【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟题2018年(2).pdf

1、 耳鼻咽喉科学【专业知识】模拟题 2018 年(2)(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.化脓性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的扩展途径是【score:2 分】【A】经咽峡 【B】穿破扁桃体包膜【此项为本题正确答案】【C】经扁桃体上极 【D】经扁桃体隐窝 【E】经咽隐窝 本题思路：2.急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是【score:2 分】【A】咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧 【B】周围组织炎症扩散常从一侧进入 【C】咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分【此项为本题正确答案】【D】咽缩肌限制了炎症的扩展 【E】咽后壁异物

2、损伤常偏于一侧 本题思路：急性型咽后脓肿发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧。3.下列关于急性型咽后脓肿的处理，不正确的是【score:2 分】【A】一般不考虑颈外入路切开 【B】可以反复穿刺抽脓 【C】口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出【此项为本题正确答案】【D】切开排脓时应作好气管切开准备 【E】应用抗生素冲洗脓腔 本题思路：急性型咽后脓肿常从口内切开引流，由于其位于喉部上方，切开后可能会有脓液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切开时，应备好吸引器，作好气管切开准备，并特别注意体位为头低脚高，避免脓液吸入。4.不属急性型咽后脓肿的表

3、现是【score:2 分】【A】哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔 【B】说话含糊不清，如口中含物 【C】头常偏向患侧 【D】口底有痛性硬块【此项为本题正确答案】【E】呼吸困难 本题思路：头偏向患侧是为了使咽腔稍宽敞缓解呼吸困难。口底痛性硬块是脓性颌下炎的表现。5.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是【score:2 分】【A】证实脓肿形成后，必须进行切开排脓 【B】未证实脓肿已形成前，可以保守治疗 【C】颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据【此项为本题正确答案】【D】多数情况下需采用颈外入路切开排脓 【E】口内入路切开排脓不是禁忌 本题思路：由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波

4、动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。6.鼻咽纤维血管瘤常发生的年龄段是【score:2 分】【A】810 岁 【B】1025 岁【此项为本题正确答案】【C】2630 岁 【D】3140 岁 【E】4150 岁 本题思路：鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。7.鼻咽部最常见的良性肿瘤是【score:2 分】【A】乳头状瘤 【B】息肉 【C】鼻咽纤维血管瘤【此项为本题正确答案】【D】多形性腺瘤 【E】纤维瘤 本题思路：8.对于鼻咽纤维血管瘤患者，不宜进行的检查是【score:2 分】【A】CT 【B】MRI 【C】DSA 【D】鼻咽部活检【此项为本题正确答案】【E】纤维鼻咽镜检查 本题思路：鼻咽部活

5、检易导致大出血，不宜进行。9.鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是【score:2 分】【A】放射治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】生物治疗 【D】激素治疗 【E】血管栓塞治疗 本题思路：鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，治疗可行手术切除。10.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是【score:2 分】【A】阵发性鼻腔或者口腔出血 【B】一侧或者双侧鼻塞 【C】耳鸣，耳闭，听力下降 【D】咽痛【此项为本题正确答案】【E】眼球突出视力下降 本题思路：肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔致 B，压迫咽鼓管咽口致 C，侵入眼眶致 E。11.鼻咽纤维血管瘤多起源于【score:2 分】【A】鼻咽顶前壁及咽隐窝处 【

6、B】枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜【此项为本题正确答案】【C】胚胎骨索残余 【D】颅咽管残余上皮 【E】腊特克囊的残余上皮 本题思路：12.喉咽恶性肿瘤中，95为【score:2 分】【A】肉瘤 【B】腺癌 【C】多形性腺瘤 【D】杯状核细胞瘤 【E】鳞状细胞癌【此项为本题正确答案】本题思路：鳞状细胞癌在喉咽恶性肿瘤中最常见，其他几种罕见。13.不符合喉咽恶性肿瘤的临床表现的是【score:2 分】【A】咽喉部异物感，吞咽梗阻感 【B】吞咽疼痛 【C】吞咽困难 【D】流涎及痰中带血 【E】较少出现呼吸困难，声嘶【此项为本题正确答案】本题思路：14.对于口咽良性肿瘤，不正确的是【score

7、:2 分】【A】肿瘤较小时多无自觉症状 【B】淋巴管瘤少见 【C】脂肪瘤少见 【D】均需手术治疗【此项为本题正确答案】【E】可引起呼吸及发音功能障碍 本题思路：瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治疗。15.鼻咽癌的治疗中，错误的是【score:2 分】【A】放射治疗为首选 【B】放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段 【C】化疗与手术非首选方案 【D】其手术适应证为根除性放疗后 3 个月鼻咽原发灶残留，病变扩散【此项为本题正确答案】【E】采用同期化疗可增强放疗的敏感性 本题思路：其手术适应证应为根除性放疗后 3 个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。16.下咽癌最多发生于【score:2

8、分】【A】梨状窝【此项为本题正确答案】【B】下咽后壁 【C】环状软骨后区 【D】会厌前隙 【E】咽侧壁 本题思路：梨状窝为下咽癌的高发部位，其次为下咽后壁。17.下咽癌颈淋巴结转移中 5060转移至【score:2 分】【A】锁骨上淋巴结 【B】锁骨下淋巴结 【C】同侧腋窝淋巴结 【D】中下颈淋巴结【此项为本题正确答案】【E】中上颈淋巴结 本题思路：18.口咽良性肿瘤少见于【score:2 分】【A】乳头状瘤 【B】纤维瘤 【C】多形性腺瘤 【D】脂肪瘤【此项为本题正确答案】【E】血管瘤 本题思路：19.OSAHS 定位诊断的金标准是【score:2 分】【A】多导睡眠监测(PSG)【B】食管

9、测压【此项为本题正确答案】【C】纤维喉镜检查 【D】Mtiller 试验 【E】头颅 X 线测量 本题思路：PSG 是诊断 OSAHS 金标准，而食管测压则是 OSAHS 定位诊断的金标准。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分)患者男，35 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 15 年。曾两次手术。查体：体温 372。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。【score:8 分】(1).入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是【score:2 分】【A】鼻窦 CT 【B】前鼻镜检查鼻腔【此项为本题正确答案】【C】鼻窦 MRI 【D】肝肾功能 【E】血常规 本题思路：根据题干信息

10、，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦 CT 检查明确鼻窦情况。(2).如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是【score:2 分】【A】鼻窦 CT【此项为本题正确答案】【B】鼻内镜检查 【C】鼻窦 MRI 【D】X 线鼻窦平片检查 【E】鼻窦 B 超检查 本题思路：前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦 CT 扫描明确有无鼻窦病变及范围。(3).上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括【score:2 分】【A】使用抗生素 【B】口服糖皮质激素

11、 【C】上颌窦穿刺冲洗 【D】心电图检查 【E】鼻窦 B 超检查【此项为本题正确答案】本题思路：该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT 显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦 B超检查没有必要。(4).如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括【score:2 分】【A】尽量在全麻下手术 【B】术前口服泼尼松 30mgd 【C】手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1 周 【D】出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周 【E】尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘【此项为本

12、题正确答案】本题思路：对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松 30mgd、手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1 周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。患者男，47 岁，鼻塞、流脓涕 14 天，头痛、呕吐 3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T397，WBC1710 9。【score:8 分】(1).为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是【score:2 分】【A】耳镜检查 【B】前鼻镜检查鼻腔 【C

13、】CT、MRI【此项为本题正确答案】【D】肝肾功能 【E】间接喉镜检查 本题思路：根据题干信息，患者鼻窦炎并颅内并发症的可能性大，故需要作 CT、MRI，明确鼻窦和颅内情况。(2).如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑【score:2 分】【A】鼻窦炎并脑膜炎 【B】鼻窦炎并脑脓肿【此项为本题正确答案】【C】鼻窦炎并硬膜下脓肿 【D】鼻窦炎并硬膜外脓肿 【E】鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎 本题思路：根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，提示额叶有脓肿形成。(3).诊断明确后，正确的治疗方案不包括【score:2分】【A】使用大剂量

14、能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素 【B】尽早手术 【C】使用降低颅内压的药物 【D】应用抗凝剂【此项为本题正确答案】【E】支持治疗 本题思路：该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素、尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。(4).鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括【score:2 分】【A】鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术 【B】注意改善鼻和鼻窦的通气引流 【C】鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48 小时 【D】脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素 【E】急性

15、鼻炎应大剂量使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻 窦填塞不应超过 48 小时、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A梨状窝癌 B环后癌 C舌根癌 D会厌癌 E下咽后壁癌【score:4 分】(1).多发于女性的恶性肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).最常见的下咽癌是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：