初级药士专业知识-10.pdf
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- 初级 专业知识 10
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1、 初级药士专业知识-10(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、(总题数:40,score:80 分)1.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是【score:2 分】【A】能防止和逆转心肌肥厚 【B】能消除或缓解 CHF 症状 【C】可明显降低病死率 【D】可引起低血压和减少肾血流量【此项为本题正确答案】【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 本题思路:解析 ACEI 能减少 Ang的生成,防止和逆转 Ang的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用。另外通过增加缓激肽含量,可促进 NO和 PGI 2 生成,有助于逆转心肌肥厚作用。长期应用(治疗时间不少于半年)ACEI 即
2、使在血压未降的情况下,已能有效地阻止和逆转心室重构、肥厚和心肌纤维化,也能逆转已出现的纤维组织和肌层内冠状动脉壁的增厚,提高血管顺应性,使 CHF 的治疗取得较好的效果。ACEI 是治疗 CHF 的基础药物,亦是治疗和 预防急性心肌梗死或有显著左室功能异常的 CHF 最好的策略。凡无禁忌证者均需应用,包括无症状 CHF。故选 D。2.普萘洛尔的降压机制不包括【score:2 分】【A】减少肾素分泌,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 【B】减少去甲肾上腺素释放 【C】抑制 Ca2+内流,松弛血管平滑肌【此项为本题正确答案】【D】减少心输出量 【E】阻断中枢 受体,使兴奋性神经元活动减弱 本题思路
3、:解析 普萘洛尔降压作用温和、持久、不易产生耐受性。其降压作用可能是通过下述多种机制:阻断心脏 1 受体,减少心输出量;阻断肾小球旁器 1 受体,减少肾素分泌,阻断 RAAS,使血管扩张,血容量降低;阻断中枢 受体,使外周交感神经活性降低;阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜 2 受体,减少去甲肾上腺素释放;促进前列环素生成。故选 C。3.考来烯胺属于【score:2 分】【A】降压药 【B】调脂药【此项为本题正确答案】【C】利尿药 【D】镇痛药 【E】凝血药 本题思路:解析 考来烯胺是调脂药。故选 B。4.考来烯胺的作用机制是【score:2 分】【A】抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶活性 【
4、B】通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体而发挥降脂作用 【C】抗氧化,保护血管 【D】结合胆汁酸,阻止其重吸收,减少外源胆固醇的吸收【此项为本题正确答案】【E】保护血管内皮免受各种因子损伤 本题思路:解析 考来烯胺是一种胆汁酸结合树脂,通过结合胆汁酸,阻止其重吸收,减少外源胆固 醇的吸收,促进内源性胆固醇在肝脏代谢成为胆汁酸,从而发挥降血脂作用。故选 D。5.吲达帕胺属于【score:2 分】【A】抗心绞痛药 【B】利尿降压药【此项为本题正确答案】【C】调血脂药 【D】脱水药 【E】抗心律失常药 本题思路:解析 吲达帕胺和氢氯噻嗪都属于利尿降压药,且吲达帕胺的不良反应更少。故选 B。6.以下降
5、压药物有首剂现象的是【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】哌唑嗪 【C】卡托普利 【D】吲达帕胺 【E】卡托普利和哌唑嗪【此项为本题正确答案】本题思路:解析 哌唑嗪首次给药易出现首剂现象;ACE 抑制药应用于 RAS 高度激活的患者也可能出现首剂效应。故选 E。7.氨甲苯酸临床上常用作【score:2 分】【A】抗贫血 【B】脱水药 【C】促凝血药【此项为本题正确答案】【D】降压药 【E】抗肿瘤药 本题思路:解析 氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药。故选 C。8.静脉注射甘露醇的药理作用有【score:2 分】【A】下泻作用 【B】脱水作用【此项为本题正确答案】【C】抗凝作用 【D】增高眼内压作
6、用 【E】增加眼房水作用 本题思路:解析 甘露醇的药理作用包括脱水作用、利尿作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透压,使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水。故正确答案为 B。9.通过抗醛固酮而抑制远曲小管 Na+-K+交换的药物是【score:2 分】【A】氨苯蝶啶 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】氢氯噻嗪 【E】氯酞酮 本题思路:解析 螺内酯作用于远曲小管末端和集合管,通过拮抗醛固酮受体,对抗醛固酮的保 Na+排 K+作用而保 K+。故正确答案为 B。10.维生素 B 12 的临床用途有【score:2 分】【A】治疗各种出血 【B】纠正巨幼红细胞性贫血的
7、血象 【C】防止血栓形成 【D】改善恶性贫血的神经症状【此项为本题正确答案】【E】治疗缺铁性贫血 本题思路:解析 维生素 B 12 是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶,并参与体内多种生化反应。主要用于治疗恶性贫血,故正确答案为 D。11.不抑制呼吸,属于外周性镇咳药的是【score:2 分】【A】可待因 【B】喷托维林 【C】苯丙哌林 【D】苯佐那酯【此项为本题正确答案】【E】N-乙酰半胱氨酸 本题思路:解析 苯佐那酯有较强的局部麻醉作用;对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用,阻断迷走神经反射,抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故正确答案为 D。12.具有收敛作用的止泻药是【score:2 分
8、】【A】氢氧化铝 【B】雷尼替丁 【C】洛派丁胺 【D】地芬诺酯【此项为本题正确答案】【E】硫酸镁 本题思路:解析 地芬诺酯能提高肠张力、减少肠蠕动,用于急性功能性腹泻。故正确答案为 D。13.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是【score:2 分】【A】抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程【此项为本题正确答案】【B】干扰补体参与免疫反应 【C】抑制人体内抗体的生成 【D】使细胞内 cAMP 含量明显升高 【E】直接扩张支气管平滑肌 本题思路:解析 本题重点考查糖皮质激素的抗免疫作用机制。糖皮质激素具有免疫抑制作用,可用于治疗过敏性疾病,如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和
9、过敏性休克等,目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。故选 A。14.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是【score:2 分】【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题重点考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖,对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是:刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素;降低血清糖原水平;增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选 E。15.苯二氮革类取代巴比妥类的优点不包括【score:2 分】【A】无肝
10、药酶诱导作用 【B】用药安全 【C】耐受性轻 【D】停药后非 REM 睡眠时间增加【此项为本题正确答案】【E】治疗指数高,对呼吸影响小 本题思路:解析 苯二氮革因无肝药酶抑制作用,安全范围大,耐受性较轻,治疗指数高等优点作为新型催眠药取代巴比妥类。故选 D。16.苯二氮革类的不良反应不包括【score:2 分】【A】乏力、头昏 【B】嗜睡 【C】大剂量可致共济失调 【D】静脉注射对心血管有抑制作用 【E】药酶诱导作用【此项为本题正确答案】本题思路:解析 苯二氮革类无肝药酶诱导作用。故选 E。17.关于碘及其碘化物的药理作用特点不正确的是【score:2 分】【A】小剂量的碘是合成甲状腺的原料
11、【B】小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】大剂量的碘有抗甲状腺的作用 【D】大剂量的碘主要抑制甲状腺激素的释放 【E】碘化物可以单独用于甲亢的内科治疗【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题主要考查碘及其碘化物的药理作用特点。碘化物抗甲状腺作用快而强,但是当腺泡细胞的碘浓度达到一定程度时,细胞摄碘能力下降,从而失去抑制激素合成的效果,所以碘化物不单独用于甲亢的治疗。故选 E。18.细菌产生耐药性的途径不包括【score:2 分】【A】细菌产生的水解酶使药物失活 【B】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多【此项为本题正确答案】【C】代谢拮抗物形成增多 【D】菌体内靶位结构改变 【E】细菌内
12、主动外排系统增强 本题思路:解析 细菌产生耐药性的途径主要有细胞壁的渗透性改变,由特异性蛋白所构成的水通道的缺乏,或缺少转运系统等使药物向细菌内扩散速度降低,不能进入细胞内,使菌体内药物减少;细菌内主动外排系统增强,降低药物在菌体内的积聚;细菌产 生的酶使药物失活;菌体内靶位结构改变;代谢拮抗物形成增多。故选 B。19.青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项【score:2 分】【A】伤寒杆菌【此项为本题正确答案】【B】脑膜炎双球菌 【C】炭疽杆菌 【D】肺炎球菌 【E】破伤风杆菌 本题思路:解析 青霉素对大多数 G+球菌(如肺炎球菌)、G+杆菌(如炭疽杆菌、破伤风杆菌)、G-球菌(如脑膜炎双球菌)具
13、有高度抗菌活性,对 G-杆菌(如伤寒杆菌)不敏感。故选 A。20.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类药物是【score:2 分】【A】氨苄西林 【B】阿莫西林 【C】羧苄西林【此项为本题正确答案】【D】苯唑西林 【E】氯唑西林 本题思路:解析 苯唑西林、氯唑西林属于耐酶青霉素类,阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素类,对铜绿假单胞菌均无效;羧苄西林为抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类。故选 C。21.阿奇霉素属于【score:2 分】【A】-内酰胺类 【B】大环内酯类【此项为本题正确答案】【C】磺胺类 【D】四环素类 【E】氨基苷类 本题思路:解析 常用的大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素、克拉霉
14、素、罗红霉素等。故选 B。22.大剂量缩宫素禁用于催产是因为【score:2 分】【A】子宫底部肌肉节律性收缩 【B】子宫无收缩 【C】子宫强直性收缩【此项为本题正确答案】【D】患者血压升高 【E】患者冠状血管收缩 本题思路:解析 大剂量缩宫素的药理作用是引起子宫强直性收缩,不利于胎儿娩出,故禁用于催产。故选 C。23.关于庆大霉素的临床应用叙述正确的是【score:2 分】【A】由于耳毒性严重,是临床上应用最少的氨基苷类抗生素 【B】主要用于 G+杆菌感染 【C】主要用于 G-杆菌感染【此项为本题正确答案】【D】对铜绿假单胞菌无效 【E】口服用于全身感染 本题思路:解析 庆大霉素是目前临床应
15、用最广泛的氨基苷类抗生素,用于 G-杆菌感染、铜绿假单胞菌感染,口服用于肠道感染或肠道术前准备。故选C。24.以下选项中不属于异烟肼的优点是【score:2 分】【A】无肝毒性【此项为本题正确答案】【B】对结核杆菌选择性高 【C】穿透力强 【D】可作用于被吞噬的结核杆菌 【E】抗菌力强 本题思路:解析 异烟肼穿透力强,可渗入结核病灶中,也易透入细胞,作用于已被吞噬的结核杆菌。对结核分枝杆菌有高度选择性,抗菌力强。可致暂时性转氨酶值升高,用药时应定期检查肝功能。故选A。25.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括【score:2 分】【A】胃肠液的成分 【B】胃排空 【C】食物 【D】循环系统的转运
16、 【E】药物在胃肠道中的稳定性【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题重点考查影响药物胃肠道吸收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等,药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂型因素。所以本题答案应选择 E。26.药物在体内发生化学结构变化的过程是【score:2 分】【A】吸收 【B】分布 【C】代谢【此项为本题正确答案】【D】排泄 【E】转化 本题思路:解析 本题重点考查药物的体内过程。吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程;分布是指药物从给药部位吸收进入血液后,由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程;代谢是指药物在体内发生化学结构
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