儿科主治医师基础知识-28.pdf

1、 儿科主治医师基础知识-28(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：30，score:60 分)1.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是【score:2 分】【A】甲状腺发育异常 【B】垂体分泌甲状腺激素减少 【C】甲状腺激素合成障碍 【D】母亲孕期饮食缺碘【此项为本题正确答案】【E】母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 本题思路：2.小儿生理性贫血的好发年龄是【score:2 分】【A】生后 612 小时 【B】12 个月 【C】23 个月【此项为本题正确答案】【D】36 月个 【E】6 个月2 岁 本题思路：解析 生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造

2、血功能暂时性降低，网织红细胞减少。胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月时(早产儿较早)红细胞数降至 3.010 12/L、血红蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血。3.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童【score:2 分】【A】男婴，6 个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食 【B】男童，5 岁，患“急性淋巴细胞白血病”2 年余，长期以甲氨蝶呤及 6-巯基嘌呤维持治疗 【C】女婴，5 个月，来自牧区，长期羊乳喂养 【D】男童，3 岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染【此项为本题正确答案】【

3、E】先天性叶酸代谢障碍患儿 本题思路：解析 钩虫感染致慢性失血，铁丢失多，易产生缺铁性贫血。4.关于叶酸缺乏的病因，应除外【score:2 分】【A】慢性腹泻 【B】长期使用甲氨蝶呤 【C】长期服用广谱抗生素 【D】未经加热的鲜牛乳喂养【此项为本题正确答案】【E】婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 本题思路：解析 牛乳中叶酸经加热后可遭破坏。5.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】生后造血分骨髓造血和髓外造血 【B】生后主要是骨髓造血 【C】必需时可出现髓外造血 【D】儿童期长骨全为红骨髓【此项为本题正确答案】【E】主要是红骨髓造血 本题思路：解析 57 岁开始，长骨干

4、中出现黄髓，随年龄增长逐渐增多。6.急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是【score:2 分】【A】肾脏白血病细胞浸润 【B】剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 【C】高尿酸血症和尿酸性肾病【此项为本题正确答案】【D】肾盂肾炎 【E】大量使用肾毒性化疗药物或抗生素 本题思路：解析 急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。7.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】母乳喂养 【B】及时添加辅食 【C】婴幼儿食品适量铁强化 【D】牛乳喂养者，应

5、加热处理 【E】早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始给予铁剂预防【此项为本题正确答案】本题思路：解析 早产儿，尤其是低出生体重儿宜自 12 个月给予铁剂预防。8.有关急性白血病的描述哪一项是错误的【score:2 分】【A】白细胞都升高【此项为本题正确答案】【B】多数有发热 【C】血小板多减少 【D】可以关节痛起病 【E】大多有出血 本题思路：解析 急性白血病白细胞数增多者约50%以上，其余正常或减少。9.出生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白160g/L，白细胞 2110 9/L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示【s

6、core:2 分】【A】正常新生儿【此项为本题正确答案】【B】新生儿贫血 【C】新生儿白血病 【D】新生儿败血症 【E】新生儿地中海贫血 本题思路：解析 出生时白细胞数为(1520)10 9/L，生后 624 小时可升高至(2128)10 9/L；初生儿外周血可有少量幼稚中性粒细胞，数天内消失。10.8 个月婴儿，外周血白细胞数 1110 9/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02，以下哪个结论是正确的【score:2 分】【A】白细胞总数不正常，分类正常 【B】白细胞总数、分类均正常 【C】白细胞总数正常，分类不正常【此项为本题正确答案】【D】白细胞总数、分类均异常

7、 【E】白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低 本题思路：11.人体内铜代谢的主要器官是【score:2 分】【A】肝脏【此项为本题正确答案】【B】脾脏 【C】肾脏 【D】肠道 【E】胰腺 本题思路：12.苯丙酮尿症患儿最初出现症状的时间通常在【score:2 分】【A】生后 13 个月 【B】生后 36 个月【此项为本题正确答案】【C】生后 69 个月 【D】生后 912 个月 【E】生后 13 岁 本题思路：解析 初生时多无明显特殊症状，一般34 个月开始出现症状，呕吐、易激惹、神经运动发育落后等，1 岁时症状明显。13.动脉导管未闭婴儿在解剖上关闭的年龄，约 80%为生后【score:2 分】【A

8、】3 个月【此项为本题正确答案】【B】6 个月 【C】9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路：解析 大约 80%婴儿于生后 3 个月，95%婴儿于生后 1 年内形成解剖上的关闭。14.小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算【score:2 分】【A】(年龄2)+50mmHg 【B】(年龄2)+60mmHg 【C】(年龄2)+75mmHg 【D】(年龄2)+80mmHg【此项为本题正确答案】【E】(年龄2)+90mmHg 本题思路：15.先天性心脏畸形形成的主要时期是在胚胎发育的【score:2 分】【A】第 12 周 【B】第 24 周 【C】第 28 周【此项为本题正确答案】【D】第 4

9、8 周 【E】第 816 周 本题思路：解析 原始心脏在胚胎发育第 2 周开始形成，约于第 4 周起有循环作用，到第 8 周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。16.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的【score:2 分】【A】恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 【B】霍奇金病 60%90%原发于颈淋巴结 【C】霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状 【D】非霍奇金淋巴瘤 60%90%原发于颈淋巴结【此项为本题正确答案】【E】非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状 本题思路：17.7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚 0

10、.3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面色苍白，血红蛋白 80g/L，红细胞数 310 12/L，考虑为【score:2 分】【A】营养不良度，缺铁性贫血 【B】营养不良度，巨幼细胞性贫血 【C】营养不良度，巨幼细胞性贫血 【D】营养不良度，缺铁性贫血 【E】营养不良度，缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：解析 7 月龄体重为 6+70.25=7.75kg。度营养不良：厚度在 0.40.8cm，体重低于正常 15%25%。踱营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在 0.4cm 以下，体重低于正常 25%40%。度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，体重低于正常 40%以上。血红蛋白 6 个月6 岁110g

11、/L 为贫血诊断，结合其皮下脂肪厚度减少及症状可诊断。18.先天性心脏病的发病率是【score:2 分】【A】0.5%【B】0.7%【此项为本题正确答案】【C】1.0%【D】1.2%【E】1.5%本题思路：19.人体维生素 D 的主要来源是【score:2 分】【A】植物中麦角固醇 【B】皮肤合成的胆骨化醇【此项为本题正确答案】【C】蛋黄中的维生素 D 【D】猪肝中的维生素 D 【E】母乳中的维生素 D 本题思路：20.佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄小儿【score:2 分】【A】3 个月以内 【B】36 个月【此项为本题正确答案】【C】69 个月 【D】912 个月 【E】12 个月以上 本

12、题思路：21.引起儿童心肌炎的最常见的病毒是下列哪一种【score:2 分】【A】腺病毒 【B】流感病毒组 【C】埃可病毒 【D】柯萨奇病毒 B【此项为本题正确答案】【E】EB 病毒 本题思路：22.维生素 D 中哪种成分活性最强【score:2 分】【A】胆骨化醇 【B】25-羟胆骨化醇 【C】1，25-二羟胆骨化醇【此项为本题正确答案】【D】24，25-二羟胆骨化醇 【E】以上都不是 本题思路：23.哪种食物含锌低【score:2 分】【A】蛋黄 【B】初乳 【C】鸡肝 【D】白菜【此项为本题正确答案】【E】瘦肉 本题思路：解析 鱼、蛋肉、禽、全谷、麦胚、豆、酵母等含锌丰富。24.小儿机体

13、所需的总能量为小儿所特有的是【score:2 分】【A】基础代谢所需的能量 【B】生长发育所需的能量【此项为本题正确答案】【C】食物特殊动力作用所需的能量 【D】活动所需的能量 【E】排泄损失的能量 本题思路：25.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长【score:2 分】【A】分泌型 IgA 【B】双歧因子 【C】溶酶菌 【D】乳铁蛋白【此项为本题正确答案】【E】补体 本题思路：解析 人乳中的乳铁蛋白可抑制大肠埃希菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用。26.不能为机体提供能量的营养素是【score:2 分】【A】维生素【此项为本题正确答案】【B】淀粉 【C】蛋白质

14、【D】.糖 【E】脂肪 本题思路：27.哪一项不是维生素 B 12 缺乏的原因【score:2 分】【A】摄入量不足 【B】先天贮存不足 【C】吸收和运输障碍 【D】生长发育过快 【E】药物抑制维生素 B12 的代谢作用【此项为本题正确答案】本题思路：28.人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是【score:2 分】【A】含维生素 D 多 【B】含钙多 【C】钙磷比例合适【此项为本题正确答案】【D】含磷多 【E】以上都不是 本题思路：解析 人乳钙磷比例 2:1，吸收率远高于牛乳。29.人工喂养儿体重 7kg，每日营养需要恰当的是【score:2 分】【A】每日总热量 770kal【此项为本

15、题正确答案】【B】每日总液量 770ml 【C】每日 5%糖牛奶 770ml 【D】每日加一个鸡蛋 【E】每日加肉末少许 本题思路：解析 婴儿每日需能量 110kcal/kg，相当于 8%的糖奶 110ml/kg；每日总液量 150ml/kg。30.新生儿硬肿的发病原因不正确的是【score:2 分】【A】窒息 【B】感染 【C】早产 【D】棕色脂肪含量多【此项为本题正确答案】【E】热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多 本题思路：解析 产热主要靠棕色脂肪。新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。二

16、、B1型题(总题数：7，score:40 分)【A】母乳 【B】牛奶 【C】全脂奶粉 【D】羊奶 【E】酸牛奶 【score:6 分】(1).叶酸、维生素 B 12 含量少的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).以白蛋白为主的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).以酪蛋白为主的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】蛋白质 【B】脂肪 【C】碳水化合物 【D】维生素 【E】水【score:6 分】(1).年长儿每天所需要的能量 50

17、%60%来自【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).年长儿每天所需要的能量 30%35%来自【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).年长儿每天所需要的能量 12%15%来自【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgG 【E】IgM【score:4 分】(1).体内发育最快的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).体内发育最迟的免疫球蛋白

18、是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】约 0.5%【B】1%2%【C】15%25%【D】40%【E】60%【score:6 分】(1).川崎病冠状动脉瘤发生率【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).川崎病复发率【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).川崎病病死率【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】生后 23 个月 【B】生后 36 个月 【C】生后 6 个月至 2 岁 【D】生后 23

19、 岁 【E】3 岁以上者【score:4 分】(1).生理性贫血的时间是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).营养性缺铁性贫血的好发年龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】EB 病毒 【B】人疱疹病毒 6 型 【C】单纯疱疹病毒 【D】柯萨奇 B 组病毒 【E】埃可病毒【score:6 分】(1).引起病毒性心肌炎的主要病毒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).幼儿急诊的主要病原【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案

20、】【C】【D】【E】本题思路：(3).传染性单核细胞增多症的主要病原【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常婴儿每日排尿量为 400500ml，幼儿为 500600ml，学龄前儿童 600800ml，学龄儿童为 8001400ml。当学龄儿童每日排尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml 时即为少尿。【A】等张 【B】1/2 张 【C】2/3 张 【D】1/5 张 【E】1/3 张【score:8 分】(1).生理盐水的张力【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2

21、).2:3:1 液的张力【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).4:3:2 液的张力【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).1:4 含钠液【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 生理盐水即 0.9%氯化钠，含钠为154mmol/L，与血浆相仿，为等张；2:3:1 液的组成为：2 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡萄糖，1 份1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 1/2 张；4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡萄糖，2 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 2/3 张；1:4 含钠液的组成为 1 份 0.9%氯化钠，4份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/5 张；1:2 含钠液的组 成为 1 份 0.9%氯化钠，2 份 5%或 10%葡萄糖，张力为1/3 张。