【医学考试】初级护师外科护理学（心脏疾病病人的护理）-试卷1.pdf

1、 初级护师外科护理学【心脏疾病病人的护理】-试卷1(总分：46 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是【score:2 分】【A】X 线检查 【B】心电图检查 【C】超声心动图检查【此项为本题正确答案】【D】心音图检查 【E】心导管检查 本题思路：超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。2.原始心脏于胚胎第几周形成房室中隔【score:2 分】【A】6 周 【B】7 周 【C】8 周【此项为本题正确答案】【D】9 周 【E】10 周 本题思路：原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，第 8 周房室中隔形成，成为具

2、有四腔的心脏。3.梗死后心绞痛是指【score:2 分】【A】急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心绞痛【此项为本题正确答案】【B】心肌梗死后任何时期出现的心绞痛 【C】心肌梗死后劳力时发生的心绞痛 【D】心肌梗死后休息时发生的心绞痛 【E】心肌梗死半年后又发生的心绞痛 本题思路：4.劳力性心绞痛，疼痛发生于【score:2 分】【A】劳力时或情绪激动当时【此项为本题正确答案】【B】与人争吵后 【C】夜间睡眠时 【D】追赶公共汽车后 【E】安静休息时 本题思路：5.下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断【score:2 分】【A】超声心动图 【B】心电图【此项为本题正确答案】【C】放射性核

3、素扫描 【D】心向量图 【E】血清心肌酶 本题思路：6.治疗变异型心绞痛疗效最好的是【score:2 分】【A】受体阻滞剂 【B】钙通道阻滞剂【此项为本题正确答案】【C】硝酸酯类 【D】受体阻滞剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：7.哪项不是冠心病心绞痛胸痛的特点【score:2 分】【A】胸痛位于胸骨体上段或中段之后 【B】胸痛常为压迫、发闷或紧缩性 【C】胸痛持续数日【此项为本题正确答案】【D】疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指 【E】休息或舌下含用硝酸甘油可缓解 本题思路：8.治疗不稳定心绞痛的药物是【score:2 分】【A】开搏通 【B】地高辛 【C】肝素【此项为本题正

4、确答案】【D】双氢克尿塞 【E】硝普钠 本题思路：9.对于不稳定心绞痛的治疗下述哪项是不对的【score:2 分】【A】硝酸盐 【B】钙拮抗剂 【C】受体阻滞剂 【D】抗凝剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：10.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的【score:2 分】【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内【此项为本题正确答案】【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的 6 小时内。11.心绞痛发作的首要护理措施是【score:2 分】【A】立即描记心电图 【B】观察疼痛性质 【C】给予

5、吸氧 【D】让病人安静坐下或半卧【此项为本题正确答案】【E】建立静脉通路 本题思路：心绞痛发作的首要护理措施是停止活动，立即就地休息。12.冠心病心绞痛发作常见诱因不正确的是【score:2 分】【A】劳累时 【B】情绪激动时 【C】饱餐时 【D】受寒时 【E】劳累之后【此项为本题正确答案】本题思路：心绞痛发作发生在劳累之时或情绪活动时，而不是在劳累之后。13.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为【score:2 分】【A】35 分钟【此项为本题正确答案】【B】1520 分钟 【C】30 分钟内 【D】1 小时内 【E】2 小时内 本题思路：心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 35分钟。14.急性心肌梗

6、死的处理中，不正确的是【score:2 分】【A】监护和一般治疗 【B】消除心律失常 【C】解除疼痛 【D】再灌注心肌 【E】保护肾功能【此项为本题正确答案】本题思路：急性心肌梗死的治疗有一般治疗，解除疼痛，心肌再灌注，处理心律失常，控制休克，治疗心力衰竭，应用有助于挽救心肌，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，加快愈合的药物。15.人工心肺机的作用不包括【score:2 分】【A】取代心脏进行循环 【B】调节氧和二氧化碳的交换 【C】调节血液温度 【D】过滤血液 【E】防止血栓形成【此项为本题正确答案】本题思路：人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术

7、的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。16.体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意【score:2 分】【A】血钠浓度 【B】血钾浓度【此项为本题正确答案】【C】血氯浓度 【D】血钙浓度 【E】血镁浓度 本题思路：体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱是低血钾，尤其是术前长时间服用强心利尿剂而转流过程中尿量又多的患者更多见。二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)17.患者，男性，49 岁，自觉心悸 1 天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。为

8、判定心律失常程 度，下列哪项检查最为必要【score:2 分】【A】超声心动图 【B】动态心电图【此项为本题正确答案】【C】平板运动试验 【D】X 线 【E】化验血清肌酸激酶 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)男性患者，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。查心率 110 次分，血压 8560mmHg，心电图示 V 1 V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。【score:8 分】(1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺梗塞 【B】高血压危象 【C】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】心脏神经功能症 【E】高血压脑

9、病 本题思路：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为 ST 段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。(2).该患者的处理原则，下列哪项不对【score:2分】【A】心电监护 【B】消除恶性心律失常 【C】减轻疼痛 【D】抗凝治疗 【E】扩容升压【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛；心梗发病时间不足 6 小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓

10、和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍然低于 80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。(3).该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生【score:2 分】【A】房颤 【B】短阵室性心动过速【此项为本题正确答案】【C】室上性心动过速 【D】窦性心动过缓 【E】型房室传导阻滞 本题思路：此题考查心梗后发生的心律失常中室颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈 RonT 现象的室早、短阵室性心动过速。(4).若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是【score:2 分】【A】同步直流电除颤 【B】非同步直流电除颤【此项为本题正确答案】【C】心内注射利多卡因

11、【D】立即肌注阿托品 【E】立即给予病人心脏按压 本题思路：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是非同步电除颤。患者，男，50 岁，进行性吞咽困难 3 个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。【score:4 分】(1).最先考虑的诊断是【score:2 分】【A】食管炎 【B】食管癌【此项为本题正确答案】【C】食管平滑肌瘤 【D】食管静脉曲张 【E】贲门失弛缓症 本题思路：该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管癌。(2).首先应选择的检查是【score:2 分】【A】食管镜 【B】胸部及纵隔 CT 【C】食管 X 线钡餐透视【此项为本题正确答案】【D】胸部 X 线摄片检查 【E】腹部超声波和肝功检查 本题思路：该患者可疑食管癌，应首先行食管 X 线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。