放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷2.pdf

1、 放射科主治医师【中枢神经系统】-试卷 2(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，score:12 分)1.患儿，男，12 岁。CT 示松果体区肿瘤，内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化，最可能的诊断为【score:2 分】【A】松果体瘤 【B】生殖细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】畸胎瘤 【D】星形细胞瘤 【E】室管膜瘤 本题思路：生殖细胞瘤以男性青少年多见，多发生于松果体区，呈球形，浸润性生长，可沿脑室壁“匍匐”样生长。CT 增强扫描肿瘤和室管膜明显强化，因此生殖细胞瘤可能性大。2.成年女性，头痛，增强 CT 图像如下，最可能的诊断为【score:2

2、 分】【A】脑膜瘤【此项为本题正确答案】【B】脑脓肿 【C】脑转移瘤 【D】胶质瘤 【E】硬膜下血肿 本题思路：左额顶部颅板下方结节状明显强化灶，边缘锐利，宽基底与颅板相连，应考虑脑膜瘤。3.男，74 岁，外伤 1 小时，意识模糊，平扫 CT 检查如图，最可能的诊断为【score:2 分】【A】硬膜外血肿 【B】硬膜下血肿【此项为本题正确答案】【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑内血肿 【E】脑梗死 本题思路：外伤史，右侧额、颞、顶骨内板下方新月形高密度影，右侧侧脑室明显受压，中线结构向左侧显著移位，应诊断为急性硬膜下血肿。4.男性，10 岁，有性早熟的临床表现，松果体区见一类圆形等 T 1、等 T

3、 2 信号灶，直径约 2cm，注射 Gd-DTPA 后病灶明显强化，该病变最可能的诊断为【score:2 分】【A】脑脓肿 【B】脑转移瘤 【C】生殖细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】脑血管畸形 【E】脑膜瘤 本题思路：生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于儿童和青少年，好发部位为松果体区，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。临床突出表现是内分泌紊乱，性早熟和上视障碍，可伴有下丘脑功能障碍。MRI 表现 T 1 WI 为略低信号或等信号，T 2 WI 常呈等信号或高信号。增强后呈均匀性明显强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。本例根据临床和 MRI 表现，应首先考虑生殖细胞瘤

4、。5.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3 天来诊。血压：16595mmHg。颅脑 MRI 扫描如下图，应诊断为【score:2 分】【A】胶质母细胞瘤 【B】脑血肿【此项为本题正确答案】【C】脑挫裂伤 【D】海绵状血管瘤 【E】动静脉畸形 本题思路：脑血肿随着时期的变化，其 MRI 信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。此为急性期，T 1 WI 呈周高内低信号，T 2 WI 呈低信号。6.女性，74 岁。头痛半年余。实验室检查正常。颅脑 MRI 平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断为【score:2 分】【A】脑内转移瘤 【B】室管膜瘤 【C】中枢神经细胞瘤 【D】脑膜瘤【此项为本

5、题正确答案】【E】脉络膜丛乳头状瘤 本题思路：MRI 平扫示前颅窝底一类圆形等 T 1、等T 2 信号灶，病变边缘光滑、清楚，周围可见稍长 T 1、稍长 T 2 水肿信号。增强扫描，病灶均匀性明显强化，可见脑膜尾征。以上均为脑膜瘤的典型 MRI 表现。二、A1 型题(总题数：10，score:20 分)7.颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照【score:2 分】【A】正位片 【B】侧位片 【C】颅底位片 【D】切线位片【此项为本题正确答案】【E】30前后位 本题思路：疑有颅骨凹陷性骨折时切线位片显示最佳。8.X 线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是【score:2 分】【A】颅咽管瘤 【B】st

6、urgeWeber 综合征 【C】畸胎瘤 【D】结节性硬化 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 均可以有颅内钙化灶。9.位于中颅窝的孔或裂为【score:2 分】【A】筛孔 【B】舌下神经孔 【C】盲孔 【D】颈静脉孔 【E】圆孔【此项为本题正确答案】本题思路：位于中颅窝的孔或裂为圆孔、卵圆孔、棘孔。10.颅脑 CT 增强扫描，一般作为判断增强效果优劣的参考标准是【score:2 分】【A】大脑镰显影的状况 【B】脉络丛显影的状况 【C】垂体腺显影的状况 【D】Willis 环显影的状况【此项为本题正确答案】【E】小脑幕显影的状况 本题思路：Willis 环显影的状况

7、可作为判断颅脑 CT增强效果优劣的参考标准。11.梭形动脉瘤的首要形成原因是【score:2 分】【A】先天发育异常 【B】感染 【C】动脉内膜撕裂 【D】外伤 【E】动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】本题思路：动脉粥样硬化使动脉弹性丧失，由此引起节段性迂曲、扩张与延长，形成梭形动脉瘤。12.多发性硬化的病理改变为【score:2 分】【A】炎性浸润 【B】局灶性细胞水肿 【C】脑白质脱髓鞘【此项为本题正确答案】【D】脑灰质坏死 【E】缺血缺氧 本题思路：多发性硬化病理改变是髓鞘崩解，局灶水肿，血管周围炎性反应。13.脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是【score:2 分】【A】CT 【

8、B】头颅平片 【C】MRI【此项为本题正确答案】【D】血管造影 【E】脑池造影 本题思路：脑内海绵状血管瘤 MRI 较具有特征性，因此 MRI 是最佳的影像学检查方法。14.属于神经元移行异常的疾病为【score:2 分】【A】胼胝体发育不良 【B】Chiari 畸形 【C】先天性孔洞脑 【D】多小脑回畸形【此项为本题正确答案】【E】巨脑畸形 本题思路：神经元移行异常的疾病包括无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位、半巨脑畸形等。15.大脑后动脉主要供血区为【score:2 分】【A】额叶 【B】枕叶及颞叶底面【此项为本题正确答案】【C】顶叶 【D】小脑 【E】岛叶 本题思路

9、：大脑后动脉主要供血区为脑干、背侧丘脑、下丘脑、膝状体、胼胝体后半上面、颞叶底面、内侧面和枕叶。16.颅内动脉瘤栓塞常用的栓塞材料为【score:2 分】【A】真丝微粒 【B】微弹簧圈 【C】明胶海绵 【D】可脱性球囊【此项为本题正确答案】【E】液体栓塞剂 本题思路：可脱性球囊对颅内动脉瘤栓塞效果较好。三、X 型题(总题数：8，score:16 分)17.下丘脑包括【score:2 分】【A】视束【此项为本题正确答案】【B】灰结节【此项为本题正确答案】【C】漏斗【此项为本题正确答案】【D】视交叉【此项为本题正确答案】【E】乳头体【此项为本题正确答案】本题思路：下丘脑包括视交叉、视束、终板、灰结

10、节、漏斗、垂体和乳头体。18.引起局限性颅骨增生的疾病有【score:2 分】【A】骨瘤【此项为本题正确答案】【B】骨肉瘤【此项为本题正确答案】【C】陈旧性骨折【此项为本题正确答案】【D】石骨症 【E】脑膜瘤【此项为本题正确答案】本题思路：局限性颅骨增生多由局部骨质病变引起或继发于邻近病变的刺激如脑膜瘤、骨瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、慢性骨髓炎和陈旧性骨折等。19.可引起脑血管形态改变的原因有【score:2 分】【A】肿瘤【此项为本题正确答案】【B】水肿【此项为本题正确答案】【C】动脉瘤【此项为本题正确答案】【D】炎症【此项为本题正确答案】【E】脑血管畸形【此项为本题正确答案】本题思路：可

11、引起脑血管形态改变的原因有：脑肿瘤、脑血管畸形、动脉瘤、炎症或脓肿、出血、水肿、坏死等。上述病变可使脑动脉增粗、迂曲、均匀或不均匀性狭窄、变细、痉挛或走行僵直。20.以下有关小脑描述正确的是【score:2 分】【A】小脑半球借小脑下脚与脑桥相连 【B】小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑【此项为本题正确答案】【C】小脑前叶又称旧小脑【此项为本题正确答案】【D】齿状核为小脑核中最大者【此项为本题正确答案】【E】原裂之后的部分为小脑后叶【此项为本题正确答案】本题思路：小脑半球借上、中、下脚分别与中脑、脑桥、延髓相连接。小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑，小脑前叶又称

12、旧小脑，齿状核为小脑核中最大者，原裂之后的部分为小脑后叶。21.应与脑脓肿作鉴别诊断的是【score:2 分】【A】星形细胞瘤【此项为本题正确答案】【B】脑转移瘤【此项为本题正确答案】【C】放射性脑坏死【此项为本题正确答案】【D】脑内血肿吸收期【此项为本题正确答案】【E】脑手术后残腔【此项为本题正确答案】本题思路：脑脓肿应当与 A、B、C、D、E 作鉴别诊断。22.下列关于脑灰质异位的描述，错误的是【score:2 分】【A】脑异位灰质与正常灰质密度相同 【B】可钙化【此项为本题正确答案】【C】可强化【此项为本题正确答案】【D】病变可表现为带状或结节状 【E】可伴有其他脑发育异常 本题思路：脑

13、灰质异位均与正常脑灰质相同，CT或。MRI 增强扫描均不强化，亦无钙化，往往合并小头畸形等发育异常。23.以下关于脑血管畸形的描述，正确的是【score:2 分】【A】脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因【此项为本题正确答案】【B】动静脉畸形常并发出血【此项为本题正确答案】【C】动静脉畸形 MRI 特征性所见是流空现象【此项为本题正确答案】【D】较大的动静脉畸形有占位效应【此项为本题正确答案】【E】动静脉畸形的引流静脉比供血动脉粗 本题思路：脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因。动静脉畸形 MRI 特征性所见是流空现象。动静脉畸形常并发出血，较大的动静脉畸形有占位效应，有较粗的供血动脉。24.大脑中动脉分为【score:2 分】【A】水平段【此项为本题正确答案】【B】岛叶段【此项为本题正确答案】【C】侧裂段【此项为本题正确答案】【D】分叉段【此项为本题正确答案】【E】终末段【此项为本题正确答案】本题思路：大脑中动脉分为五段：水平段、岛叶段、侧裂段、分叉段和终末段。