疫情期间建孕保卡前首次检查不可推迟.pdf

1、疫情期间，建孕保卡前首次检查不可推迟黄荷凤国家卫健委发布了关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知，其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”。各大妇产科专科医院目前均已全面开诊，做好充分准备，严防新冠病毒危害母婴健康。是否要推迟产检？要分情况看中国福利会国际和平妇幼保健院这几天已经收到许多有关于是否要推迟产检的询问。对于不确定自己是否怀孕者，医生建议第一次检查不可推迟！此次检查对于确定是否怀孕，是否宫内怀孕，估算孕周、孕产期极其重要，请务必至妇科门诊就诊。对于确定怀孕后需建卡的孕妇，如无高危因素，可适当推迟，错峰建卡，具体时限需根据街道、医院建卡规定选择。

2、对于已建卡需规律产检的孕妇，产检时间能否推迟，需具体情况具体分析。原则上，处于孕早期、孕中期，无特殊情况，无高危因素者，可适当延长产检间隔，但需注意几项重要检查的时限：孕 1113+6 周，胎儿颈项透明层（NT）厚度（早期唐筛）。孕 1520+0 周，中期非整倍体母体血清学筛查（中期唐筛）。孕 1824 周，胎儿系统 B 超筛查（大排畸）。孕 2427+6 周，妊娠期糖尿病的 75gOGTT 筛查。孕 1122+6 周，无创产前检查（NIPT）（可选）。对于孕晚期（孕 28 周以后），高龄（年龄35 岁），具有合并症或存在高危因素的孕妇，建议严格规律产检，可利用预约平台，合理分时产检。对于孕晚

3、期、临近分娩的孕妇，因孕晚期情况多变，孕妇本身需每周产检，建议不要推迟产检时间。平时在家进行自我监测，记录胎动、宫缩频率、血压等。分娩时机和方式，医生将根据孕产妇身体状况、孕周、胎儿宫内情况判断。孕妇如遇特殊情况可利用医院网上问诊平台咨询。是否垂直传播尚不清楚新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播尚不清楚，妊娠早期持续性高热可能对早期胚胎组织有一定危害;且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，易演变为重症，不仅影响自身健康，还会危及胎儿，需住院密切观察。在准孕妇以及孕妇群体中，病毒感染一直是我们关心的问题，目前常见的可能对胎儿造成影响的病毒是 TORC

4、H 中的（风疹、巨细胞）、梅毒、疱疹、B19 病毒感染等，近年一些可能造成胎儿畸形的新的病毒感染也尤为值得关注，如寨卡病毒等。孕期病毒感染造成的影响与母体感染的孕周相关，与不同病原微生物的特性相关，对围产儿的损害也不相同，判断病毒对胎儿是否造成的影响取决于两个因素，第一是否为原发感染，第二是感染时妊娠的阶段。是否为原发感染是最为关键的一点，此时病毒毒力最强，宿主尚未产生抗体。而继发感染通常对胎儿畸形影响最小。在临床，通常通过检测病毒抗原抗体来判断是否为新近原发感染。如果为原发感染，则感染时机相对重要。目前，新冠病毒是否存在母婴传播及对胎儿的影响尚不明确。但是，即使是明确为孕早中期孕妇发生了原发

5、感染，胎儿是否感染以及胎儿即使感染是否发生畸形都需要严格产检来进一步排除，而不是盲目诊断只要孕妇感染就直接建议终止妊娠。常规的建议是了解动态了解抗原抗体情况以及动态随访 B 超。在所有人群中，妊娠期免疫耐受状态、循環系统和呼吸系统的改变等原因让孕妇抵抗力相对比较低，成为传染病的易感人群，尤其是具有合并症/并发症的孕产妇。此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如孕产妇，即使一次性接触病毒量较少，也容易发病，且发病后病情进展相对更快，严重程度更高。孕妇如何做好防护？无论居家待产或住院期间，都应尽量避免亲友探视，家属来照顾需

6、全程佩戴口罩;做好个人防护、手卫生和环境消毒;咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或肘部捂住口鼻;将肉、蛋等彻底做熟;避免与疫情地疑似感染者/呼吸道疾病病人密切接触;避免近距离接触野生动物或牲畜。同时，应当尽量避免出门，不要去人口密集的地方，如需外出，务必正确佩戴口罩。到医院产检时，应注意如下事项：孕产妇及陪同家属一定要戴医用外科口罩或 N95 口罩，配合医院进行体温筛查和流行病学筛查。注意接触隔离，在没有洗手的前提下不要触摸口、眼、鼻，离开医院时，尽早清洗双手。回家后，应更换衣物、洗手、洗脸。如果孕产妇出现发热、乏力、干咳、气促等症状，特别是具有流行病学史（近期存在疫情地旅行/居住史，或症状出现前 2 周内接触过来自疫情地的发热伴呼吸道症状的患者），应及时到发热门诊就诊，并做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。产妇为疑似病例、确诊病例或确诊后未痊愈者，建议暂停母乳喂养。孕妇要加强防护，但也不要过度紧张，否则不利于孕期的健康。我国的产科专家已经根据临床成功经验制定了妊娠合并新型冠状病毒感染的管理策略，对于治疗这个疾病，我们是有充分的准备和十足的信心的。孕产妇在疾病面前可能是弱者，但在我的心中，她们才是生命的强者，她们既挺得住早孕反应，也扛得住肚子里一二十斤的重量，所以只要相信科学，医患团结，就一定可以安全度过这段非常时期！