医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷58.pdf

1、 外科主治医师【基础知识】模拟试卷 58(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少 【B】抗利尿激素释放减少，水分排出减少 【C】两者分泌同增加，水和钠的排出减少【此项为本题正确答案】【D】醛固酮分泌减少，钠的排出均减少 【E】抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加 本题思路：通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素一醛固酮来恢复和维持血容量。2.在重度等渗性缺水或休克时

2、。输入大量的等渗盐水，可出现【score:2 分】【A】血钠升高 【B】氯化钠过剩 【C】中毒 【D】高氯性酸中毒【此项为本题正确答案】【E】休克可纠正 本题思路：在大量输钠盐时，为了防止输入氯离子过多，可用平衡盐溶液代替等渗盐水。3.下面哪项可引起低渗性缺水【score:2 分】【A】急性肠梗阻 【B】利用排钠利尿剂【此项为本题正确答案】【C】大量出汗 【D】弥漫性腹膜炎 【E】尿崩症 本题思路：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的吸收，水分又从尿中排出。4.

3、低渗性缺水时，体液的容量改变为【score:2 分】【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少【此项为本题正确答案】【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路：缺钠以后，细胞外液渗透压降低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收。水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。5.等渗性缺水的常见原因是【score:2 分】【A】水分大量丧失 【B】入水量不足 【C】慢性肠梗阻 【D】胃肠道消化液急性丧失【此项为本题正确

4、答案】【E】大创面慢性渗液 本题思路：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的丧失的液体与细胞外液的成分基本相同。6.目前临床上常用的平衡盐溶液为【score:2 分】【A】186乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1：2【此项为本题正确答案】【B】186乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2：1 【C】乳酸钠林格液 【D】125碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2：1 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：细胞外液的减少，平衡盐溶液尽快补充血容量，常用乳酸钠和复方氯化钠溶液 1：2。7.中度缺钠时，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】血清钠在 135mlL 以下 【B】每千克体重缺氯化

5、钠 07505g【此项为本题正确答案】【C】脉压不变 【D】肌痉挛性疼痛 【E】尿中 Na+、Cl-轻度减少 本题思路：8.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】长期进食不足 【B】输尿管乙状结肠吻合术后 【C】急性肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【D】肠瘘 【E】静脉营养液中盐补充不足 本题思路：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K+从尿中排出受阻造成导致高钾血症，而不是低钾。9.低钠血症的最早表现为【score:2 分】【A】软弱无力【此项为本题正确答案】【B】腱反射减退 【C】肠麻痹 【D】心动过缓 【E】恶心、呕吐 本题思路：血 K+低，可引起应激性减退，软弱无力

6、为最早表现。10.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是【score:2 分】【A】肾小管排 K+减少，排 H+增多【此项为本题正确答案】【B】Na+一 H+交换减少 【C】肾小管对 HCO 3-的重吸收增加 【D】血中 H 2 CO 3 升高 【E】以上都不是 本题思路：11.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水 【B】低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水 【C】等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 【D】高渗性缺水时缺水缺钠 【E】高渗性缺水时血清钠浓度190mmoLL【此项为本题正确答案】本题思路：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水大于缺钠，血清钠

7、浓度150mmolL。12.高渗性缺水的治疗一般用【score:2 分】【A】单用等渗盐水 【B】等渗盐水和氯化钾 【C】5葡萄糖注射液【此项为本题正确答案】【D】5葡萄糖盐水 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：13.关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】先给含钠液体 【B】可给高渗氯化钠溶液【此项为本题正确答案】【C】可给平衡盐溶液 【D】可给等渗氯化钠溶液 【E】必须先补足容量 本题思路：14.关于等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】疲乏、头晕 【B】手足麻木 【C】血压下降 【D】直立性晕倒 【E】常有口渴【此项为本题正确答案】本题

8、思路：中度缺钠，血压不稳或下降，引起站立性晕倒。等渗脱水渗透压无改变，所以口不渴。15.酸碱平衡的调节主要是【score:2 分】【A】以呼吸系统为主 【B】肾脏功能调节 【C】血液缓冲系统为主 【D】依靠以上三者共同作用【此项为本题正确答案】【E】依靠抗利尿激素与醛固酮的作用 本题思路：血液缓冲是一种弱酸和弱酸盐所组成的，具有缓冲酸碱加混合液。抑制代谢过程中产生大量 CO 2 必须由肺排出，排出过多的酸和碱以调节血浆中 HCO 3-含量，维持血中正常的 pH。16.治疗呼吸性碱中毒主要是【score:2 分】【A】输 2氯化钠溶液 【B】输 01 mmolL 盐酸 【C】输平衡盐溶液 【D】

9、积极处理原发病【此项为本题正确答案】【E】输等渗氯化钠溶液 本题思路：17.所谓有效循环血量是指【score:2 分】【A】全身总血量 【B】单位时间内通过心血管系统进行循环的血量【此项为本题正确答案】【C】在动脉内的血量 【D】在微循环内总血量 【E】在静脉内的血量 本题思路：有效循环是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。18.关于体液的组成，下列哪项正确【score:2 分】【A】体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质、脂肪 【B】体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成【此项为本题正确答案】【C】体液是溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质 【D】体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物

10、质 【E】体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 本题思路：体液是一种溶液，由溶剂和溶解于其中的物质组成。19.下列引起高钾血症的病因中，哪项是不正确的【score:2 分】【A】组织损伤 【B】大量输入库存血 【C】急性肾功能衰竭 【D】盐皮质激素应用过多【此项为本题正确答案】【E】中毒 本题思路：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。二、B1 型题(总题数：4，score:16 分)A败血症 B急性感染 C菌血症 D非特异性感染E特异性感染【score:4 分】(1).破伤风属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思

11、路：特异性感染是指那些致病菌、病程演变和防治方法都有其特殊点的一类感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。拔牙、扁桃体摘除等手术常有细菌进入血液循环内，但细菌在血液中停留的时间短又不产生全身反应。菌血症就是指少量致病菌侵入血液循环内，迅即被机体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。(2).拔牙术中及术后早期可以出现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A乙型溶血性链球菌 B梭状芽孢杆菌 C铜绿假单胞菌 D大肠埃希菌 E金黄色葡萄球菌【score:4分】(1).丹毒的致病菌是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

12、】【E】本题思路：丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的特异性感染。(2).痈的致病菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E淋巴管炎【score:4 分】(1).病变区和正常皮肤界限清楚的外科感染是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡。边缘清楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在皮肤伤口

13、的近侧。硬而有压痛。是细菌侵入浅层淋巴管所致。(2).皮肤可见“红线”的外科感染是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A淋巴转移 B直接蔓延 C种植性转移 D血行转移 E椎旁静脉系统的转移【score:4 分】(1).胃癌的盆腔转移是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：恶性肿瘤的转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植性转移等。胃癌的癌细胞脱落在体腔内而造成盆腔的种植性转移。椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因而与颈根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连；静脉内压力 低，无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统；前列腺癌的骨盆骨转移即是经此途径。(2).前列腺癌的骨盆骨转移是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：