儿科主治医师相关专业知识-14.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-14(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、二(总题数：4，score:4 分)1.15 个月女孩。单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼类食品，患儿近 1 个月来面色渐苍黄，目光呆滞，伸手时有震颤。血常规：Hb90g/L，RBC2.0510 9/L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要发病机制是 _【score:1 分】【A】DNA 合成减少【此项为本题正确答案】【B】RNA 合成减少 【C】巨幼红细胞易遭破坏，寿命短 【D】胞浆发育落后与细胞核 【E】血红蛋白合成明显减少 本题思路：2.2 个月婴儿，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可

2、能的诊断为 _【score:1 分】【A】先天性甲状腺功能减低症 【B】21-三体综合征【此项为本题正确答案】【C】18-三体综合征 【D】13-三体综合征 【E】苯丙酮尿症 本题思路：3.2 岁 5 个月女孩。出生后患颅内出血，经抢救好转出院。18 个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastauts 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种 _【score:1 分】【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【C】卡马西平 【D】氯硝西泮 【E】苯妥英钠 本题思路：4.10 个月小儿，因

3、发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴 1 周热退，停药后2 天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及 进一步检查为 _【score:1 分】【A】硬脑膜下积液，颅透光检查【此项为本题正确答案】【B】病毒性脑炎，脑脊液检查 【C】脑积水，颅脑 CT 检查 【D】脑脓肿，颅脑 CT 检查 【E】结核性脑膜炎，脑脊液检查 本题思路：二、三(总题数：7，score:24 分)(5556 题共用题干)一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血清总胆红素 289mol/L。母血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性。【score:2 分】(1).此患儿最可

4、能的诊断是 _【score:1 分】【A】新生儿肝炎 【B】新生儿败血症 【C】新生儿 Rh 溶血病 【D】新生儿 ABO 溶血病【此项为本题正确答案】【E】新生儿母乳性黄疸 本题思路：(2).首先应采取的治疗措施是 _ A光疗 B换血 C抗生素应用 D口服鲁米那E输注白蛋白【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5759 题共用题干)1 岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促 3 天，加剧 1 天而就诊。查体：体温 39.2，脉搏 180 次/分，呼吸72 次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下 4cm。入院后急抽血查

5、电解质，血清钾 2.5mmol/L，血清钙 2mmol/L。【score:3 分】(1).若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 _【score:1 分】【A】发热的高低 【B】咳嗽的轻重 【C】呼吸困难的程度 【D】有无累及其他系统 【E】肺部啰音的性质【此项为本题正确答案】本题思路：(2).宜先给 _【score:1 分】【A】西地兰与钙剂 【B】西地兰与钾盐【此项为本题正确答案】【C】西地兰与大剂量维生素 D 【D】西地兰 【E】西地兰与钙剂、钾盐 本题思路：(3).该患儿入院第 2 天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数 1010 6/L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该

6、患儿可能并发 _ A低镁血症 B低糖血症 C低钠血症 D中毒性脑病 E病毒性脑炎【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(6062 题共用题干)5 岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀 4 年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。【score:3 分】(1).昏厥原因应考虑 _ A脑血栓形成 B急性心力衰竭 C缺氧性昏厥D脑栓塞 E癫痫发作【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).此时最紧急的处理是 _【score:1 分】【A】静滴钙剂 【B】静注普萘洛尔【此项为本题正确答案

7、】【C】静注毛花苷丙 【D】肌注安定止惊 【E】静注高渗葡萄糖 本题思路：(3).患儿缺氧发作的原因主要是 _【score:1分】【A】脑血栓形成 【B】血液黏稠度增加 【C】右向左分流量突然增加 【D】肺动脉漏斗部肌肉痉挛【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：(6365 题共用题干)2 岁半患儿，不规则发热 1 个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，P2 亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm，ESR50mm/h，WBC1810 9/L，N 0.89，L 0.11，血培养(-)。【score:3 分】(1).最可能的诊断是

8、_【score:1 分】【A】病毒性心肌炎 【B】房间隔缺损合并败血症 【C】室间隔缺损 【D】风心病，风湿活跃 【E】室间隔缺损合并感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).目前的主要检查是 _ A复查 ESR B再做血培养 C反复查血象 D心脏彩超 E照胸片【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).主要治疗方案 _ A注意饮食 B加强护理 C加强抗感染 D加强抗心衰治疗 E手术治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6671 题共用题干)10 岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面

9、水肿，伴头痛，服中药后呕吐 3 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续 56 分钟，就诊时呈昏睡状。【score:6 分】(1).该患儿可能的诊断是 _【score:1 分】【A】急性肾小球肾炎并高血压脑病【此项为本题正确答案】【B】急性肾炎并尿路感染 【C】肾炎性肾病 【D】尿路感染 【E】病毒性肾炎 本题思路：(2).下列哪项检查并非必要 _【score:1 分】【A】尿培养【此项为本题正确答案】【B】C3 测定 【C】ASO 测定 【D】ESR 【E】BUN 本题思路：(3).补充追问病史主要是 _ A尿量及尿色 B发热情况 C腹痛情况 D咳嗽情况 E大便情况【score:1 分】【A】【此项为本题

10、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).为明确诊断，首先需要检查的是 _ A尿培养 B血培养 C肾功能检查 D尿常规检查 E肝功能检查【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).紧急治疗首先考虑 _【score:1 分】【A】低盐饮食 【B】卧床休息 【C】硝普钠治疗【此项为本题正确答案】【D】适当限制水入量 【E】双氢克尿塞 20mg，bid 本题思路：(6).需与下列哪项疾病相鉴别 _ A休克 B高热抽搐 C肾衰竭 D心功能衰竭E中枢神经系统感染【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(

11、7275 题共用题干)4 岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈 红茶样来院急诊。体检：体温 37，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100 次/分，心尖区可及/6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.810 12/L，Ret 6.0%，WBC1510 9/L，PLT20310 9/L。【score:4 分】(1).下列何种检查最有助于诊断 _【score:1分】【A】Coombs试验 【B】血红蛋白电泳 【C】高铁血红蛋白还原试验【此项为本题正确答案】【D】红细胞渗透脆性试验 【E】骨髓涂片 本题思路：(2).最可能的诊断是 _ A珠蛋白生

12、成障碍性贫血 B自身免疫性溶血性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 DG-6-PD 缺乏症 E营养性缺铁性贫血【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该病尚与下列哪类贫血有关，除了 _【score:1 分】【A】伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血 【B】新生儿溶血性贫血 【C】先天性非球形细胞性溶血性贫血 【D】感染诱发的溶血 【E】遗传性球形红细胞增多症【此项为本题正确答案】本题思路：(4).目前最适当的处理是 _【score:1 分】【A】激素 【B】输母血 【C】输 G-6-PD 正常的浓缩红细胞 【D】水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡

13、【此项为本题正确答案】【E】输血+激素 本题思路：(7678 题共用题干)7 岁女孩。因“乳房增大，身高增长加速 1 年余，阴道出血 5 天”就诊。体检：身高 119cm，乳房 B4期，阴毛 P2 期。手腕骨 X 线片示骨龄 10 岁。【score:3 分】(1).女孩最可能的诊断是 _【score:1 分】【A】体质性性早熟【此项为本题正确答案】【B】单纯性乳房早发育 【C】McCune-Albright 综合征 【D】原发性甲状腺功能减低症伴性早熟 【E】先天性肾上腺皮质增生症 本题思路：(2).最具诊断价值的检查项目是 _【score:1分】【A】盆腔 B 超检查 【B】血雌二醇和睾酮浓

14、度测定 【C】血 T3、T4、TSH 测定 【D】血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定 【E】黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该患儿治疗应首选 _【score:1 分】【A】甲孕酮 【B】环丙氯地孕酮 【C】促性腺激素释放激素类似物【此项为本题正确答案】【D】中药，如大补阴丸、知柏地黄丸 【E】暂不用药物治疗，临床观察 本题思路：三、四(总题数：4，score:12 分)体格检查与心血管疾病 A右心室扩大 B左心室扩大 C肺动脉高压 D肺动脉狭窄 E主动脉狭窄【score:3 分】(1).下肢血压低于上肢者提示 _【score:1 分】

15、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).心前区隆起者提示 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).心尖搏动位置较正常低，且偏向左侧 _【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】等张含钠液 【B】1/2 张含钠液 【C】1/3 张含钠液 【D】1/4 张含钠液 【E】2/3 张含钠液【score:3 分】(1).高渗性脱水，第 1 日应输 _【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液

16、的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用 1/2 张含钠液；低渗性脱水用 2/3 张含钠液；高渗性脱水用 1/3 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。(2).低渗性脱水，第 1 日应输 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).等渗性脱水，第 1 日应输 _【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】每日尿量400ml 【B】每日尿量300ml 【C】每日尿量200ml 【D】每日尿量100ml 【E】每日尿量3050ml【score:4 分】(1).无尿的标准 _

17、【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).学龄前儿童少尿的标准 _【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).婴幼儿少尿的标准 _【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).学龄儿童少尿的标准 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】营养性缺铁性贫血 【B】溶血性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【D】急性失血性贫血 【E】混合性贫血【score:2 分】(1).MCV94fl，MCH32pg，MC

18、HC 常(34%)，红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多 _【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).MCV80fl，MCHC32%，红细胞中央苍白区扩大，骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、五(总题数：10，score:10 分)5.符合腺病毒肺炎 X 线特点的是 _【score:1 分】【A】少数并发渗出性胸膜炎【此项为本题正确答案】【B】大小不等的片状阴影【此项为本题正确答案】【C】X 线改变出现早【此项为本题正确答案】【D】少数并发脓气胸 【E

19、】以上都不是 本题思路：6.室间隔缺损的听诊为 _ A肺动脉瓣区第二音增强 B杂音最响部可触及收缩期震颤 C肺动脉瓣区第二音固定分裂 D胸骨左缘第 3、4肋间闻及级粗糙全收缩期杂音 E心尖部可闻及舒张期杂音 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.房间隔缺损的心电图特点是 _【score:1 分】【A】电轴右偏【此项为本题正确答案】【B】T 波广泛低平 【C】V1 导联见 rsR波型【此项为本题正确答案】【D】P 波宽大、有切迹 【E】V5 导联 R 波2.5mV 本题思路：8.急

20、性轻型病毒性心肌炎的治疗是 _【score:1 分】【A】大剂量维生素 C【此项为本题正确答案】【B】小剂量地高辛 【C】休息【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素 【E】黄芪、辅酶 Q10【此项为本题正确答案】本题思路：9.急性肾炎发生水肿的原因 _【score:1 分】【A】血容量增多【此项为本题正确答案】【B】肾素分泌减少 【C】醛固酮分泌增多【此项为本题正确答案】【D】肾小球滤过率降低【此项为本题正确答案】【E】全身血管通透性增高【此项为本题正确答案】本题思路：10.急性肾小球肾炎严重循环充血 _【score:1 分】【A】主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致【此项为本题正确

21、答案】【B】多在起病 12 周内出现【此项为本题正确答案】【C】心脏扩大、奔马律【此项为本题正确答案】【D】有肺水肿【此项为本题正确答案】【E】有高血压【此项为本题正确答案】本题思路：11.肾病综合征临床特征是 _【score:1 分】【A】全身不同程度水肿【此项为本题正确答案】【B】高胆固醇血症【此项为本题正确答案】【C】低蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】【E】高血压【此项为本题正确答案】本题思路：12.肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于 _【score:1 分】【A】微小病变 【B】局灶性硬化【此项为本题正确答案】【C】局灶节段硬化【

22、此项为本题正确答案】【D】膜增生性肾炎【此项为本题正确答案】【E】弥漫系膜增生【此项为本题正确答案】本题思路：13.小儿生理性贫血的原因为 _【score:1 分】【A】出生后几天有生理性溶血【此项为本题正确答案】【B】血容量增加【此项为本题正确答案】【C】红细胞生成素不足【此项为本题正确答案】【D】骨髓暂时性生血功能下降【此项为本题正确答案】【E】胎儿红细胞寿命短，破坏较多【此项为本题正确答案】本题思路：14.引起先天性甲状腺功能减退症的原因有 _【score:1 分】【A】碘缺乏【此项为本题正确答案】【B】甲状腺发育异常【此项为本题正确答案】【C】靶器官反应低下【此项为本题正确答案】【D】甲状腺激素合成障碍【此项为本题正确答案】【E】垂体促甲状腺激素分泌障碍【此项为本题正确答案】本题思路：