全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）-试卷2.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识【消化系统疾病】-试卷2(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是【score:2 分】【A】消胆胺 【B】解痉药 【C】制酸药 【D】肾上腺糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】抗生素 本题思路：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。2.慢性胃炎常见的症状和体征是【score:2 分】【A】上腹饱胀不适，食后加重【此项为本题正确答案】【B】长期上腹痛，进食后缓解 【C】上腹不适，反酸，腹泻 【D】上腹部疼痛，向肩背部放射 【E】贫血，消瘦，上腹部可见胃型 本题思路：3.慢性胃体炎的主要

2、表现为【score:2 分】【A】血清抗壁细胞抗体阳性【此项为本题正确答案】【B】血清内因子抗体阴性 【C】胃液酸度正常 【D】血清促胃液素含量低下 【E】约 10发生癌变 本题思路：慢性 A 型胃炎(胃体胃炎)患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。4.慢性胃炎的特异症状是【score:2 分】【A】进食后中上腹疼痛 【B】饥饿时上腹痛 【C】呕吐苦水 【D】反复上消化道出血 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。5.浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是【

3、score:2 分】【A】病变多呈弥漫性 【B】黏膜呈红白相间或花瓣状 【C】黏液分泌增多 【D】表面常覆盖白色渗出液 【E】黏膜皱襞变平或变细【此项为本题正确答案】本题思路：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑(点、片状或条状)，黏膜粗糙不平，出血点斑。6.慢性浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】黏膜充血，水肿或伴有渗出液 【B】少数有糜烂及出血 【C】胃腺体部分消失【此项为本题正确答案】【D】黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 【E】某些呈疣状胃炎的表现 本题思路：慢性浅表性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，

4、黏膜的固有腺体是完整的。7.治疗因胆汁反流引起的 B 型胃炎，应首选【score:2 分】【A】复方铝碳酸镁【此项为本题正确答案】【B】多潘立酮 【C】甲氧氯普胺 【D】西沙必利 【E】胶体次枸橼酸铋 本题思路：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。8.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】大肠杆菌 【C】链球菌 【D】幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】【E】嗜血杆菌 本题思路：幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。9.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜【score:2 分】【A】呋喃唑酮 【B】多潘立酮【此项为本题

5、正确答案】【C】阿托品 【D】普鲁本辛 【E】硫糖铝 本题思路：多潘立酮是促胃动力药。10.关于慢性胃窦炎的描述正确的是【score:2 分】【A】常见上腹痛，可有消化道出血 【B】症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重【此项为本题正确答案】【C】壁细胞抗体多为阳性 【D】血清胃泌素多升高 【E】胃泌酸检查降低 本题思路：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。11.慢性胃炎 Hp 阳性，推崇的治疗是【score:2 分】【A】铋剂+两种抗生素【此项为本题正确答案】【B】铋剂+西沙必利 【C】铋剂+硫糖铝 【D】铋剂+稀盐酸 【E】铋剂+胃蛋白酶+西沙必利 本题思路：

6、根除慢性胃炎 Hp 的标准疗法有铋剂+两种抗生素及 PPI(标准量)+两种抗生素。12.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用【score:2 分】【A】胶体次枸橼酸铋 【B】羟氨苄西林 【C】前列腺素【此项为本题正确答案】【D】呋喃唑酮 【E】甲硝唑 本题思路：前列腺素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp 作用。13.下列关于幽门梗阻的描述不正确的是【score:2 分】【A】振水音 【B】胃型蠕动波 【C】呕吐后腹胀可减轻 【D】呕吐物中有隔餐或隔日食物 【E】多并发上消化道出血【此项为本题正确答案】本题思路：14.腹部夜间痛常见于【score:2 分】【A】胃溃疡 【B】十二指肠溃疡【此项为

7、本题正确答案】【C】胰腺炎 【D】胆囊炎 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约 1。小时发生；夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。15.胃溃疡节律性疼痛的特点是【score:2 分】【A】餐后 121 小时出现疼痛【此项为本题正确答案】【B】空腹痛 【C】餐时痛 【D】夜间痛 【E】餐后 34 小时出现疼痛 本题思路：胃溃疡疼痛表现为餐后约 1 小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。16.胃溃疡的特点是【score:2 分】【A】发病年龄较十二指肠溃疡早 【B】好发于胃大弯 【C】基础胃酸大多较高 【

8、D】X 线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 【E】X 线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影【此项为本题正确答案】本题思路：胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；好发部位为胃小弯，尤其是胃角；X 线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。17.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是【score:2 分】【A】丙谷胺 【B】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【C】派吡氮平 【D】法莫替丁 【E】米索前列醇 本题思路：奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶 H+一 K+一ATP 酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的 H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的 H+一K+一 ATP 酶生成

9、时，壁细胞才恢复泌酸功能。18.哪种 H 2 受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少【score:2 分】【A】法莫替丁【此项为本题正确答案】【B】雷尼替丁 【C】尼杂替丁 【D】西咪替丁 【E】非那西丁 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男性，55 岁。既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近 2 个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80gL，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白 30gL，球蛋白 20gL，BSP 潴留试验：45min5，大便隐血试验(+)。【score:6 分】(1).上述病例最可能的诊断是【score:2 分】【

10、A】消化性溃疡 【B】慢性胰腺炎 【C】慢性迁延性肝炎 【D】胃癌【此项为本题正确答案】【E】门静脉性肝硬化 本题思路：患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。(2).确诊上述病例最可靠的方法是【score:2 分】【A】MRI 【B】B 型超声波 【C】胃镜+活检【此项为本题正确答案】【D】X 线钡餐 【E】CT 扫描 本题思路：确诊最好的方法是胃镜+活检。(3).下列哪项是确诊后首选的治疗方案【score:2分】【A】足量放疗 【B】积极化疗 【C】发射介入治疗 【D】内科保守治疗 【E】及时手术治

11、疗【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者，女性，25 岁。左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。【score:4 分】(1).最有助于诊断的检查是【score:2 分】【A】复查大便培养 【B】血癌胚抗原测定 【C】结肠镜检【此项为本题正确答案】【D】全程 X 线钡餐检查 【E】腹部 B 超检查 本题思路：(2).根据上述资料，最可能的诊断是【score:2 分】【A】克罗恩病 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】结肠癌 【D】慢

12、性细菌性痢疾 【E】慢性阿米巴痢疾 本题思路：溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A抑制迷走神经 B抑制胃酸分泌 C抑制胃蛋白酶活性 D促进黏液分泌 E抑制胃泌素受体【score:4分】(1).患者，男性，25 岁，间断上腹痛 2 年，加重 2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，抑酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的

13、终末步骤中的关键酶 H+一 K+一 ATP 酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的 H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的 H+一 K+一 ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。(2).患者，男性，30 岁，患十二指肠溃疡 3 年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，可直接刺激壁细胞分泌盐酸，刺激 G 细胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高。抗胆碱药物山莨菪碱可抑制乙酰胆碱的作用，减少胃酸的产生。同时缓解胃肠平滑肌痉挛，起到缓解腹痛的作用。由于此类药物的副作用很大，不可长期给药。五、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A大量呕血、柏油样便 B粪隐血持续阳性 C大便后滴鲜血 D剧烈呕吐后呕鲜血 E黏液血便伴里急后重【score:6 分】胃癌 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).食管静脉曲张破裂【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).溃疡性结肠炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：