疾病控制主治医师专业实践能力-5.pdf

1、 疾病控制主治医师专业实践能力-5(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：39，score:39 分)1.根据有关规定，凡未经过有关部门批准的药物一律不得用于灭鼠。对其中危害特别严重者更颁文指名禁用。如 【A】氟乙酰胺 【B】磷化锌 【C】杀鼠迷 【D】杀鼠灵 【E】敌鼠钠 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：我国明文规定禁止使用的灭鼠剂有氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟。磷化锌是一种常用灭鼠药。2.我国现行的计划免疫程序中应接种的疫苗不包括 【A】卡介苗 【B】百白破混什制剂 【C】乙型肝炎疫苗 【D】脊髓灰质炎减毒

2、活疫苗 【E】流行性乙型脑炎疫苗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.在下列疾病中，蜱类不能传播的是 【A】森林脑炎 【B】乙型脑炎 【C】Q 热 【D】莱姆病 【E】野兔热 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：蚊子是乙型脑炎传播的主要媒介。4.男性，40 岁，云南西双版纳农民，5 天来发热。发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第 3 日起隔日发作。体检：体温 40，神志清。腹软，脾肋下2cm。诊断应首先考虑 【A】上呼吸道感染 【B】败血症 【C】疟疾 【D】钩端螺旋体病 【E】肾综合征出血

3、热 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行。主要以间日疟流行为主。特别是呈规律性的间日或三日发作 1 次。具有寒战、高热，继之大汗热退过程。5.十二指肠钩虫口囊的特征是 【A】背侧前缘有 1 对板齿 【B】腹侧前缘有 1 对板齿 【C】腹侧前缘有 2 对钩齿 【D】背侧前缘有 2 对钩齿 【E】腹侧后缘有 2 对板齿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十二指肠钩虫口囊深而大，腹侧前缘有 2对钩齿。6.下列不涉及慢性病监测项目的是 【A】MONICA 项目

4、【B】全国疾病监测点系统 【C】卫生部死因登记系统 【D】肿瘤登记 【E】全国疫情报告系统 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：发起的监测心血管疾病趋势和决定因素研究(MONICA)。7.下列不符合我国现行儿童免疫程序的是 【A】HBV 免疫程序为 0、1、6 月龄时各注射 1针 【B】BCG、DPT、OPV、MV 基础免疫需在 12 月龄内完成 【C】BCG 在 7 岁、12 岁(农村)时各加强 1 针 【D】DPT、OPV 基础免疫 3 针(次)，最短时隔时间为 28 天 【E】OPV 在 4 岁时加强 1 次 【score:1 分】【A】【

5、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.我国防治血吸虫病的现行国家标准为 【A】基本消灭、消灭 【B】疫情控制、基本消灭、消灭 【C】疫情控制、基本消灭、传播阻断、消灭 【D】疫情控制、传播控制、传播阻断 【E】传播控制、基本消灭、传播阻断、消灭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：我国防治血吸虫病的现行国家标准为疫情控制、传播控制、传播阻断。9.春节后一位 4 岁小孩突然发热 1 天，而且出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等颅内压增高症状与体征，脑脊液浑浊，镜检可见细胞内有革兰阴性双球菌。根据上述结果，初步诊断很可能为 【A】

6、葡萄球菌性化脓性脑膜炎 【B】淋病奈瑟菌性化脓性脑膜炎 【C】脑膜炎奈瑟菌性化脓性脑膜炎 【D】链球菌性化脓性脑膜炎 【E】肺炎双球菌性化脓性脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。10.在一个乡级小学同时出现 2 例发热、出疹病人，经血清学检查，麻疹 IgM 阳性，证实为麻疹病例。为有效控制疫情蔓延和暴发，最有效的措施是 【A】隔离患者 【B】一定年龄范围内的易感者实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，阻断流行 【C】针对传播途径，

7、保持公共场所的空气流通，空气消毒 【D】流行时给予儿童高剂量的维生素 A(400000U)【E】口服板蓝根 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：预防接种为控制麻疹流行的重要措施。11.下列风疹的预防措施哪项是错误的 【A】针对风疹的传播特点，重点应放在传播途径的控制上 【B】对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为 21 天 【C】重点预防孕妇特别是怀孕前 3 个月感染风疹 【D】对先天性风疹综合征患儿要早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 【E】免疫接种风疹疫苗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路

8、：最主要的措施是预防接种，重点预防孕妇特别是怀孕前 3 个月感染风疹，对先天性风疹综合征 患儿要早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为 21 天。12.HIV 抗体初筛阳性的标本要进行确认试验，常用的方法是什么 【A】酶联免疫吸附试验(ELISA)【B】多聚酶链反应(PCR)【C】核酸序列圹增试验(NASBA)【D】免疫印迹试验(WB)【E】分支 DNA 信号扩大试验(Bdna 技术)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：筛查呈阳性反应的需用特异性更强的方法(如免疫印迹试验)进行确认。13.登革热病毒的主要传

9、播媒介是 【A】中华按蚊 【B】埃及伊蚊 【C】吸血蜱 【D】三带喙库蚊 【E】淡色库蚊 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革病毒传播的主要媒介，在我国海南和东南亚各国，埃及伊蚊是主要传播媒介。14.新生儿甲状腺功能低下，如果不能早期诊断和治疗，将造成不可逆的智力损害或智力残疾，早期治疗的时间是 【A】1 个月以内 【B】3 个月以内 【C】6 个月以内 【D】9 个月以内 【E】12 个月以内 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：卫生部规定各医院产科对新生儿进行筛查，一般在

10、出生后 1 个月内确诊并接受治疗者，约80%的小儿智商在 90 分以上，3 个月以内确诊并接受治疗者，智商达 90 分的则不到半数。15.溶组织内阿米巴主要侵入肠道何部位并引起疾病 【A】小肠 【B】空肠 【C】结肠 【D】回肠 【E】十二指肠 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：溶组织内阿米巴主要侵入结肠并引起疾病。16.我国流行的人体血吸虫为哪一种 【A】曼氏血吸虫 【B】埃及血吸虫 【C】日本血吸虫 【D】中华血吸虫 【E】渭公血吸虫 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在我国寄生于人体的血吸

11、虫只有日本裂体吸虫，亦称日本血吸虫或血吸虫。寄生于人体的血吸虫还有埃及裂体吸虫、曼氏裂体吸虫等。17.某地高温季节，突然出现一剧烈腹泻患者，粪便呈清水样，伴有呕吐并迅速出现严重脱水、循环壹竭和肌肉疼挛；此例病人在病原学检查尚未肯定前即可作出下列哪种诊断 【A】轮状病毒腹泻 【B】空肠弯曲菌肠炎 【C】疑似霍乱 【D】霍乱确诊病例 【E】以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型的临床表现为：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质紊乱及酸碱失衡、循环衰竭。18.生态学研究的主要用途不包括

12、【A】直接验证病因假设 【B】可以提出病因假设 【C】评价干预实验的效果 【D】应用于因果关系确定 【E】评价现场实验的效果 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：生态学研究只是为病因分析提供线索，因果关系的确定必须采用分析性研究和实验性研究方法。19.斑疹伤寒皮疹和麻疹皮疹的区别在于 【A】麻疹是第 4 天出皮疹 【B】斑疹伤寒是第 5 天出皮疹 【C】皆为斑丘疹，斑疹伤寒面部缺如 【D】斑疹伤寒出疹时体温已下降 【E】斑疹伤寒也可发生在小儿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：斑疹伤寒临床表现：发

13、热；皮疹，颜面多无疹；脾大。20.为避免医源性传染病感染，在内镜检查时需要单独特殊消毒灭菌的是 【A】对开放性结核病病人 【B】对乙型肝炎病人 【C】对艾滋病病人 【D】以上三种病人均需要 【E】以上三种病人均不需要 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：开放性结核病、乙型病毒肝炎、艾滋病都可以通过体液传播。所以为避免医源性传染病感染，在内镜检查后需要单独特殊消毒灭菌。21.狂犬病的主要传染源是 【A】野生犬 【B】家养犬 【C】野生猫 【D】家养猫 【E】家养兔 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

14、患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，定期给家养犬接种狂犬病免疫疫苗是控制狂犬病传染源的主要方法。22.杀灭破伤风杆菌安全可靠的条件是 【A】巴氏消毒 【B】120高压，10 分钟 【C】煮沸 30 分钟以上 【D】紫外线照射 【E】2%过氧化氢 10 小时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：普通消毒剂、煮沸、干热对繁殖体有杀灭作用，但对芽胞无效。芽胞对热抵抗力强，高压蒸汽120需 10 分钟才可杀灭。23.使用哪种培养基培养幽门螺杆菌时，生长不好 【A】布氏血琼脂培养基 【B】哥伦比亚血琼脂培养基 【C】LB 培养基 【D】脑心浸

15、液血琼脂培养基 【E】加活性炭和玉米淀粉脑心浸液血琼脂培养基 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪项不属于麻疹的实验室证实病例 【A】IgM 抗体捕捉 ELISA 法，麻疹疑似病人血中麻疹 IgM 阳性 【B】血凝抑制法，病人恢复期血清比急性期 4倍或 4 倍以上升高 【C】血清中麻疹 IgM 阳性 【D】麻疹疑似病人的标本中用 B95 细胞分离到麻疹野病毒 【E】间接 ELISA 法，病人恢复期血清比急性期4 倍或 4 倍以上升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.当前防治流感

16、最有效的方法是 【A】每天服维生素 C 【B】吃好睡好 【C】流感病毒疫苗免疫接种 【D】服用抗流感病毒药物 【E】体育锻炼 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：WHO 认为，减少流感危害的主要措施是采取疫苗进行免疫预防，另外使用特异性抗流感病毒药物进行化学预防或治疗也是重要的辅助措施。26.慢性病社区综合防治不应包括的步骤有 【A】社区诊断 【B】综合防治规划的制定 【C】社区综合干预 【D】干预效果的评价 【E】效果强化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.WHO 在 1984 年以后防止

17、血吸虫病的目标是 【A】控制传播 【B】控制发病 【C】消灭 【D】阻断传播 【E】基本消灭 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：WHO 在 1984 年以后防止血吸虫病的目标是控制发病。28.地方性砷中毒的主要临床表现为 【A】皮肤三联症 【B】消化系统症状 【C】晕厥 【D】心源性休克伴严重心律失常 【E】末梢神经炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：地方性砷中毒除衰弱外，突出表现为多样性皮肤损害：皮肤干燥，粗糙，丘疹、疱疹、脓疱；色素沉着(黑色或棕色)，毛发脱落，手、足掌角化过度；指甲变厚而

18、脆，出现米氏线。29.对丝虫病例具有确诊意义，最可行的检查是 【A】检测丝虫循环抗原 【B】夜间采血血检微丝蚴 【C】血检嗜酸性细胞计数增高 【D】间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性 【E】病理组织活检 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：以实验室检查为标准，从外周血液、乳糜尿、抽出液中查出微丝蚴和成虫即可确诊。30.伤寒、副伤寒预防措施中，关于监测若干措施中，病原学监测 【A】监测点内伤寒病原菌作噬菌体分型、质粒分析和药物敏感试验，观察动态变化 【B】可以不监测 【C】仅做噬菌体分型观察 【D】仅检查粪便标准 【E】做血清学观察 【

19、score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.交通事故预防应考虑 【A】执法，安全教育，有毒化学品管理 【B】环境设施，执法、安全教育 【C】安全教育，有毒化学品管理，环境设施 【D】精神卫生，有毒化学品管理，安全教育 【E】精神卫生，执法，安全教育 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：预防交通事故应注意环境设施及执法和安全教育。32.痰结核杆菌检查的意义为 【A】痰菌阳性是确诊肺结核的唯一依据 【B】痰菌阳性说明病灶是开放性的 【C】痰菌阴性可否定肺结核 【D】痰菌阴性肯定已无传染性 【E】痰菌阴性可放

20、弃抗结核治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.砷有亲硫的特性，所以受其干扰的酶主要是 【A】谷胱甘肽过氧化物酶 【B】超氧化物岐化酶 【C】以巯基(-SH)为活性基团的酶 【D】过氧化氢酶 【E】P450 酶系 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三价砷与酶蛋白分子上的双巯基或羧基结合，形成较稳定的络合物或环状化合物，从而使酶活性受到抑制。34.下列 5 种病毒哪一种尚未肯定为肝炎病毒 【A】HEV 【B】HAV 【C】HGV 【D】HDV 【E】HBV 【score:1 分】【A】【B】

21、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.符合抗结核治疗原则的叙述是 【A】应用一种抗结核药物，如果无效改用另一种抗结核药物 【B】用药前一般要根据药敏试验制定化疗方案 【C】联合几种抗结核药物，根据 X 线变化决定是否改变化疗方案 【D】发生药物副反应应立即改变化疗方案 【E】早期、联合、适量、规律、全程 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：抗结核治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。36.钩虫病传播的途径是 【A】经飞沫传播 【B】经水传播 【C】经虫媒传播 【D】经土壤传播 【E】经血液传播 【score:1 分】【A】【B

22、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：钩虫病是农村中最常见的肠道寄生虫病之一。从事田间劳动的人，因赤足下地生产劳动，手或足部的皮肤与钩虫幼虫接触，或因生食含有钩虫幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。37.疾病三级预防的主要措施是 【A】防止病残 【B】防复发转移 【C】力求病而不残 【D】康复工作 【E】以上都正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三级预防又称临床预防，是在疾病的发病后期为了防止病残和康复治疗所采取的措施。38.治疗 O157:H7 感染的病人，选择抗生素时，应考虑的主要因素是 【A】耐药性和诱导、刺激细菌释放志贺样

23、毒素 【B】治疗效果 【C】使用必要性 【D】抗生素过敏反应 【E】抗生素拮抗作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：O157:H7 大肠杆菌感染后抗生素的选择特别重要，必须注意抗生素的耐药性和诱导、刺激细菌释放志贺毒素的问题，禁止使用氨基苷类抗生素。39.森林脑炎病毒分类属于 【A】正黏液病毒科 【B】副黏液病毒科 【C】疱疹病毒科 【D】小 RNA 病毒科 【E】黄病毒科 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：人类免疫缺陷病毒(HIV)属于慢病毒屑，是一种潜伏期极长的反转录病毒。俄罗斯春、夏脑炎

24、病毒(森林脑炎病毒)属黄病毒科。二、B/B(总题数：1，score:1 分)【A】外周淋巴器官 【B】补体 【C】骨髓 【D】淋巴结 【E】T 及 B 淋巴细胞【score:1 分】(1).属固有免疫应答【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：可通过 ADCC 效应杀伤肿瘤细胞的固有免疫细胞是 NK 细胞，NK 细胞主要分布于外周血和脾脏，在淋巴结以及其他组织内也有。T 细胞和 B 细胞受抗原刺激后发生特有免疫应答。(2).属适应性免疫应答【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：可通过 ADCC 效应杀

25、伤肿瘤细胞的固有免疫细胞是 NK 细胞，NK 细胞主要分布于外周血和脾脏，在淋巴结以及其他组织内也有。T 细胞和 B 细胞受抗原刺激后发生特有免疫应答。三、B/B(总题数：8，score:8 分)40.在临床上根据心功能状态和发病经过，克山病可分为 【A】急型临床型 【B】慢型临床型 【C】亚急型临床型 【D】亚慢型临床型 【E】潜在型临床型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：克山病按起病情况，可分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型。41.以控制家畜动物宿主为预防措施的寄生虫病是

26、【A】阿米巴痢疾 【B】旋毛虫病 【C】肺吸虫病 【D】黑热病 【E】包虫病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：旋毛虫病，家畜中主要是猪。多数家畜和野生动物都可大量感染溶组织内阿米巴，如猪、牛、羊、犬和猫、幼驹。一些家畜和野兽是并殖吸虫的保虫宿主和传染源。42.流行性出血热的预防措施有 【A】病人应该严格隔离治疗 【B】疫苗接种 【C】加强组织领导，进行广泛的宣传教育 【D】灭鼠、防鼠，注意环境和饮食卫生 【E】避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤黏膜破损 【score:1 分】【A】【B】【此

27、项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：流行性出血热的预防措施为：疫情监测；防鼠、灭鼠；做好食品卫生和个人卫生；疫苗接种。43.流行性腮腺炎是由患者的哪几种分泌液的飞沫经空气传播的 【A】唾液 【B】尿液 【C】呼吸道 【D】汗液 【E】粪便 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：流行性腮腺炎患者腮腺肿大前 7 日和肿大后 9 日能从唾液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者也能从唾液和尿液中排出病毒。44.确诊了鼠疫病人，应选择的应急措施是 【A】尽快

28、疏散疫区居民 【B】立即就地将病人隔离治疗 【C】有条件的疫区交通封锁 【D】立即将病人送上级传染病医院 【E】召开现场会，认识鼠疫病人症状 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在人间鼠疫发生或流行时，应采取疫区封锁和必要的交通限制。45.地方性氟中毒病区的人们，摄入氟的主要介质包括 【A】饮水 【B】食物 【C】牛奶 【D】空气 【E】土壤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在特定的地理环境中，人们通过饮水、食物(包括氟污染食物)

29、等介质长期摄及过量的氟而导致的慢性蓄积性中毒。根据摄氟来源的不同可分以下三个类型：燃烧污染型、饮水型、饮茶型。46.钩端螺旋体病后期常见的并发症有 【A】反应性脑膜炎 【B】感染性心肌炎 【C】虹膜睫状体炎 【D】闭塞性脑动脉炎 【E】关节腔滑膜炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：钩端螺旋体病后期并发症有：发热、反应性脑膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等眼部后发症及闭塞性脑动脉炎等。47.卫生部门在伤害发生前后的作用主要有 【A】教育预防 【B】协调资源 【C】伤害急救 【D】护理康复 【E】环境改造 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：教育预防，协调各方面资源，伤害发生后的紧急处理，后续护理和康复都是卫生部门应该做的。