分的 4 级评分法

18、本题思路：汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种他评量表，主要用于焦虑程度的评估。采用 04 分的 5 级评分法。研究表明，HAMA 总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于焦虑症的诊断和鉴别诊断。二、B1 型题(总题数：4，score:24 分)A精神分裂症一青春型 B精神分裂症一紧张型C精神分裂症一单纯型 D精神分裂症一偏执型E精神分裂症一未定型【score:4 分】(1).违拗症常见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).作态多常见于【score:2 分】【A】【

19、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A嗜睡状态 B意识混浊状态 C意识蒙咙状态D昏睡状态 E谵妄状态【score:6 分】(1).以意识范围改变为主的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).以意识内容改变为主的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).癫痫所致精神障碍常见【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A强制性动作 B强迫性动作 C持续性动作 D模仿性动作 E离奇古怪动作【score:6 分】(1).精神自动症患者常见【

20、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).精神分裂症紧张型常见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).精神分裂症一青春型常见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A7084 B5069 C3549 D2034 E20以下【score:8 分】(1).重度智力低下的 IQ 为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).轻度智力低下的 IQ 为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中度智力低下的 IQ 为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).边缘智力的 IQ 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：WHO 根据智商(IQ)将智力低下分为以下四个等级。轻度智力低下，智商在 5069 之间；中度智力低下，智商在 3549 之间；重度智力低下，智商在 2034 之间；极重度智力低下，智商在 20 以下。