医学考试-心血管疾病(一)-2.pdf

1、 心血管疾病(一)-2(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，score:49 分)1.男，28 岁，预激综合征病史 3 年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项 A延长房室结不应期 B缩短旁路不应期 C延长旁路不应期 D缩短房室结不应期 E抑制心肌的兴奋性 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的 A可引起脏器栓塞症状 B病原菌多为草绿色链球菌 C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见

2、D易发生于二尖瓣反流的左心房侧 E易发生于室间隔缺损的左心室 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.男，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20 余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断 A肺炎 B急性肺水肿，左心功能不全 C术后肺部感染 D急性呼吸窘迫综合征 E自发性气胸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.女性，67 岁，

3、既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为 A头 CT B脑血流 C颈椎片 D血钾测定 EECG 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.房颤时下列表现不正确的是 A脉搏均弱 B脉搏短绌 C心率快慢不一 D心律绝对不规则 E第一心音强弱不等 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.下列哪项不符合扩张型心肌病 A心尖区全收缩期杂音 B心肌肥厚为主 C可合并各种心律失常 DX 线心脏呈普大型 E全心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正

4、确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.急性心肌梗死时心律失常，常发生在 A心梗前 24 小时 B心梗后 24 小时 C心梗后 35 天 D心梗后 12 周 E心梗后 1 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.引起心后负荷加重的瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.女，24 岁，劳累后心慌气短 5 年，近 1 年来症状加重，X 线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似靴形，应首先考虑 A心肌炎

5、B冠心病 C心包积液 D风心病,二尖瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48 次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是 A嘱病人回家，不行任何处理 B立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗 C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D立即收住院，先安临时人工起搏器 E留急诊科观察 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项

6、为本题正确答案】【E】本题思路：11.关于心绞痛，正确的是 A均在劳力后发作 B范围约手掌大小 C发作均不超过 30 分钟 D部位不固定 E针刺样疼痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120 次/分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T 改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用 A安静卧床并补充营养 B抗生素治疗 C立即给予足量糖皮质激素 D使用大剂量

7、强心剂 E使用血管扩张剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.引起 CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是 A感染 B过度体力活动或情绪激动 C洋地黄中毒 D电解质紊乱 E严重心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，血压 160/90mmHg，CT 示脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断最有意义 A赘生物

8、 B二尖瓣反流 C三尖瓣反流 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效 A甲状腺机能亢进征 B风心病、二尖瓣狭窄 C心肌炎 D肺梗死 E肥厚性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.女性，45 岁，气短，水肿，发现室性期前收缩半年，心尖区 2/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型梗阻性心肌病 C风心病，二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E渗出性心包炎 【s

9、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.女，32 岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0125mg，10 天前气促，浮肿症状加重，心率 120 次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A静脉滴注硝普钠 B静脉滴注氨力农 C静脉注射西地兰 D静脉注射速尿 E电复律 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.男性，48 岁，既往高血压 5 年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压 140/90mmHg，心电图：、aVF 导联中 ST 段上移 0.25

10、mV，下列哪种疾病的可能性大 A急性胆囊炎 B溃疡病穿孔 C急性胃炎 D急性心肌梗死 E不稳定心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V15 的

11、ST 段明显抬高，胸痛缓解后 ST 回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当 A介绍去就近医院治疗 B回合同医院治疗 C给患者开药回家治疗 D联系加床住院治疗 E同兄弟科室联系借床暂住 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.女，36 岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2 个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+)。最可能的诊断是 A肝硬化 B慢性肾炎 C缩窄性心包炎 D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

12、 E限制性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.肺心病心衰时用强心剂的指征是 A肺动脉高压 B心率120 次/分 C感染控制，利尿剂无效 D两肺底湿罗音 E气急紫绀明显 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.男，26 岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值 A进行性面色苍白 BOsler 结 C指甲下出血 D新出现的反流性杂音 E眼底有棉絮状出血区 【scor

13、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.女，26 岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 C扩张型心肌病多发性肺梗死 D梗阻型心肌病多发性肺梗死 E左房黏液瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.房颤时心电图的特点是 A窦性 P 波不规则 B窦性 P 波仍存在 C窦性 P 波在 QRS 波群中 D窦性 P 波被 F 波代替 E窦性 P 波在 Q

14、RS 波群之后 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是 A核素心肌显像 B超声心动图 C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显像 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是 A硝酸甘油 B可待因 C二硝酸异山梨醇 D罂粟碱 E吗啡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2

15、8.主动脉瓣狭窄时易出现 A咯血 B昏厥 C双下肢浮肿 D点头运动 E声音嘶哑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.慢性肺心病最常见的病因是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D重症肺结核 E原发性肺动脉高压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A血清心肌酶 B心电图 C超声心动图 D心向量图 E放射性核素扫描 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳

16、粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.男性，30 岁，因活动后心悸、心眺停搏感 25 天人院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QBS波提前出现，宽大畸形，其前无 P 波，T 波与主波方向相反，可判断为 A房性早搏 B心房颤动 C室性早搏 D窦性心动过缓 E阵发性室上速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.高血压伴劳力性心绞痛，选择降

17、压药物最佳方案是 A1-阻滞剂 B-阻滞剂 C利尿剂 D血管紧张素转化酶抑制剂 E钙拮抗剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.男，60 岁，以突发胸痛 1 小时人院。心电图检查：心率 92 次/分，S-Tv1-v3 弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选 A慢心律口服 B阿托晶 0.5mg 静注 C地西泮 10mm 肌注 D硝酸甘油静点 E利多卡因 50mg 静注 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为 A消炎

18、止痛 B降低心肌耗氧 C抑制血小板聚集 D降低血脂 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近2 天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断 AORS 波前可见正向 P 波，P-R 间期 0.05 秒 BQRS 波后有逆行 P波，R-P间期 0.20 秒 CQRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期0.18 秒 DQRS 波前有逆行 P波，P-R 间期 0.10 秒 E具有完全性代偿间歇 【score:

19、1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人 A收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg B收缩压140mmHg，舒张压90mmHg C收缩压160mmHg，舒张压90mmHg D收缩压160mmHg 和/或舒张压95mmHg E收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.女，22 岁，1 个月来心悸、多汗，查体：心率110 次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是 A窦性心动过速 B心房扑动 C心室扑动 D室性心动过速 E

20、室上性心动过速 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中 1020 个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞剂 DACEI E氢氯噻嗪(双氢克尿塞)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.急性心肌梗死出现室性早搏首选 A强心苷 B利多卡因 C奎尼丁 D胺碘酮 E普萘洛尔 【score:1 分】【A】【B】【

21、此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是 A性质不同 B范围不同 C部位不同 D持续时间不同 E放射部位不同 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.女，36 岁，5 年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差，10 天来上感后上述症状加重，查体：血 压 120/75mmHg，心率 120 次/分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿性罗音，心大，心尖区闻及 3/6 及收缩期吹风样杂音肝肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的临床表现为 A左心功能不全 B右心功能不全 C全心功能不个 D肝硬化 E肺部感染

22、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.膳食中下列哪项与高血压的发生有关 A低钠低钾 B低钠高钾 C高钠低钾 D高钠高钾 E低钠高钾高钙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.左心功能不全最早期的特征性体征是 A肝肿大 B交替脉 C颈静脉怒张 D舒张早期奔马律 E下肢浮肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/1

23、5.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确 A应住院卧床休息 B积极治疗心绞痛 C进行心电监护 D溶栓治疗 E血压降至正常范围 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.男性，60 岁，有高血压病史 10 年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(160180)/(95100mmHg)，近两年常感心悸、活动时明显。3 天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率 100 次/分，偶 闻期前收缩，A2

24、亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15kPa(210/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理 A舌下含服心痛定 B肌注利血平 C静脉滴注硝普钠 D静脉注射氨茶碱 E口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.男，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1-V3QS 波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为 A慢性肺源性心脏病 B慢性支气管炎、肺气肿 C肺气肿、冠心病 D慢性支气管炎急性发作 E肺气肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确

25、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.单纯收缩期高血压的诊断标准是 A收缩压140160mmHg B收缩压140mmHg C收缩压160mmHg，或舒张压90mmHg D收缩压140mmHg，舒张压90mmHg E收缩压 140149mmHg，舒张压90mmHg 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压 痛，ECGV1V3T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜 A收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学 B立即作铊运动试验心肌显像 C请胃肠专家会诊 D立即冠脉造影明确诊断 E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：