妇产科主治医师（妊娠诊断）模拟试卷2.pdf

1、 妇产科主治医师【妊娠诊断】模拟试卷 2(总分：92 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分)1.下列各胎方位的指示点，哪项是错误的【score:2 分】【A】LOA 一枕骨 【B】LMA 一颏骨 【C】ISA 一臀部【此项为本题正确答案】【D】RSCA 一肩胛骨 【E】ROA 一枕骨 本题思路：常见错误为选 B 或选 D。错选原因主要是想当然的认为臀先露的指示点为臀部，以及对面先露和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点：头先露分为枕先露和面先露，其中 LOA 和 ROA 为枕先露，LMA 为面先露，先露部指示点分别为枕骨和颏骨；臀先露的指示点不

2、是臀部，而是骶部；肩先露的指示点为肩胛骨，表示为 RSCA。2.胎产式是指【score:2 分】【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 【C】胎儿身体长轴与母体长轴的关系【此项为本题正确答案】【D】胎儿在子宫内的姿势 【E】以上都不对 本题思路：常见错误为选 B 或 D。选 B 者是混淆了胎方位与胎产式的概念。选 D 者是混淆了胎势与胎产式的概念。胎产式、胎先露、胎方位、胎势都是描述胎儿在宫内位置的概念，比较相似，容易混淆。要点：胎产式是胎儿身体长轴与母体长轴的关系，包括纵产式、横产式、斜产式三种，以纵产式为多见；最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露；胎儿先露

3、部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎儿在子宫内的姿势为胎势。3.妊娠 28 周末，下列哪项正确【score:2 分】【A】宫底高度在脐耻之间 【B】宫底高度在脐上一横指 【C】宫底高度在脐上三横指【此项为本题正确答案】【D】宫底高度在剑突与脐之间 【E】宫底高度在剑突下两横指 本题思路：常见错误为选 B 或 D。选 D 者是没有注意到一般要到 32 周宫底才能达到剑突和脐之间。选 B是没有注意到一般在 24 周末宫底才在脐上一横指。要点：子宫随妊娠进展逐渐 12 增大，体检时根据宫高可大致判断妊娠周数；正常单胎一般在 16 周末宫底在脐耻之间；24 周末宫底在脐上一横指；28周末宫底在脐上三

4、横指；32 或 40 周入盆后宫底在剑突与脐之间；36 周末在剑突下两横指。4.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处。枕骨位于骨盆左后方是【score:2 分】【A】LOA 【B】LOP【此项为本题正确答案】【C】BSL 【D】LOT 【E】RSCP 本题思路：常见错误为选 A 或选 D。要点：本例为头先露，首先可以排除 C(臀先露)和 E(肩先露)；枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为LOP(枕左后)，而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处也符合 LOP 的诊断；若为 LOT，枕骨应在骨盆的左前方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹近中线处。另外 LOT，枕骨应在骨盆的左方，肢体

5、在右下腹，而胎心在左下腹偏离中线处。5.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为【score:2 分】【A】胎方位 【B】胎产式 【C】胎先露【此项为本题正确答案】【D】骨盆轴 【E】胎体轴 本题思路：6.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表【score:2 分】【A】骨盆轴【此项为本题正确答案】【B】胎先露 【C】胎产式 【D】胎方位 【E】胎体轴 本题思路：7.胎方位是指【score:2 分】【A】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系【此项为本题正确答案】【B】胎儿顶骨与母体骨盆的关系 【C】最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系 【D】胎儿长轴与母体长轴的关系 【E】以上都不是 本题思路：8

6、.孕妇尿妊娠试验。开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的【score:2 分】【A】3140 天 【B】5160 天 【C】4150 天【此项为本题正确答案】【D】6170 天 【E】以上都不是 本题思路：9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的是【score:2 分】【A】胎心音 【B】脐带杂音 【C】胎动音 【D】腹主动脉血管杂音【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：10.决定骨盆入口平面大小的主要径线是【score:2 分】【A】粗隆间径 【B】入口前后径【此项为本题正确答案】【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨棘间径 本题思路：11.正常妊娠 24 周末，子宫底高度在【

7、score:2 分】【A】脐上 1 指【此项为本题正确答案】【B】脐下 1 指 【C】平脐 【D】脐下 2 指 【E】脐上 2 指 本题思路：12.正常妊娠于 12 周时，子宫底于【score:2 分】【A】腹部不能触及 【B】耻骨联合上刚能触及 【C】脐耻之间 【D】耻骨联合上 23 横指【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：13.Hegar 征是指【score:2 分】【A】子宫前倾前屈位 【B】子宫增大变软 【C】子宫颈充血变软，呈紫蓝色 【D】子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连【此项为本题正确答案】【E】乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节 本题思路：14.初孕妇初感

8、胎动时间一般在【score:2 分】【A】1216 周 【B】1618 周 【C】2022 周 【D】1820 周【此项为本题正确答案】【E】2226 周 本题思路：15.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(一)。下列哪项是诊断妊娠最早的方法【score:2 分】【A】B 超 【B】基础体温 【C】放射免疫测定HCG【此项为本题正确答案】【D】听胎心 【E】尿 HCG 测定 本题思路：16.头先露中最常见的是【score:2 分】【A】前囟先露 【B】枕先露【此项为本题正确答案】【C】额先露 【D】面先露 【E】以上

9、都不是 本题思路：17.个体性别取决于下列因素，其中哪项是不正确的【score:2 分】【A】遗传性 【B】生殖腺性别 【C】内生殖器的形态学 【D】接触放射致畸剂【此项为本题正确答案】【E】抗原的性别与性别作用 本题思路：18.初孕妇，24 岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围 94cm。宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)。胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为【score:2 分】【A】孕 28 周 【B】孕 40 周【此项为本题正确答案】【C】孕 32 周 【D】孕 36 周 【E】孕 24 周 本题思路：19.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确【score:2 分】【A】初觉胎动

10、【B】末次月经 【C】妊娠反应 【D】早期妇查 【E】体重【此项为本题正确答案】本题思路：20.关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的【score:2 分】【A】促进葡萄糖经胎盘的转移 【B】胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸 【C】游离脂肪酸不能通过胎盘屏障【此项为本题正确答案】【D】胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用 【E】氨基酸可能从孕妇血浆浓缩 本题思路：21.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为【score:2 分】【A】胎方位 【B】胎先露 【C】骨盆轴 【D】胎产式【此项为本题正确答案】【E】胎体轴 本题思路：22.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确【score:2 分】【A】

11、B 超探及胎心管搏动【此项为本题正确答案】【B】阴道充血变软，呈紫蓝色 【C】子宫增大 【D】停经伴恶心、呕吐 【E】自觉胎动 本题思路：23.关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度 【B】第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀 【C】第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向 【D】用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位 【E】第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀【此项为本题正确答案】本题思路：24.早孕出现最早及最重要的症状是【score:2 分】【A】尿频 【B】恶

12、心呕吐 【C】腹痛 【D】停经史【此项为本题正确答案】【E】乳房胀痛 本题思路：25.下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据【score:2 分】【A】听诊胎儿音清晰可闻 【B】扪诊有胎头浮球感 【C】自觉胎动【此项为本题正确答案】【D】A 型超声示有胎心及胎动反射 【E】B 超示胎儿骨骼影 本题思路：26.女，28 岁，已婚。平时月经尚规则。现停经 50天。停经 32 天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第 33 天，肌注黄体酮 5 天，停药后无撤退性出血。基础体温维 持在 37左右。已近 5 周，下列哪种诊断最可能【score:2 分】【A】I 度闭经 【B】度闭经 【C】多囊卵巢综合征 【D】早孕【此

13、项为本题正确答案】【E】高泌乳素血症 本题思路：27.女，27 岁，已婚。以往月经正常。因月经过期 7天，前来就诊，要求明确是否怀孕。下列哪项检查对确诊帮助最大【score:2 分】【A】B 超 【B】基础体温 【C】酶联免疫法测定HCG【此项为本题正确答案】【D】宫颈黏液涂片镜检 【E】孕酮撤退试验 本题思路：28.女性，26 岁，已婚。月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日，下列哪项正确【score:2 分】【A】若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日 【B】排卵期约在 4 月 5 日 【C】B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6月 1 日 【D】优势卵泡的选择发生在

14、4 月 7 日 【E】预产期约在次年 1 月 8 日【此项为本题正确答案】本题思路：29.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为【score:2 分】【A】胎先露 【B】胎方位【此项为本题正确答案】【C】胎产式 【D】骨盆轴 【E】胎体轴 本题思路：30.下列哪项不能用于推算孕周【score:2 分】【A】末次月经第一日 【B】早孕反应开始出现的日期 【C】开始感觉胎动的日期 【D】B 超测量胎儿双顶径值 【E】测量宫高及腹围值【此项为本题正确答案】本题思路：测量宫高及腹围与判断胎儿生长发育有关，但不能用以推算孕周。31.孕 39 周，产前胎心监护，NST 无反应型，处理哪项正确【score:2

15、 分】【A】立即剖宫产 【B】人工破膜，了解羊水性状 【C】存在胎儿宫内严重缺氧 【D】胎儿生物物理评分【此项为本题正确答案】【E】立即缩宫素静滴引产 本题思路：因 NST 假阳性率较高，为进一步了解胎儿宫内状况，应行生物物理评分，再决定进一步的处理。32.早期妊娠最常见的临床表现是【score:2 分】【A】乳房增大 【B】尿频 【C】子宫增大 【D】停经【此项为本题正确答案】【E】频繁呕吐 本题思路：妊娠早期会出现恶心、呕吐等早孕反应，乳房胀痛增大、尿频等症状，但停经是妊娠最早与最重要的症状。二、B1 型题(总题数：4，score:28 分)A妊娠 24 周后 B妊娠 36 周起 C妊娠

16、2436 周 D妊娠 30 周后 E妊娠 1620 周【score:6 分】(1).抽羊水作细胞染色体检查最合适时期是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).作骨盆径线内测量的最合适时期是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A子宫内膜单纯型增生 B子宫内膜不规则脱落 C黄体功能不足 D萎缩型子宫内膜 E子宫内膜复杂型增生【score:6 分】(1).月经周期正常，经期延长

17、，月经第 6 日刮宫见分泌期反应的内膜。应考虑是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).月经周期缩短，不易受孕或孕早期流产，应考虑是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).短时间停经，经血量多且经期延长，应考虑是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径)A21cm、23cm、165cm、80cm B24cm、27cm、185cm、85cm C24cm、27cm、165cm、90cm D26cm、26cm、

18、165cm、100cm E24cm、27cm、185cm、70cm【score:10 分】(1).属于正常骨盆是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于均小骨盆是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于漏斗骨盆是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于单纯扁平骨盆是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).属于佝偻病性扁平骨盆是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶 B阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞 C基础体温呈双相曲线且高温相 20 日 D子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状 E子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡【score:6 分】(1).早期妊娠时可见【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).排卵后可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).卵巢功能明显衰退可见【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：