炎症性肠病可以试一试营养支持治疗.pdf

1、炎症性肠病，可以试一试营养支持治疗钟灵炎症性肠病是一种累及回肠、直肠以及结肠的一种特发性肠道炎症性疾病，同时也是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病能够对身体造成肠道内和肠道外的不同症状，对健康和生活质量造成比较大的影响，临床治疗极其棘手。而针对炎症性肠病的治疗，不妨可以采用营养支持的的方式。通过患者营养状况的改善，加强药物对患者的疗效，对于维持长期疾病缓解和提高患者生活质量，有着重要的意义。炎症性肠病患者的营养评估炎症性肠病的传统治疗方式通常是在使用各种抗炎药物的基础上，通过激素治疗。传统治疗方式虽然能够取得一定疗效，但是其只能暂时的抑制免疫异常，对肠道菌

2、群紊乱的情况却无法改善，甚至有着加重肠道菌群紊乱的可能性。而且如果长期使用药物治疗，可能会给患者体重、血糖以及骨骼带来比较严重的副作用。而通过营养支持治疗，可以改变肠道维生素组成，让人体微生物的多样性明显扩大，而这正是身体更加健康的标志。在炎症性肠病的营养支持治疗上，首先需要对患者的营养不良现状进行评估，根据营养状况来采取针对性的营养支持治疗。在营养评估上，需要注重从多方面对患者进行评估，包括患者骨骼肌是否减少、脂肪含量变化、微量元素是否缺乏、骨密度以及贫血状况。从这些方面来对患者的营养状态进行评估，了解患者营养素缺乏的表现，才能针对性的进行营养支持治疗。另外在对患者进行全面评估的时候，一些活

3、动期和合并脓毒症的患者，在能量需求上会适当增加，这也是营养评估所需要考虑的地方。而对对于一些青少年患者来说，除了考虑其正常的能量消耗以外，还应该重视生长发育需求，确保能够实行正确的营养评估。总之，营养评估是营养支持治疗的基础，只有对营养状况有着充分了解，才可以针对性的进行治疗。炎症性肠病患者营养支持治疗的内容营养支持治疗的手段主要包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。肠内营养包括单一肠内营养和部分肠内营养，单一肠内营养指的是完全禁止饮食，只摄取每日所需要的能量和食物。而部分肠内营养，则是在日常进食的同时，对肠内营养进行补充，主要是通过口服的方式来进行营养补充。总之，这两种途径是一种互补的关系

4、，营养支持治疗应该首选肠内营养，当肠道功能有着严重障碍的时候，也可以选择肠外营养。在临床选择上，可以利用间接能力测定仪来对患者的静息能力消耗进行测定，根据测定结果来补充合适营养。炎症性肠病的 EN 治疗EN 是指经过炎症性肠病患者的消化道，来给予较为全面的营养素。EN 不但可以对患者的营养状态进行改善，也可以减轻患者的硬性活动，从而促进患者诱导活动期缓解。因为炎症性肠病患者在疾病活动期，往往需要通过药物或者手术来诱导缓解症状，而在这一过程中采用 EN 治疗，也有着很明显的应用作用。在诱导活动期缓解上，EN 的应用成人和儿童之间有着较大的差别。对于成人来说，激素对成人的诱导缓解率要比 EN 更高

5、，所以EN 在成人活动期的诱导缓解应用上，只作为一种替代治疗方式。而 EN 包括的具体营养，可以按照蛋白质的组成不同，分为聚合膳、短肽型肠内营养支持以及氨基酸型肠内营养，在诱导缓解上，这些营养分类并没有明显差别。所以在临床上聚合膳凭借着价格优势和口感优势，有着比较广泛的应用。炎症性肠病的 PN 治疗PN 在临床上是指通过静脉，来对一些胃肠不能正常摄取营养的患者提供相关的营养素。这类患者身体营养通常不能满足身体正常的代谢需要，所以需要通过 PN 来为身体摄入氨基酸、脂肪以及碳水化合物等营养素。这些营养素的摄入，可以很好的抑制分解代谢，促进身体合成代谢并且维持结构蛋白的功能。而当这些营养素完全以肠

6、外的形式获得的时候，也叫做 TPN，即全肠外营养。PN 相比于 EN，它有着更广泛的患者适应群体，当患者采用营养治疗支持的时候，首选是 EN。但是有一些患者有着严重的肠道功能障碍，比如短肠综合征早期、严重腹泻或者肠痿无法进行 EN 的时候，这时就需要利用 PN 来进行营养支持治疗。虽然在一定程度上可以被看作为 EN 的替代方式，但 PN 同样有着一定的应有优势。PN 可以让患者的肠道得到充分的休息，避免肠道症状加重。同时在身体减少抗原刺激的基础上，来通过蛋白质合成的方式，来促进患者肠道黏膜愈合。但是这也并不能说明 PN的治疗效果要比 EN 更好，事实上 PN 的并发症还会更多，导管炎、脓毒都是 PN 有可能导致的并发症，这也让其在营养支持治疗中的应用受到了一定限制。综上所述，对于炎症性肠病实施营养支持治疗，能够改善患者的营养状况和生活质量，对于炎症性肠病治疗很有帮助。在实际应用中，主要分为肠内营养和肠外营养，应该根据患者是否有肠道功能障碍来具体选择。另外，也可以在营养支持治疗的过程中，采用一种特定碳水化合物饮食的方式进行治疗，也有着很强的疾病缓解作用。通过与其他药物和疗法的配合使用，可以针对患者的营养需求和口味偏好進行改变，通过饮食内容的控制，来对疾病做出有效控制。