儿科主治医师-2.pdf

1、 儿科主治医师-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：40，score:100 分)1.下列常表现为稽留热的疾病是【score:2.50】【A】结核病 【B】回归热 【C】风湿热 【D】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【E】败血症 本题思路：解析 回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。2.感染性心内膜炎最常见的病原菌是【score:2.50】【A】表皮葡萄球菌 【B】草绿色链球菌 【C】流感嗜血杆菌 【D】草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【E】肠杆菌 本题思路：3.不会发生急性淋巴结肿大的

2、疾病是【score:2.50】【A】X 连锁无丙种球蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】血清病 【C】螺旋体感染 【D】传染性单核细胞增多症 【E】麻疹 本题思路：解析 X 连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。4.异型淋巴细胞增高大于 10%的疾病是【score:2.50】【A】急性淋巴细胞性白血病 【B】传染性单核细胞增多症【此项为本题正确答案】【C】急性淋巴结炎 【D】幼年类风湿 【E】立克次体感染 本题思路：5.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准【score:2.50】【A】发作呈全身性，有时呈局限性发作 【B】惊厥持续时间常超过 15 分钟 【C】惊厥在 24 小时内有反复发作

3、【D】发作后元神经系统异常【此项为本题正确答案】【E】发作后有暂时性麻痹 本题思路：6.了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是【score:2.50】【A】头颅 X 线片 【B】头颅 CT 【C】脑彩超 【D】头颅血管造影 【E】头颅磁共振【此项为本题正确答案】本题思路：解析 磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。7.出现青紫时高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的【score:2.50】【A】20%【B】10%【C】15%【此项为本题正确答案】【D】5%【E】30%本题思路：8.能引起血性大便的病原为【score:2.50】【A】侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌 【B】出血性大肠埃希菌、金

4、黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】出血性大肠埃希菌、空肠弯曲菌 【D】沙门菌、耶尔森菌 【E】金黄色葡萄球菌、沙门菌 本题思路：解析 痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、耶尔森菌均为脓血便。9.用腋表测体温高热的标准是【score:2.50】【A】38.539 【B】3940 【C】3941【此项为本题正确答案】【D】39.540 【E】38.540 本题思路：10.下列哪项疾病不会引起腹胀【score:2.50】【A】重症肺炎 【B】低血钾 【C】急性肠梗阻 【D】甲状腺功能低下 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：11.患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排

5、出正常，考虑最可能的诊断是【score:2.50】【A】羊水吞入【此项为本题正确答案】【B】胃扭转 【C】先天性幽门肥厚 【D】先天性巨结肠 【E】肠梗阻 本题思路：解析 胃扭转呕吐多 24 小时以后或更晚，呕吐物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在 23周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。12.关于复杂型高热惊厥不恰当的是【score:2.50】【A】体温 38即出现抽搐 【B】抽搐为部分性发作 【C】1 天内抽搐 3 次 【D】脑电图有棘慢综合波【此项为本题正确答案】【E】发作前有神经系统异常 本题思路：解析 脑电图有棘慢综合波应

6、诊断为癫痫。13.导致儿童高血压的最常见疾病是【score:2.50】【A】嗜铬细胞瘤 【B】肥胖症 【C】肾动脉狭窄 【D】原发性醛固酮增多症 【E】急性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：14.表现为吸气性呼吸困难的疾病是【score:2.50】【A】急性喉炎【此项为本题正确答案】【B】支气管异物 【C】毛细支气管炎 【D】哮喘 【E】气胸 本题思路：解析 急性喉炎引起的是上气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难。支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难。气胸可为混合性呼吸困难。15.4 个月婴儿，呕吐哭闹 1 天，排黏液血便 1 次，右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查【sco

7、re:2.50】【A】腹部 B 超 【B】直肠指检 【C】空气灌肠【此项为本题正确答案】【D】腹部 X 线平片 【E】钡餐造影 本题思路：解析 临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。16.小儿 5 岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是【score:2.50】【A】肛裂 【B】结肠直肠息肉【此项为本题正确答案】【C】痔疮 【D】直肠脱垂 【E】麦克尔憩室 本题思路：解析 肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。17.下列哪项不是周围性瘫痪的特点【score:2.50】【A】病理反射

8、阴性 【B】肌张力增高【此项为本题正确答案】【C】腱反射减弱或消失 【D】无明显感觉障碍 【E】肌萎缩多见 本题思路：解析 周围性瘫痪表现为肌张力低、腱反射减弱。18.正常小儿脑脊液的蛋白含量为【score:2.50】【A】0.10.2g/L 【B】0.204g/L【此项为本题正确答案】【C】0.10.3g/L 【D】0.20.6g/L 【E】0.30.4g/L 本题思路：19.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的【score:2.50】【A】高渗脱水剂：如 20%甘露醇 【B】血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐【此项为本题正确答案】【C】激素：如地塞米松 【D】镇痛剂：如对乙酰氨

9、基酚 【E】降温退热：如冰枕 本题思路：解析 对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用 20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。20.关于高血压脑病不正确的是【score:2.50】【A】血压 180/120mmHg 【B】头晕、视物模糊 【C】脑血管痉挛 【D】肺水肿【此项为本题正确答案】【E】颅内压突然升高 本题思路：解析 肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。21.导致单纯性肥胖的因素以下说法正确的是【score:2.50】【A】遗传因素起决定作用，环境因素的作用很小 【B】遗传因

10、素和环境因素起同样作用 【C】内分泌因素为主要因素 【D】脂肪代谢异常 【E】遗传因素起作用小，环境因素起重要作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 单纯性肥胖的发病主要为摄入的营养超过机体能量消耗和代谢需要，再加上活动过少，能量消耗过低，多余的能量转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。22.婴儿引起呕吐的常见原因不包括【score:2.50】【A】胃食管反流 【B】喂养不当 【C】消化道寄生虫【此项为本题正确答案】【D】先天性肥厚性幽门狭窄 【E】感染 本题思路：解析 婴儿期饮食结构的特点及自身活动范围小，与外界接触较少，感染寄生虫的几率很小。23.低肾素性高血压降压首选【score:2.50】

11、【A】利尿剂或钙离子通道阻滞剂【此项为本题正确答案】【B】受体阻滞剂 【C】肼苯达嗪 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 【E】利血平 本题思路：解析 低肾素性高血压主要表现为原发性醛固酮增多、低肾素、低血钾，所以应选择利尿剂或钙离子通道阻滞剂降压。24.高血压合并肾功能不全时下列哪种药物要慎用【score:2.50】【A】肼苯达嗪 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】利血平 【D】硝普钠 【E】依那普利 本题思路：解析 螺内酯为保钾利尿剂，肾功能不全，钾排出障碍，故应慎用。25.关于小儿肥胖的治疗不妥的是【score:2.50】【A】加强运动 【B】食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类 【

12、C】食用体积较大的食物，易产生饱感 【D】使用减肥药物【此项为本题正确答案】【E】行为矫正 本题思路：解析 小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。26.对于咯血的诊断，最重要的常规检查是【score:2.50】【A】痰液检查【此项为本题正确答案】【B】肺组织活检 【C】胸部 X 线片 【D】胸部 CT 检查 【E】血常规 本题思路：解析 痰液检查包括肉眼观察和涂片及染色镜检，直接了解出血的性质、原因。血常规、胸部 X 线片及胸部 CT 检查均为间接检查法，间接推测咯血量及原因。肺组织活检为侵袭性检查，不作为常规检查。27.医院内感染败血症最常见的致病菌为【score:2.

13、50】【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【C】链球菌 【D】真菌 【E】厌氧菌 本题思路：28.反复呕吐最可能引起的电解质酸碱紊乱是【score:2.50】【A】低氯低钾性酸中毒 【B】低氯高钾性酸中毒 【C】低氯高钾性碱中毒 【D】低氯低钾性碱中毒【此项为本题正确答案】【E】高氯低钾性酸中毒 本题思路：解析 呕吐消化液中含大量酸性物质 Cl-及 K+，所以出现低氯低钾性碱中毒。29.下列疾病一般无头痛的是【score:2.50】【A】中枢感染 【B】颅脑外伤后 【C】上颌窦炎 【D】中暑 【E】风湿热【此项为本题正确答案】本题思路：30.婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸困

14、难及吸吮困难，下列说法不正确的是【score:2.50】【A】黏膜柔嫩 【B】鼻腔较成人长【此项为本题正确答案】【C】无鼻毛 【D】鼻腔黏膜血管丰富 【E】后鼻道狭窄 本题思路：31.高热在 24h 内波动2，属于何种发热类型【score:2.50】【A】稽留热 【B】弛张热【此项为本题正确答案】【C】双峰热 【D】间歇热 【E】不规则热 本题思路：32.按发热时间长短，发热可分为 4 类。短期发热指【score:2.50】【A】低热持续 1 个月以上 【B】发热持续或间隙超过 3 周，经体检、常规辅助检查不能确诊者 【C】发热时间2 周，有的可无明显症状 【D】发热不超过 2 周，多伴有局部

15、症状及体征【此项为本题正确答案】【E】发热 1 周，多伴有局部症状及体征 本题思路：33.按发热时间长短，发热可分为 4 类。长期发热指【score:2.50】【A】低热持续 1 个月以上 【B】发热持续或间歇超过 3 周，经体检、常规辅助检查不能确诊者 【C】发热时间2 周，有的可无明显症状【此项为本题正确答案】【D】发热 2 周，多伴有局部症状及体征 【E】发热 1 周，多伴有局部症状及体征 本题思路：34.按发热时间长短，发热可分为 4 类。慢性低热指【score:2.50】【A】低热持续 1 个月以上【此项为本题正确答案】【B】发热持续或间歇超过 3 周，经体检、常规辅助检查不能确诊者

16、 【C】发热时间2 周，有的可无明显症状 【D】发热 2 周，多伴有局部症状及体征 【E】发热 1 周，多伴有局部症状及体征 本题思路：35.按发热时间长短，发热可分为 4 类。原因不明发热指【score:2.50】【A】低热持续 1 个月以上 【B】发热持续或间歇超过 3 周，经体检、常规辅助检查不能确诊者【此项为本题正确答案】【C】发热时间2 周，有的可无明显症状 【D】发热 2 周，多伴有局部症状及体征 【E】发热 1 周，多伴有局部症状及体征 本题思路：36.胸痛的性质是因病而异，白血病是【score:2.50】【A】胸骨压痛【此项为本题正确答案】【B】刺痛 【C】窒息感痛 【D】锥痛

17、 【E】酸痛 本题思路：37.食管病变的胸痛常是【score:2.50】【A】吞咽食物时【此项为本题正确答案】【B】深吸气及咳嗽时 【C】酸痛 【D】锥痛 【E】刺痛 本题思路：38.大叶性肺炎，胸痛伴随症状是【score:2.50】【A】头痛 【B】发热【此项为本题正确答案】【C】胸闷、呼吸困难 【D】心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射 【E】胸痛位于下胸部 本题思路：39.支气管炎，胸痛伴随症状是【score:2.50】【A】咳嗽、咳痰【此项为本题正确答案】【B】发热 【C】胸闷、呼吸困难 【D】心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射 【E】胸痛位于下胸部 本题思路：40.支气管哮喘，胸痛伴随症状是【score:2.50】【A】咳嗽、咳痰 【B】发热 【C】胸闷、呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射 【E】胸痛位于下胸部 本题思路：