【医学考试】临床医学检验主管技师-20.pdf

1、 临床医学检验主管技师-20(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：39，score:82 分)1.严重腹泻可引起_【score:2 分】【A】碳酸氢盐丧失，造成酸中毒【此项为本题正确答案】【B】胃酸损失 【C】肾脏对 NaHCO3 重吸收代偿降低 【D】引起碱中毒 【E】引起高血钾 本题思路：2.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起_【score:2 分】【A】发热 【B】肺气肿【此项为本题正确答案】【C】贫血 【D】癔病 【E】哮喘 本题思路：3.关于血 K+，以下哪些是错误的_ 【A】血浆 K+，并不能反映体内钾的总量情况 【B】血浆 K+一般比血清 K+低 0.5mmol/

2、L 【C】血清 K+一般比血浆 K+低 0.5mmol/L 【D】溶血可使血清 K+水平增高 【E】体液酸碱平衡紊乱时可影响血 K+水平 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.心肌损伤时可见血清 LD 同工酶的变化为_【score:2 分】【A】LD1LD2【此项为本题正确答案】【B】LD2LD1 【C】LD3LD2 【D】LD4LD3 【E】LD5LD4 本题思路：解析 血清中 LDH 同工酶在正常人为LD2LD1LD3LD4LD5，其中 LD1/LD20.7 心肌损伤时主要是 LD1 增高，AMI 的 Cutoff 为 LD1/LD21.0

3、。5.下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是_【score:2 分】【A】CK-MB 【B】Mb【此项为本题正确答案】【C】cTnT 【D】cTnI 【E】CK 本题思路：6.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物_【score:2 分】【A】CK 【B】CK-MB 【C】LD1 【D】cTn【此项为本题正确答案】【E】AST 本题思路：7.下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法_【score:2 分】【A】CK 【B】LD【此项为本题正确答案】【C】cTnT 【D】cTnI 【E】AST 本题思路：8.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是_【score:2 分】【A】CK 【B】CK-

4、MB 【C】LD【此项为本题正确答案】【D】cTnT 【E】cTnI 本题思路：9.AMI 发生后，CK-MB 在血清中升高的时间为_【score:2 分】【A】24 小时 【B】46 小时【此项为本题正确答案】【C】68 小时 【D】812 小时 【E】1216 小时 本题思路：10.AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是_【score:2 分】【A】Mb【此项为本题正确答案】【B】CK-MB 【C】cTn 【D】CK 【E】AST 本题思路：解析 由于 Mb 分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在 AMI 发病后 12 小时血中浓度迅速上升。11.有关高血压病的生化改变，下列

5、哪项不正确_【score:2 分】【A】高血压是一种多基因遗传性疾病 【B】原发性高血压定期检测 24 小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择 【C】嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中 VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常【此项为本题正确答案】【D】库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常 23 倍 【E】无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现 本题思路：12.下列有关原发性醛固酮增多症的实验室特点中哪点是错误的_【score:2 分】【A】血浆肾素活性和血管紧张素水平降低 【B】血浆肾素活性和血管紧张素和体位变化无关 【C】血、尿 17

6、 羟皮质酮或尿皮质醇明显增高【此项为本题正确答案】【D】血浆醛固酮和尿醛固酮增加 【E】中、晚期有血钾偏低 本题思路：13.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确_【score:2 分】【A】心脏肌钙蛋白(cTnT 或 cTnI)取代 CK-MB 成为检出心肌损伤的首选标准 【B】临床检验中应同时检测 cTnT 和 CM-MB 质量，确保诊断无误【此项为本题正确答案】【C】如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG 变化，应立即进行治疗 【D】对发病 6 小时后的就诊患者，不必测 Mb，只需测定 cTn 【E】肌钙蛋白比 CK-MB 出现更早 本题思路：14.多用于急性心肌梗死诊断的酶是

7、_【score:2 分】【A】ALT 和 AST 【B】ALP 和 CK 【C】AST 和 AMY 【D】CK 和 CK-MB【此项为本题正确答案】【E】-GT 和 ALT 本题思路：15.急性心肌梗死患者心脏组织中 LD 同工酶的含量为_【score:2 分】【A】LD1LD2LD3LD4LD5【此项为本题正确答案】【B】LD2LD1LD3LD4LD5 【C】LD4LD1LD2LD3LD5 【D】LD5LD1LD2LD3LD4 【E】LD3LD5LD4LD1LD2 本题思路：解析 乳酸脱氢酶由 M 型和 H 型亚单位构成 5 种同工酶，即 H4(LD 1)、MH 3(LD 2)、M 2 H

8、2(LD 3)、M 3 H(LD 4)、M 4(LD 5)，不同的组 织有其特征性同工酶，心脏中以 LD 1 和 LD 2 为主。在正常人血清中其含量为 LD 2 LD 1 LD 3 LD 4 LD 5。在心肌损伤时，LD 1 含量升高，LD 同工酶顺序为 LD 1 LD 2 LD 3 LD 4 LD 5。16.CK 作为心脏标志物，下列哪项不正确_【score:2 分】【A】快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物 【B】其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围 【C】诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感【此项为本题正确答案】【D】能用于诊断心肌再梗死 【E】能用于判断再

9、灌注 本题思路：解析 CK 及其同工酶，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断 AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但由于 CK特异性较差，在急性心肌梗死发作 6 小时以前和 36小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。17.患者，男，45 岁，突然感觉胸痛，4 小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助_【score:2 分】【A】CK 【B】CK-MB 亚型 【C】cTn 【D】Mb【此项为本题正确答案】【E】以上都可以 本题思路：解析 CK-MB 亚型和 cTn 是急性心肌梗死的确诊标志物，而 Mb 是早期标志物，在损伤发作212 小时内，Mb

10、阴性可排除急性心肌梗死诊断。18.关于体液电解质测定，错误的_ 【A】全血不能用于电解质测定 【B】血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解质之间有一定差异 【C】血清和血浆 K+之间差异具有临床意义 【D】用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝 【E】用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.关于血 K+和 Na+测定，错误的是_ 【A】标本冷藏可使血 K+测定值偏高 【B】标本冷藏对血 Na+测定无影响 【C】采血前患者肌肉活动，可使血钾上升 【D】轻微溶血对血浆 K+测定无明

11、显影响 【E】全血未及时分离可使血钾上升 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.临床血 K+和 Na+可用以下方法测定，除外_【score:2 分】【A】火焰光度 【B】离子选择性电极法 【C】干化学方法 【D】酶法 【E】原子吸收法【此项为本题正确答案】本题思路：21.关于酶法测定体液电解质，错误的是_【score:2 分】【A】精密度和特异性不如火焰光度方法 【B】黄疸对酶法测定体液电解质有干扰 【C】溶血对酶法测定体液电解质有干扰 【D】脂血对酶法测定体液电解质无干扰【此项为本题正确答案】【E】脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰 本题思

12、路：22.哪种方法一般不用于血 Cl-测定方法有_【score:2 分】【A】汞滴定法 【B】分光光度法 【C】库仑电量分析法 【D】离子选择性电极法 【E】火焰光度法【此项为本题正确答案】本题思路：23.关于血气分析错误的有_【score:2 分】【A】标本要用全血 【B】可从任何部位采集动、静脉血 【C】动、静脉血氧分压有明显差异 【D】只能使用动脉血【此项为本题正确答案】【E】玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集 本题思路：24.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因_【score:2 分】【A】糖尿病酮症 【B】肾衰竭 【C】肾小管酸中毒 【D】严重腹泻 【E】哮喘【此项为本题

13、正确答案】本题思路：25.同型半胱氨酸水平升高是 AS 性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括_【score:2 分】【A】同型胱氨酸 【B】同型半胱氨酸-半胱氨酸 【C】同型胱氨酸-蛋白质 【D】S-腺苷同型半胱氨酸【此项为本题正确答案】【E】同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质 本题思路：26.有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项错误_【score:2 分】【A】正常为 3.03.5 【B】慢性肝病可降至 2.0 【C】肝性脑病时常降至 1 左右 【D】肝昏迷时可降至 0.77 以下 【E】胰岛素作用增加时升高【此项为本题正确答案】本题思路：27.以下哪项

14、遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多_【score:2 分】【A】HGPRT 部分缺乏 【B】HGPRT 完全缺乏 【C】PRS 活性增强 【D】APRT 缺乏 【E】葡萄糖-6-磷酸酶活性增强【此项为本题正确答案】本题思路：28.免疫比浊法不能测定以下哪种蛋白质_ A铜蓝蛋白 B清蛋白 CIgG D结合珠蛋白 E黏蛋白 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.以下哪种蛋白质不在 1 区带_【score:2 分】【A】AAG 【B】AFP 【C】HDL 【D】Cp【此项为本题正确答案】【E】AAT 本题思路：30.哪种方法不能测定尿液蛋白质_【sco

15、re:2 分】【A】直接双缩脲法【此项为本题正确答案】【B】三氯醋酸比浊法 【C】考马斯亮蓝法 【D】邻苯三酚红钼法 【E】磺柳酸比浊法 本题思路：31.年轻肺气肿者，可能为哪项血清蛋白质缺陷_【score:2 分】【A】ALB 【B】AAG 【C】Hp 【D】AMG 【E】AAT【此项为本题正确答案】本题思路：32.血清蛋白电泳发现清蛋白下降，2 球蛋白和球蛋白增高，球蛋白不变，应考虑哪种疾病的可能 性_【score:2 分】【A】慢性炎症 【B】营养不良 【C】肾病综合征【此项为本题正确答案】【D】多发性骨髓瘤 【E】肝硬化 本题思路：33.患者，女，26 岁，经常感到头晕，脸色较苍白。检

16、查血常规，见小细胞低色素性贫血，Hb91g/L，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白指标以明确诊断_【score:2 分】【A】AAT 【B】AAG 【C】TRF【此项为本题正确答案】【D】Hp 【E】AMG 本题思路：34.患者，女，35 岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb 为 30g/L，血小板正常，血清 Hp 低于参考范围。初步诊断为_【score:2 分】【A】黄疸性肝炎 【B】血小板减少性紫癜 【C】自身免疫性溶血性贫血【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】脾亢 本题思路：35.测定血清中哪种蛋白质，可协助 Wilson

17、 病的诊断_【score:2 分】【A】ALB 【B】AAG 【C】AMG 【D】CpA【此项为本题正确答案】【E】CRP 本题思路：解析 肝豆状核变性(wilson)患者血清铜蓝蛋白含量降低，伴有血浆可透析的铜含量增加。36.Wilson 病时不可能出现以下哪种变化_【score:3 分】【A】血清总铜浓度升高【此项为本题正确答案】【B】血清游离铜浓度升高 【C】尿铜排出增加 【D】血清 Cp 浓度下降 【E】血清 ALT 升高 本题思路：37.哪些方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品_【score:3 分】【A】凯氏定氮法 【B】双缩脲法 【C】比浊法 【D】紫外分光光度法【此项为本题正确答

18、案】【E】染料结合法 本题思路：38.下列哪一组属于急性时相反应蛋白_【score:3 分】【A】ALB、AAG、Hp、AMG 【B】AAT、LDL、AAG、CRP 【C】AFP、Cp、CRP、Hp 【D】TRF、AAG、CRP、Cp【此项为本题正确答案】【E】Hp、AAG、IgA、C3 本题思路：解析 A、B、C 和 E 中分别有 AMG、LDL、AFP 和 IgA 不属于急性时相反应蛋白，在急性时相反应时还有三种血浆蛋白即 TRF、ALB 和 PA 浓度下降，容易错认为非急性时相反应蛋白。39.血清蛋白电泳出现-桥，最常见于下列哪种疾病_【score:3 分】【A】急性肝炎 【B】肾病综合

19、征 【C】急性肾小球肾炎 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】胆囊炎 本题思路：解析 肝硬化时免疫球蛋白多克隆 l 生增加，包括 IgA、IgG 和 IgM 等，IgA 电泳位置在与球蛋白之间，故使与球蛋白两区带之间也有蛋白染色，在光密度扫描图谱上则显示两峰之间像架了一座桥，故名-桥。二、(总题数：2，score:18 分)【A】清蛋白，1，2，不定-【B】清蛋白，1N，2N，-【C】清蛋白，1，2，N 【D】在区带间出现 M 蛋白区带 【E】清蛋白，1，2，【score:6 分】(1).肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

20、】【D】【E】本题思路：(2).肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】糖耐量试验 【B】根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定 【C】GHB 测定 【D】尿糖测定 【E】血浆 C 肽水平测定【score:12 分】(1).监控糖尿病的胰岛素治疗宜做_【score:2.40】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).反映测定日前 2-3 个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做_【score:2.40】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).空腹血糖浓度在 67mmol/L 之间，而又有糖尿病症状时宜做_【score:2.40】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测_【score:2.40】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做_【score:2.40】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：