自拟中药方配合“醒脑开窍”针刺法对中风后,痉挛性瘫痪患者运动功能与不良反应的影响.pdf

1、自拟中药方配合“醒脑开窍”针刺法对中风后,痉挛性瘫痪患者运动功能与不良反应的影响王瑾 钟玉涛 覃旭中风后肢体功能痉挛为中风后主要功能障碍，同时也为影响患者日常生活质量、肢体功能的重要指标。对此种疾病治疗，先阶段主要为药物治疗或康复性锻炼干预，但由于时间长、药物作用有限使得患者肢体功能无法得到有效改善。有学者提出针灸可有效提升患者肢体功能，同时降低痉挛，但治疗时间较长1。为提升患者疾病干预效果，现选取我院痉挛性瘫痪患者为研究对象，分析针灸和自拟方剂治疗效果，结果分析如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取 2018 年 7 月2019 年 11 月本院 96 例中风后痉挛性瘫痪患者为研究对象，对

2、照组 48 例，男 28 例、女 20 例，年龄 2775 岁，平均年龄（41.052.46）岁，病程 1 个月1 年，平均病程（0.520.04）年;观察组 48 例，男 27 例、女 21 例，年龄 2676 岁，平均年龄（41.132.25）岁，病程 2 个月1 年，平均病程（0.550.07）年，患者基础信息无较大差异 P0.05。1.2 方法对照组患者主要为醒脑开窍针刺治疗。主穴为内关、水沟、三阴交、辅穴：极泉、委中、尺泽也可配合天柱、风池、完骨。患者取仰卧位，刺激双侧内关，直刺 1 寸，捻转提插泻法。水沟鼻中隔向上刺 0.3 寸，眼球湿润为度。印堂根刺进入 0.3 寸，泻法治疗。三

3、阴交沿胫骨内侧和皮肤呈 45刺入，进入 1 寸，提插法干预。极泉原穴向下移动 1 寸，有效避开腋毛，刺入 1寸;尺泽、屈肘 1201 寸;天柱、风池、完骨也进行针向针刺 1 寸，小幅度频率捻转手法 1min。每日针刺 1 次，得起之后提出 1 寸，留针 30min。观察组为对照组基础上自拟方剂。主要为：桃仁 11g、红花 8g、当归 8g、生地黄 7g、川穹 6g、枳壳 5g、桔梗 5g、白芍 19g、柴胡 5g、葛根 18g、木瓜 11g、甘草 9g、牛膝 8g。用水煎服，取汁 400ml 服用。1.3 观察指标（1）对比患者运动功能，主要采用 Fugl-Meyer 评分（肢体功能运动评分）

4、，主要从上肢、下肢功能评分，总分 100 分，得分越高功能越强。分析治疗前、治疗后 3 周、治疗后 6 周、治疗后 12 周肢体功能运动评分。（2）对比两组患者不良反应率，分析头晕、头痛、心悸、便秘。1.4 统计方法取 SPSS24.0 软件，X2 检验患者计数资料（%、n），t 检验患者计量资料（xs），P0.05）;观察组患者运动功能评分高于对照组，有统计学意义（P0.05）数据见表 2。表 2患者不良反应率（n，%）3 讨论中风后痉挛性瘫痪为皮质运动区和下行椎体束集中支配肌群张力提升，浅反射减弱性病例反射，进而引发肢体瘫痪，长期则会引发肌肉萎缩2-3。中风后痉挛主要表现为肌肉被动关节运动

5、阻力提升，也为影响患者运动能力的重要因素，直接影响患者生存质量。本次治疗主要为针刺联合中药治疗，针刺治疗时为内关心包经络穴，针刺心主血脉元神调节。现代研究发通过针刺干预时可有效解除微血管痉挛，进而提升微循環血流量，进而改善脑部微循环4。因此采用此种治疗方式可有效提升患者干预效果，但并无药物干预，因此效果有限。中药内白芍、当归、熟地和牛膝主要起到滋养肝肾的效果，也可使得筋脉充养。鸡血藤和当归则有活血化瘀的效果，木瓜和鸡血藤也有舒经活络的效果。现代药理学分析认为，该方剂可有效提升患者肌肉张力，促使患者肢体功能恢复，同时也可提升患者自理能力5。由于针刺联合药物干预可有效刺激脑皮质相应区域，进而起到改

6、善脑代谢、恢复脑部功能。分析本次研究结果发现，观察组患者运动功能更优，主要和药物和针刺干预时微循环更优，因此治疗效果更好。同时由于为治疗方式安全，因此患者并无不良反应。综上所述，为中风后痉挛性瘫痪患者进行自拟中药方、醒脑开窍针刺法干预时可有效提升运动功能，无严重不良反应，有应用价值。【参考文献】1刘俊格，宋雪云，张建春.泻阴补阳针法对卒中后痉挛性瘫痪的影响J.影像研究与医学应用，2017，1（11）185-186.2黄宗菊，黄平.温针灸对中风后痉挛性偏瘫患者运动功能的改善作用J.四川中医，2018，36（6）184-186.3李玉莲，肖永娟，余丽玲.A 型肉毒毒素注射联合运动疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床研究J.江西医药，2019，54（4）326-328.4龚君君.中药结合“醒脑开窍”针法治疗中风后痉挛性瘫痪J.吉林中医药，2019，39（3）：397-400.5陈欣泽，李少芳，林卓鹏.恢刺经筋结点对中风后痉挛性偏瘫肌张力障碍的作用J.深圳中西医结合杂志，2019，29（7）：46-47.