儿科主治医师专业实践能力-5.pdf

1、 儿科主治医师专业实践能力-5(总分：98 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：15，score:30 分)1.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位_ 【A】胸骨左缘心尖部 【B】胸骨中部 【C】胸骨两侧，锁骨中线第 45 肋间 【D】胸骨中下 1/3 交界处 【E】剑突下 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.敌鼠中毒时正确的治疗药物是_ 【A】解氟灵(乙酰胺)【B】纳洛酮 【C】维生素 C 【D】维生素 K1 【E】维生素 B6 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.由 MRSA(耐甲

2、氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是_ 【A】三代头孢菌素 【B】苯唑青霉素或氯唑青霉素 【C】罗红霉素 【D】万古霉素 【E】丁胺卡那霉素 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。4.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是_ 【A】炭末洗胃 【B】纳洛酮注射 【C】腹膜透析 【D】血液透析 【E】糖皮质激素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.在颅高压症的治疗中，不正确的是_ 【A】脱水剂 【B】糖皮质激素 【C

3、】白蛋白 【D】吸氧 【E】24 小时输液量为 1500ml/m2 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.结核性脑膜炎早期表现是_ 【A】知觉过敏 【B】性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 【C】发热，头痛，喷射状呕吐 【D】手足徐动、前囟膨隆 【E】发热，呕吐，面神经瘫痪 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当_ 【A】轻症不需要另给碱性液体 【B】碳酸氢钠为首选药物 【C】重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5ml/kg 【

4、D】碱性溶液需要量可按公式计算 【E】先给总需要量的 1/2 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.治疗支原体肺炎的首选抗生素是_ 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】头孢类抗生素 【D】氯霉素 【E】氨基糖苷类抗生素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是_ 【A】Fe3+比 Fe2+更容易吸收 【B】加大口服铁剂量，以增加铁的吸收 【C】首先考虑注射铁剂 【D】用药至血红蛋白恢复正常后停药 【E】用药至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药 【scor

5、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.氟乙酰胺中毒处理中哪项错误_ 【A】生理盐水洗胃 【B】高锰酸钾溶液洗胃 【C】碳酸氢钠洗胃 【D】乙酰胺注射 【E】可以腹膜透析或血液透析 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤动。可能是_ 【A】中毒性休克 【B】急腹症 【C】肌无力危象 【D】胆碱能危象 【E】反拗性危象 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.8 岁男

6、孩，因肢体无力 10 天就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”。查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力级，双下肢肌力 级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(-)。脑脊液压力正常，白细胞 10109/L，蛋白1.5g/L，糖 4.0mmol/L，该患儿的诊断应为_ 【A】急性感染性多神经根炎 【B】急性脊髓炎 【C】脊髓灰质炎 【D】病毒性脑炎 【E】化脓性脑膜炎 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.10 岁女孩，3 年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后 即消。2 年来夜尿增多。

7、查尿素氮 11.8mmol/L，血红蛋白 80g/L，最可能的诊断是_ 【A】急性肾炎伴贫血 【B】慢性肾炎急性发作 【C】肾炎性肾病 【D】肾盂肾炎 【E】急进性肾炎 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.2 岁半女孩，入院前 5 天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点。血压15/10kPa(115/80mmHg)。BUN12.8mmol/L，SCr114mol/L。尿镜检 RBC 满视野/HP，血常规Hb70g/L，PLT82109/L，网织红细胞 7.2%，血涂片可见破碎红细

8、胞。最可能的诊断是_ 【A】紫癜肾炎 【B】急性肾炎 【C】溶血性尿毒症综合征 【D】急性肾衰竭 【E】急性黄疸型肝炎，肝肾综合征 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.10 个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约 2 个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，Hb82g/L，RBC3.81012/L，网织红细胞 1%，外周血 涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断_ 【A】营养性巨幼细胞性贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【C】维生素 B6缺乏性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】地中海贫血 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题

9、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：8，score:48 分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，1 岁半。发热 1 天，抽搐 1 次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。【score:6 分】(1).最可能的诊断_ 【A】中毒性痢疾 【B】脑膜炎球菌脑膜炎 【C】流感杆菌脑膜炎 【D】肺炎链球菌脑膜炎 【E】流行性出血热【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).此患儿已休克，血压 50/30mmHg，抢救措施中哪

10、一项是错误的_ 【A】2:1 等张含钠性液 【B】肾上腺皮质激素 【C】20%甘露醇 【D】多巴胺 【E】抗生素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).此患儿应用哪一组抗生素最佳_ 【A】氨苄青霉素+庆大霉素 【B】青霉素+氯霉素 【C】万古霉素 【D】头孢哌酮 【E】丁胺卡那霉素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：女，4 岁，5 月急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发热，血压正常。【score:6 分】(1).考虑此患儿最大可能性为_ 【A】有机磷中毒 【

11、B】敌鼠钠盐中毒 【C】氟乙酰胺中毒 【D】脑炎 【E】中毒性痢疾【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).此患儿的主要治疗药物为_ 【A】解氟灵(乙酰胺)【B】维生素 K1 【C】阿托品+酶复能剂 【D】糖皮质激素 【E】甘露醇【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).此患儿如果做血液净化，最适合做_ 【A】腹膜透析 【B】血液透析 【C】血液灌注 【D】血浆置换 【E】全血交换【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男，3 岁。7 月因发热、稀便

12、4 天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38，神志清，双下肢肌力右级，左级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。【score:6 分】(1).该病人最可能的诊断是_ 【A】脊髓灰质炎 【B】急性脊髓炎 【C】病毒性脑炎 【D】周围性麻痹 【E】急性感染性多发性神经根炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).为确诊应做的首要检查是_ 【A】血常规+血沉 【B】脑脊液 【C】血 pH 及血钾测定 【D】尿抗原测定 【E】粪病原检测及血清特异性抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).

13、该病人的处理中哪项是错误的_ 【A】卧床休息，注意水电解质平衡 【B】大剂量糖皮质激素 【C】静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C 【D】瘫痪肢体置功能位 【E】瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男、12 岁，曾患“感冒”发热，10 天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压 120/90mmHg(16/12kPa)；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白+，尿镜检 RBC 满视野/HP，WBC 03/HP，偶见颗 粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol/L，血补体

14、C30.26g/L。【score:6 分】(1).最可能的诊断是_ 【A】肾病综合征 【B】尿路感染 【C】急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 【D】IgA 肾炎(或肾病)【E】慢性肾炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).确诊本病的重要依据是_ 【A】血常规 【B】尿常规 【C】心电图 【D】血清补体 C3 和氮质血症 【E】中段尿培养、计数+药物敏感试验【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸 30次/分，心率 128 次/分，肝右肋下 2.5cm

15、，压痛(+)。考虑并发症是_ 【A】肺炎 【B】肝炎 【C】心肌炎 【D】急性循环充血 【E】DIC【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，13 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC 3109/L，血小板 30109/L。骨髓象：粒比红=100:1，未见巨核细胞。【score:4 分】(1).最可能的诊断是_ 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】急性白血病 【C】再生障碍性贫血 【D】急性粒细胞减少症 【E】败血症【score:2 分】【A】【B】

16、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).估计住院后需用哪项治疗_ 【A】糖皮质激素 【B】雄激素 【C】免疫抑制剂 【D】大剂量免疫球蛋白 【E】大剂量抗生素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男，2 岁，体重 9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎 3 次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史。【score:6 分】(1).诊断首先考虑_ 【A】先天性心脏病 【B】风湿性心脏病 【C】病毒性心肌炎 【D】心肌病 【E】营养不良【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).仔细检查

17、发现心前区饱满，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少_ 【A】级 【B】级 【C】级 【D】级 【E】级【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).心电图检查显示左心室肥大，X 线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合_ 【A】二尖瓣狭窄 【B】房间隔缺损 【C】室间隔缺损 【D】心肌炎 【E】动脉导管未闭 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：女，11 个月，发热、咳嗽、声音嘶哑 1 天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。【s

18、core:6分】(1).最可能的诊断是_ 【A】喉痉挛 【B】急性喉炎 【C】先天性喉喘鸣 【D】喉异物 【E】支气管炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理_ 【A】带药回家观察 【B】在医生观察下治疗，做好气管切开准备 【C】立刻做气管切开 【D】立刻气管插管 【E】立刻抗过敏治疗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关_ 【A】喉腔较窄 【B】软骨柔软 【C】声门相对狭窄 【D】血管和淋巴管还未发育 【

19、E】黏膜柔嫩【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，9 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿 8 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。【score:8 分】(1).该患儿可能的病原体是_ 【A】侵袭性大肠杆菌 【B】致病性大肠杆菌 【C】鼠伤寒沙门菌 【D】轮状病毒 【E】痢疾杆菌【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为协助治疗首先应选择的检查是_ 【A】血气+血电解质 【B】血培养 【C】大便培养 【D】血电解质 【E】大便常规【score:2 分】【A】【此项为本题正

20、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).如血钠为 129mmol/L，该患儿可能的诊断是_ 【A】等渗中度脱水 【B】等渗重度脱水 【C】低渗中度脱水 【D】低渗重度脱水 【E】等渗轻度脱水【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).明确诊断后首先应选择的液体是_ 【A】2:1 等张含钠液(生理盐水 1.4%碳酸氢钠)【B】4:3:2 液(生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)【C】2:3:1 液 【D】3:2:1 液 【E】2:6:1 液【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、

21、B/B(总题数：2，score:16 分)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。下列疾病的隔离期为 【A】隔离至出疹后 5 天 【B】隔离至皮疹干燥结痂为止 【C】隔离至腮腺肿大消退 【D】隔离至出疹后 10 天 【E】隔离至出疹后 15 天【score:8 分】(1).水痘_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).麻疹_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).麻疹并发肺炎_【score:2 分】【A】【B】

22、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).流行性腮腺炎_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：以下病例应诊断为 【A】癫痫，肌阵挛发作 【B】癫痫，阵挛发作 【C】抽动秽语综合征 【D】睡眠肌阵挛 【E】婴儿痉挛症 【score:8 分】(1).男，8 个月，发作性抽搐 4 个月，表现为点头、双手上举，持续 12 秒钟，连续发作数十下，每天发作 45 次。出生时有重度窒息，EEG 高波幅慢波，夹杂尖波、棘波、棘慢波，各导不同步、不对称，可能的诊断为_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：

23、(2).男，11 岁，不自主抽动 1 年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动。喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).女孩，9 岁，1 年来入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG 正常，可能的诊断为_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).女，4 岁，发作性抽搐 1 个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到 1 秒钟，每日发作数次，发作同期 EEG 示全导多棘慢波_【score:

24、2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、B/B(总题数：4，score:4 分)16.麻疹的诊断依据是_ 【A】有麻疹接触史 【B】出疹顺序 【C】卡他症状 【D】发热与出疹无关 【E】Kopliks 斑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.肾病综合征的主要治疗措施包括_ 【A】低盐、低蛋白饮食 【B】泼尼松正规治疗，足量 2mg/(kgd)，疗程至少 4 周 【C】预防和治疗感染 【D】对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)【E】常

25、规给予利尿剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肾病综合征患儿对激素耐药或使用激素之前，水肿较重伴尿少可配合使用利尿剂。18.男，12 岁，3 周前患“猩红热”。近 5 天眼睑水肿，3 天来尿量减少，近 1 天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括_ 【A】低盐、低蛋白、富含维生素的饮食 【B】水剂青霉素静脉输注 【C】利尿、降压等对症治疗 【D】记录出入量，限制每日人液量 【E】监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法 【score:1 分】【A】【此项为

26、本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是_ 【A】应尽早开始，争取尽快达到完全缓解 【B】一般须经 34 个疗程 【C】应大剂量、联合用药 【D】轻症病人仅用 VP 方案(长春新碱，泼尼松)即可 【E】VPLD 方案(长春新碱，泼尼松，左旋门冬酰胺酶，柔红霉素)是治疗的标准方案 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 标危型和高危型急淋均选用 VPLD方案。