医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-19.pdf

1、 中级主管护师专业实践能力儿科专业-19(总分：42 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，score:46 分)1.重症病毒性心肌炎易发生 _ A心力衰竭 B支气管肺炎 C化脓性脑膜炎 D电解质紊乱 E肾衰竭 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊，轻者可无自觉症状，重者可爆发心源性休克、急性心力衰竭而很快死亡。2.洋地黄中毒的临床表现发生在 _【score:1 分】【A】呼吸、造血及泌尿系统 【B】循环、神经及消化系统【此项为本题正确答案】【C】循环、呼吸及运动系统 【D】运动、免疫及内分泌系

2、统 【E】造血、神经及免疫系统 本题思路：解析 洋地黄中毒时循环系统表现：心率过慢、心律失常等；神经系统表现：黄视、绿视、视力模糊、嗜睡、头晕等；消化系统：恶心呕吐、食欲减退等。3.房间隔缺损较大、影响生长发育者需进行手术治疗的年龄最好在 _【score:1 分】【A】新生儿期 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期【此项为本题正确答案】【E】学龄期 本题思路：4.给水痘患儿多喂水的目的是 _【score:1 分】【A】增加入量 【B】减轻瘙痒 【C】避免感染 【D】帮助退疹 【E】促进排毒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 水痘患儿可通过多喂水促进排毒、退热及透疹。5.听诊有连续性机器

3、样杂音的先天性心脏病是 _ A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 由于动脉导管是肺动脉与主动脉之间的通道，故无论收缩期还是舒张期都有血液分流而出现连续性机器样杂音。6.需严格管理的传染病类别是 _【score:1 分】【A】甲类 【B】乙类【此项为本题正确答案】【C】丙类 【D】丁类 【E】戊类 本题思路：解析 我国传染病防治法规定要报告的传染病分甲、乙、丙三类，其中乙类为需严格管理的传染病，城镇要在 12 小时内上报，农村在 24 小时内上报。7.对中毒型细菌性痢疾患儿

4、应实施肠道隔离至 _【score:1 分】【A】大便培养 3 次均为阴性【此项为本题正确答案】【B】大便常规化验脓血消失 【C】头痛、呕吐停止 【D】无惊厥发作 1 周 【E】血压恢复正常 本题思路：解析 中毒型细菌性痢疾需执行肠道隔离至临床症状消失后 1 周或 3 次大便培养阴性为止。8.减少麻疹发病的关键性措施是 _【score:1 分】【A】早期发现，及时隔离 【B】接触后注射入血丙种球蛋白 【C】按时接种麻疹疫苗【此项为本题正确答案】【D】患儿居室进行空气消毒 【E】加强体格锻炼 本题思路：解析 年龄 8 个月以上未患过麻疹的小儿接种麻疹疫苗后，12 天血中出现抗体，1 个月抗体达高峰

5、，此为保护易感儿、降低麻疹发病率的有效措施。9.水痘具有传染性的开始时间是 _ A出疹前 12 周 B出疹前 12 天 C出现皮疹时 D出现水疱疹时 E出疹后 12 天 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.猩红热时皮疹遍布全身需 _【score:1 分】【A】12 小时 【B】24 小时【此项为本题正确答案】【C】36 小时 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路：11.不影响预防接种的疾病是 _ A急性传染病 B先天性唇裂 C急性肝炎 D结核病 E自身免疫性疾病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

6、E】本题思路：12.需采用肌内注射的疫苗是 _ A麻疹疫苗 B卡介苗 C白喉类毒素 D破伤风类毒素 E乙型肝炎疫苗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.小儿接种脊髓灰质炎疫苗不正确的是 _【score:1 分】【A】温开水送服【此项为本题正确答案】【B】服后 1 小时内禁服热开水 【C】从生后 2 个月开始服用 【D】轻度腹泻小儿不影响口服疫苗 【E】不可皮下注射疫苗 本题思路：14.小儿断奶方法正确的是 _【score:1 分】【A】断奶应果断，一次完成 【B】为断奶做准备，10 个月后逐渐添加辅食 【C】最迟不晚于两岁 【D】断奶最好在

7、夏季进行 【E】正常小儿于生后 1012 个月断奶【此项为本题正确答案】本题思路：15.为患儿静脉推注地西泮时，护士特别要注意观察 _【score:1 分】【A】体温 【B】心率 【C】呼吸【此项为本题正确答案】【D】血压 【E】尿量 本题思路：解析 地西泮具有迅速止痉作用，同时对呼吸有抑制作用，用药时注意观察呼吸情况。16.地西泮止痉重复使用需要间隔 _【score:1 分】【A】10 分钟 【B】15 分钟【此项为本题正确答案】【C】20 分钟 【D】25 分钟 【E】30 分钟 本题思路：解析 地西泮止痉作用起效快，5 分钟内生效，但作用时间短，15 分钟后可以重复使用。17.对格林一巴

8、利肢体瘫痪患儿功能恢复措施不正确的是 _【score:1 分】【A】保持肢体功能位 【B】急性期，鼓励自主活动【此项为本题正确答案】【C】急性期，肢体作被动锻炼 【D】恢复期鼓励自主活动 【E】活动循序渐进，持之以恒 本题思路：解析 对格林-巴利肢体瘫痪患儿功能恢复的措施为：保持肢体功能位，急性期，肢体作被动锻炼，恢复期鼓励自主活动，做到强度适中，活动循序渐进，持之以恒。18.使用呼吸机时，护理不正确的是 _【score:1 分】【A】吸痰时注意无菌操作 【B】呼吸机管路 24 小时更换一次 【C】呼吸机湿化应在 60左右【此项为本题正确答案】【D】记录各项参数 【E】专人监护 本题思路：解析

9、 使用呼吸机要注意，专人监护经常检查各项参数；为防止感染，呼吸机管路 24 小时更换一次，呼吸机湿化应与体温相近，湿化温度不应过高。19.停用呼吸机前一般采用的通气方式是 _【score:1 分】【A】IPPV 【B】IMV【此项为本题正确答案】【C】CPAP 【D】PEEP 【E】IMU 本题思路：解析 IMV 间歇指令通气，定期正压通气，在预定的正压通气间歇靠自主呼吸，适用于停用呼吸机前锻炼自主呼吸能力。20.格林-巴利综合征一般不用的护理诊断是 _【score:1 分】【A】体液不足 【B】躯体移动障碍 【C】低效性呼吸型态 【D】有皮肤完整性受损的危险 【E】急性意识障碍【此项为本题正

10、确答案】本题思路：21.护理新生儿颅内出血患儿时，错误的是 _【score:1 分】【A】入院后及时做好病情评估 【B】入院后做好患儿的清洁护理【此项为本题正确答案】【C】保证热量供给，少量多餐 【D】遵医嘱给予镇静、脱水剂 【E】备好急救物品 本题思路：解析 护理中应注意保持安静，入院 3天内除臀部护理外免除一切清洁护理，以减少对患儿的移动和刺激，防止加重颅内出血。22.新生儿窒息患儿护理过程中，护士应重点监测的一项指标是 _【score:1 分】【A】PaO2 【B】SaO2【此项为本题正确答案】【C】PaCO2 【D】BE 【E】pH 本题思路：23.新生儿吃奶完毕应采取的体位是 _【s

11、core:1 分】【A】左侧卧位 【B】右侧卧位【此项为本题正确答案】【C】平卧位 【D】仰卧，肩部垫高 23cm 【E】俯卧位 本题思路：解析 新生儿吃奶完毕应将患儿直立抱起，轻拍背部使气体排出，保持右侧卧位，防止呕吐。24.心肺复苏行人工呼吸时，操作实施有效的指标是 _ A意识恢复 B面色红润 C瞳孔收缩 D可见胸廓起伏 E触及大动脉搏动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，气管内滴入药物时错误的操作是 _【score:1 分】【A】头后仰打开气道 【B】滴药前吸净呼吸道分泌物 【C】气管滴入药物后变换患儿体

12、位 【D】复苏囊加压给氧 【E】滴药后再次吸净呼吸道分泌物【此项为本题正确答案】本题思路：26.新生儿出现低氧血症实施氧疗时，应使 PaO 2 维持在 _【score:1 分】【A】2030mmHg 【B】3050mmHg 【C】5060mmHg 【D】6080mmHg【此项为本题正确答案】【E】80100mmHg 本题思路：解析 新生儿实施氧疗应根据血气分析采用不同的供氧方式及氧流量，使 PaO 2 维持在6080mmHg，防止 PaO 2 过高导致晶体后纤维增生症引起失明及造成肺间质增生、肺纤维化。27.硝普钠药物的应用注意事项不包括 _【score:1 分】【A】新鲜配制 【B】放置 4

13、 小时后不得使用 【C】整个输液系统必须遮光 【D】应快速滴入【此项为本题正确答案】【E】快速降压时严密监测血压、心率 本题思路：28.健康宣教中，应告知家属预防急性肾炎的关键是 _【score:1 分】【A】观察血压的变化 【B】注意水肿的进展 【C】限制钠盐摄入 【D】避免上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【E】限制活动 本题思路：解析 急性肾炎的病因多为乙型 B 溶血性链球菌感染后引起，常在上呼吸道感染或皮肤感染后 14 周出现症状，故避免上呼吸道感染为主要预防措施。29.为防止肾病综合征患儿出现血栓，应注意做到 _【score:1 分】【A】绝对卧床休息 【B】经常变换体位【此项为本题

14、正确答案】【C】限制钠盐摄入 【D】应用利尿剂 【E】及时应用肾上腺皮质激素 本题思路：解析 肾病综合征由于凝血因子增加、抗凝物质减少、高质血症等因素，使血液处于高凝状态，容易发生血栓，通过经常变换体位可促进血液流动，预防血栓形成。30.心功能级患儿的活动安排正确的是 _【score:1 分】【A】正常的体力活动 【B】室内轻微的体力活动 【C】限制活动增加卧床时间 【D】适当卧床休息并经常变换体位 【E】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】本题思路：31.急性坏死性肠炎的病变主要发生在 _【score:1 分】【A】十二指肠 【B】空肠【此项为本题正确答案】【C】回肠 【D】升结肠 【E】乙状

15、结肠 本题思路：32.对严重腹泻伴呕吐的患儿，可暂时禁食 _【score:1 分】【A】3 小时 【B】6 小时【此项为本题正确答案】【C】9 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：33.脱水患儿补足累积损失液量的时间应当是 _【score:1 分】【A】46 小时 【B】68 小时 【C】812 小时【此项为本题正确答案】【D】1216 小时 【E】1624 小时 本题思路：34.可采取口服补液的情况是 _ A新生儿腹泻 B腹泻伴心力衰竭 C腹泻伴明显腹胀 D中度脱水 E重度脱水 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 适用于轻

16、、中度脱水或呕吐不严重患儿。有明显腹胀、休克，心、肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。35.脱水患儿出现呼吸加快、精神萎靡、口唇樱红，化验血 pH 和 CO 2 CP 下降，考虑合并 _ A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E低钠血症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.急性感染性喉炎的临床特点是 _ A刺激性干咳 B咳有痰声 C单声浅咳 D痉挛性短咳 E犬吠样咳 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.肺结核患儿应用乙胺丁醇治疗时的主要副作用为 _【

17、score:1 分】【A】血清转氨酶升高 【B】血尿 【C】末梢神经炎 【D】视野缺失【此项为本题正确答案】【E】头晕、耳鸣 本题思路：38.对小儿骨髓外造血，叙述正确的是 _【score:1 分】【A】幼儿期多见 【B】轻度感染时会出现 【C】肝、脾、淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【D】类似新生儿期造血状态 【E】外周血成熟红细胞增多 本题思路：解析 骨髓外造血在婴儿期常见，严重感染时会出现，恢复到胎儿时期的造血状态，外周血有核红细胞增多。39.预防原发性血小板减少性紫癜患儿损伤的措施中，正确的是 _【score:1 分】【A】可玩锐利玩具 【B】禁止活动 【C】不能肌内注射 【D】限制多

18、刺食物 【E】保持大便通畅【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于原发性减少性紫癜患儿，为了预防损伤，禁止小儿玩锐利玩具，限制剧烈活动、尽量减少肌内注射，禁食坚硬和多刺食物。保持大便通畅，以免腹压增高诱发颅内出血，所以正确答案为E。40.急性白血病患儿的首发症状常表现为 _【score:1 分】【A】发热 【B】出血、贫血 【C】肝、脾、淋巴结肿大 【D】骨、关节疼痛【此项为本题正确答案】【E】视神经水肿 本题思路：41.原发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜患儿症状严重时，均应首选的治疗措施是 _ A输注血小板 B免疫抑制剂 C肾上腺皮质激素D抗生素 E非甾体抗炎药 【score:1 分】【A

19、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 原发性血小板减少性紫癜预防创伤出血或出血严重时，首选泼尼松治疗；过敏性紫癜患儿急性发作症状严重时应用肾上腺皮质激素。42.关于结核菌素试验，正确的是 _【score:1 分】【A】皮下注射法 【B】注射后 15 分钟观察局部反应 【C】三角肌下缘注射 【D】1:1000T 皮试液结果可确诊【此项为本题正确答案】【E】关节炎患者应增大皮试试液浓度 本题思路：解析 结核菌素试验采用皮内注射法；注射后 4872 小时后观察结果；注射部位一般选择左前臂掌侧中、下 1/3 交界处；若选用 1:100OT 皮试液结果阴性，可排除结核感染；关节

20、炎患者行结核菌素试验时，应减小皮试液浓度，以防局部过度反应及引起体内病灶反应。43.风湿热小儿下床活动的时间应在 _【score:1 分】【A】临床症状消失后 【B】血沉接近正常后【此项为本题正确答案】【C】抗感染治疗后 【D】使用肾上腺皮质激素后 【E】心脏受累减轻后 本题思路：44.风湿热与过敏性紫癜患儿累及关节时的共同之处是 _【score:1 分】【A】愈后不留畸形【此项为本题正确答案】【B】单个小关节受损 【C】呈固定性损害 【D】无关节功能障碍 【E】持续弛张热 本题思路：解析 风湿热与过敏性紫癜患儿累及关节时常为多个大关节的损害，呈现游走性，会伴有关节功能障碍，但愈后不留畸形。4

21、5.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性临床表现是 _【score:1 分】【A】颈部淋巴结肿大 【B】多形性皮疹 【C】指端膜状脱皮【此项为本题正确答案】【D】手足硬肿 【E】双眼结膜充血 本题思路：解析 皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性临床表现为手足实性肿胀和指端膜状脱皮。46.纠正糖原累积病型患儿酸中毒，首选 _ A碳酸氢钠 B乳酸钠 C氯化钠 D葡萄糖酸钠E枸橼酸钠 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 因糖原累积病型患儿有高乳酸血症，故常用碳酸氢钠纠正酸中毒，禁用乳酸钠。二、A2 型题(总题数：4，score:-4 分)47.小儿，3 岁。低热

22、 1 天后出现皮疹，经社区医生检查诊为水痘，向其家长介绍典型水痘皮疹的特点是 _ A皮疹多首发于耳后颈部 B四肢远端密集而胸背部少 C分批间歇出疹 D丘疹、疱疹及干痂同时并存 E退疹后有米糠样脱屑 【score:-1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 水痘时皮疹首发于躯干，呈向心性分布；为分批连续出现；同一部位皮肤可见斑疹、丘疹、疱疹及干痂；疹退后无脱屑。48.小儿，3 岁，不慎食用喷洒有机磷农药的植物，出现大汗淋漓，流涎，四肢抖动，初步诊断为有机磷农药中毒，急救处理最有效的方法为 _【score:-1 分】【A】立即用温盐水洗胃 【B】吸氧 【C】静脉输

23、液 【D】脱衣后肥皂水洗全身【此项为本题正确答案】【E】食醋清洗全身 本题思路：解析 皮肤接触性中毒，应立即脱去衣物，减少毒物吸收，用碱性液清洗能起到中和有机磷农药的作用。49.小儿，6 个月，按照生长发育需求，每日补充水量应为 _【score:-1 分】【A】110ml/kg 【B】120ml/kg 【C】130mL/kg 【D】140ml/k 【E】150ml/kg【此项为本题正确答案】本题思路：50.某早产儿，因胃食管反流住院，今日办理出院手续。出院宣教中，护士应告知家属生活护理的重点是 _【score:-1 分】【A】体位治疗防止窒息【此项为本题正确答案】【B】胃管喂养 【C】少量多餐 【D】缩短喂奶时间 【E】保证药物及时应用 本题思路：