医学考试-儿童保健(三).pdf

1、 儿童保健(三)(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、男，11 个月，睡眠不安，多汗(与季节无关)，烦躁，未出牙。既往无其他病史。检查：一般情况可，前囟软，1cm1cm，方颅，可见明显枕秃，无颈抵抗，有肋骨串珠和轻度鸡胸 (总题数：2，score:1 分)1.欲明确诊断，目前最有必要做的检查是 A血生化检查和 X 线检查 B更全面的体检 C请内分泌科会诊 D请内科专家会诊，排除软骨营养不良 E请肾脏专科医生会诊，排除远端肾小管酸中毒、肾性佝偻病等疾病 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2

2、.首先考虑的诊断是 A维生素 D 缺乏性佝偻病 B维生素 D 缺乏性佝偻病早期 C维生素 D 缺乏性佝偻病活动期 D维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 E维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、女，1 岁 7 个月。数月来面色渐欠红润，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1 岁零 10 天方萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。一般可，体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤干燥，心肺无异常发现，肝脾不大 (总题数：3，score:1.50)3.首先考虑的诊断是 A营养性

3、缺铁性贫血 B营养不良 C缺锌 D营养性缺铁性贫血+缺锌 E其他 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.若为营养性缺铁性贫血，错误的治疗原则为 A中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗 B缺铁性贫血明确诊断后，均应予铁剂治疗 C轻度缺铁性贫血，仅予饮食治疗 D中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗 E中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗和病因治疗 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.欲明确诊断，目前最有必要做的检查是 A血红蛋白 B血锌 C血常规 D镜

4、下红细胞形态观察 E血清铁 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、某患儿，女，4 个月，夜惊，多汗，有枕秃，秋末出生，很少有户外活动，查体：前囟平坦，约2cm2cm，可见枕秃，肋缘轻度外翻。(总题数：3，score:1.50)6.明确维生素 D 缺乏性佝偻病早期，应如何治疗 A口服维生素 D500010000U/天，1 个月后改为预防量 B服维生素 D1000020000U/天，1 个月后改为预防量 C多晒太阳，给予预防量口服维生素 D D口服钙剂即可 E手术矫正 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本

5、题思路：7.需做哪些检查进一步明确诊断 A送检血清 TSH，T4 以排除甲状腺功能低下 B生化检查及 X 线检查 C做更详细的体格检查 D送检尿常规及电解质排除远端肾小管酸中毒 E送检查尿氨基酸检查以排除维生素 D 依赖性佝偻病 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.首先考虑诊断的是 A维生素 D 缺乏性佝偻病早期 B维生素 D 缺乏性佝偻病活动期 C维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 D维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 E维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、患儿，男

6、 7 岁，体重 36kg，食欲旺盛，活动少，运动后气喘明显，查体：皮下脂肪丰满，心肺腹无异常。(总题数：2，score:1 分)9.该患儿应诊断为 A肥胖症 B轻度肥胖 C中度肥胖 D重度肥胖 E极度肥胖 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.对肥胖症错误的治疗原则 A培养良好的饮食习惯 B增加运动量 C夏令营活动 D药物治疗 E适当控制饮食，但不应影响生长发育 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：六、患儿，女，1 岁半，面色苍白数月，食欲欠佳，母乳喂养，仅添加米粥辅食喂养，查体：睑结膜、口

7、唇、甲床均苍白，肝脏轻度肿大，化验血红蛋白为56 个 g/L。(总题数：3，score:1.50)11.应进一步明确贫血性质，最必要做的检查是 A血常规 B血锌 C骨髓检查 D末梢血分类 E网织红细胞计数 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.若明确营养性缺铁性贫血诊断，应给予的治疗是 A仅给予饮食治疗 B口服铁剂叶酸 C肌注维生素 Bl2 D输血治疗 E铁剂治疗，若合并心功能不全可少量缓慢输入浓缩红细胞治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.本患儿应诊断为 A贫血 B轻度贫血 C中

8、度贫血 D重度贫血 E极重度贫血 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：七、B1 型题(总题数：0，score:0 分)八、A卫生宣教与咨询 B合理营养(喂养)C定期体检 D药物治疗 E锻炼 (总题数：2，score:1 分)14.一般地，中度及中度以上的营养性缺铁性贫血方考虑 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.一般地，小儿单纯性肥胖症不主张 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：九、A多汗、易惊、颅骨轻度软化、血钙、血磷轻度下降，碱性磷酸酶

9、轻度上升 B方颅，明显的串珠或手镯、血钙、血磷明显下降，碱性磷酸酶明显上升 C无易惊、多汗，血钙、血磷回升，碱性磷酸酶下降 D无易惊、多汗，仅遗留不同程度的骨骼畸形，血生化正常 E睡眠不稳，但血钙、血磷及碱性磷酸酶无明显改变 (总题数：4，score:2 分)16.佝偻病恢复期 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.佝偻病后遗期 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.佝偻病激期 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.佝偻病初期 【sc

10、ore:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十、A按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的 10%B按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的 20%C按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的 30%D按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的 40%E按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童 体重均值的 60%(总题数：4，score:2 分)20.中度肥胖 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.轻度肥胖 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确

11、答案】【C】【D】【E】本题思路：22.极重度肥胖 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.重度肥胖 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十一、A口服维生素 D12 万 IU/天，持续 1 个月后，改为预防量 B服维生素 D5000100001U/天，持续 1 个月后，改为预防量 C肌肉注射维生素 D32030 万 IU/天后，改用预防量 D矫形疗法 E口服维生素 D100020001U/天按骨骼畸形分沉重度 (总题数：4，score:2 分)24.佝偻病重度 【score:0.50】【A】【

12、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.佝偻病重度伴并发症 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.佝偻病中度 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.佝偻病轻度 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二、A外周血血红蛋白为90g/L B外周血血红蛋白为60g/L C外周血血红蛋白为30g/L D外周血血红蛋白为30g/L E外周血血红蛋白为120g/L (总题数：4，score:2 分)28.重度贫血 【score:0.

13、50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.中度贫血 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.轻度贫血 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.极重度贫血 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十三、A卫生宣教 B咨询 C定期体检 D预防性药物治疗 E锻炼 (总题数：2，score:1 分)32.小儿单纯性肥胖症的预防不包括 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施不包括 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：