普通外科-12.pdf

1、 普通外科-12(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.高钾血症时，心电图的早期典型改变是【score:2 分】【A】ST 段降低 【B】T 波高尖【此项为本题正确答案】【C】P 波波幅增高 【D】Q-T 间期延长 【E】出现 U 波 本题思路：2.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为 【A】钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 【B】为了防止发生代谢性碱中毒 【C】钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 【D】酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 【E】酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-

2、K+交换停止，而尿排钾仍在继续 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.正常人血中 H 2 CO 3 与 HCO 3-的比值为【score:2 分】【A】1:25 【B】1:20【此项为本题正确答案】【C】25:1 【D】20:1 【E】1:30 本题思路：4.酸碱平衡的调节主要是【score:2 分】【A】血液缓冲系统为主 【B】肾脏功能调节 【C】以呼吸系统为主 【D】靠以上三者共同作用【此项为本题正确答案】【E】靠抗利尿素与醛固酮的作用 本题思路：5.导致代谢碱中毒的最常见外科病是【score:2 分】【A】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【

3、B】结肠梗阻 【C】高位小肠梗阻 【D】低位小肠梗阻 【E】肠系膜上综合征 本题思路：6.低钾血症是【score:2 分】【A】机体总钾量总是减少的 【B】严重时可发生室性心动过速，甚至室颤【此项为本题正确答案】【C】心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样 【D】常伴有代谢性酸中毒 【E】临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 本题思路：7.细胞内液的渗透压为【score:2 分】【A】250270mmol/L 【B】270290mmol/L 【C】290310mmol/L【此项为本题正确答案】【D】310330mmol/L 【E】330350mmol/L 本题思路：8.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠【s

4、core:2 分】【A】低于 145mmol/L 【B】低于 140mmol/L 【C】低于 130mmol/L 【D】低于 125mmol/L 【E】低于 120mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：9.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是 【A】调节 Ca2+不足 【B】调节 K+不足 【C】调节 Cl-不足 【D】调节酸碱不足 【E】调节容量不足 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.血浆渗透压增高量敏感的临床指标是【score:2 分】【A】口渴【此项为本题正确答案】【B】尿少 【C】尿比重增高 【D】皮肤弹性差 【E】

5、以上都不是 本题思路：11.关于静脉补液，下列错误的是【score:2 分】【A】低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 【B】等渗性缺水最好用平衡盐溶液 【C】高渗性缺水最好补等渗盐水【此项为本题正确答案】【D】等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 【E】估计缺水量后，先补计算量的 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量 本题思路：12.用 5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为 【A】增加血容量以稀释血钾浓度 【B】促使 K+移入细胞内 【C】碱化尿，使 K+从尿中排出增多 【D】Na+可对抗 K+的心肌毒性作用 【E】有助于酸中毒的纠正 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

6、答案】【E】本题思路：13.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致【score:2 分】【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】低氯血症 【D】高钙血症 【E】高氯血症【此项为本题正确答案】本题思路：14.肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应【score:2 分】【A】输注全血或其他胶体溶液 【B】纠正代谢性酸中毒 【C】纠正低血钾症 【D】纠正缺水，改善微循环【此项为本题正确答案】【E】解除肠梗阻 本题思路：15.呼吸性酸中毒最先应解决的问题【score:2 分】【A】应用中枢性的呼吸兴奋剂 【B】进行人工通气【此项为本题正确答案】【C】控制肺部感染，使用大量有效抗生

7、素 【D】给予碱性液体 【E】解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 本题思路：16.下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒【score:2 分】【A】急性肾功能不全 【B】胃手术后【此项为本题正确答案】【C】术后少尿 【D】严重创伤 【E】输血过量 本题思路：17.术后每 24 小时尿量为 200ml 的少尿，下列哪项叙述是错误的【score:2 分】【A】大量 ADH(抗利尿激素)的分泌【此项为本题正确答案】【B】尿路梗阻 【C】休克 【D】液体量补充不足 【E】肾功能不全 本题思路：18.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水【score:2 分】【A】20%甘露醇液 【B】25%山梨醇液 【C】5

8、0%葡萄糖液 【D】呋塞米 【E】以上都不能【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的【score:2 分】【A】立即停止任何方式的钾盐摄入 【B】积极防治心律失常 【C】迅速降低血钾浓度 【D】恢复肾脏功能 【E】补充血容量【此项为本题正确答案】本题思路：20.血清钾浓度为 3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为【score:2 分】【A】低血钾高渗性缺水 【B】高血钾重度缺钠 【C】低血钾中度缺钠【此项为本题正确答案】【D】低血钾等渗缺钠缺水 【E】低渗性缺水 本题思路：21.关于体液量，错误的是【score:2 分】【A】体液占体重

9、比例成年男性高于女性 【B】体液占体重比例儿童高于成人 【C】细胞内液占体重比例男性与女性一致【此项为本题正确答案】【D】细胞外液占体重 20%【E】血浆占体重 5%本题思路：22.等渗性缺水多发生于【score:2 分】【A】水分摄入不足 【B】水分丧失过多 【C】渗透性利尿 【D】消化液急性丧失【此项为本题正确答案】【E】消化液长期慢性丧失 本题思路：23.等渗性缺水亦称【score:2 分】【A】混合性缺水【此项为本题正确答案】【B】慢性缺水 【C】原发性缺水 【D】继发性缺水 【E】重度缺水 本题思路：24.高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是【score:2 分】【A】头痛 【B】口

10、渴、口干【此项为本题正确答案】【C】尿少 【D】眼窝凹陷 【E】皮肤弹性差 本题思路：25.等渗性缺水补液时，补充液体治疗应首选【score:2 分】【A】含钠液体 【B】高渗氯化钠溶液 【C】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【D】等渗氯化钠溶液 【E】必须补足血容量 本题思路：26.下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现【score:2 分】【A】肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 【B】腹胀、肠麻痹 【C】心慌、心率快 【D】尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿【此项为本题正确答案】【E】低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐 本题思路：27.关于缺水的叙述下列哪项是错误的【score:2 分】

11、【A】高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水【此项为本题正确答案】【B】低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水 【C】等渗性缺水：水和钠成比例地急剧丧失 【D】高渗性缺水：缺水大于缺钠 【E】低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水 本题思路：28.血清镁增高时，其心电图变化为【score:2 分】【A】与高血钾的心电图变化相似【此项为本题正确答案】【B】与低血钾的心电图变化相似 【C】与高血钙的心电图变化相似 【D】与低血钙的心电图变化相似 【E】有独特的心电图表现 本题思路：29.体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为【score:2 分】【A】15%【B

12、】25%【C】35%【D】45%【此项为本题正确答案】【E】55%本题思路：30.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是【score:2 分】【A】5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 【B】10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 【C】纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关 【D】纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要【此项为本题正确答案】【E】低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在12 天内纠正 本题思路：31.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】缺水就是指水分的减少 【B】低渗性缺水时尿中可以不含钠【此项为本题正确答案】【C】高渗性缺水的治疗应以补盐为主 【

13、D】各种原因引起的缺水都使体重减轻 【E】重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜 本题思路：32.正常成人每日需要的钾盐量为【score:2 分】【A】11.5g 【B】23g【此项为本题正确答案】【C】3.54g 【D】56g 【E】78g 本题思路：33.高渗性缺水的治疗一般先用【score:2 分】【A】生理盐水 【B】等渗盐水 【C】0.45%氯化钠溶液【此项为本题正确答案】【D】5%葡萄糖盐水 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：34.常用的平衡盐溶液为【score:2 分】【A】5%葡萄糖氯化钠溶液 【B】5%碳酸氢钠溶液 【C】1.86%乳酸钠 2/3 和复方氯化钠 1/3 【D】

14、1.25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3【此项为本题正确答案】【E】5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3 本题思路：35.幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现 【A】血 K+下降 【B】血 H+下降 【C】血 Na+下降 【D】血 HCO3-下降 【E】血 Cl-下降 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液【score:2 分】【A】血浆代用品+葡萄糖溶液 【B】冷沉淀+平衡盐溶液 【C】右旋糖酐+葡萄糖溶液 【D】0.9%氯化钠溶液 【E】平衡盐溶液【此项为本题正确

15、答案】本题思路：37.下列哪种说法比较恰当【score:2 分】【A】高渗性缺水最易发生细胞内水肿 【B】低渗性缺水不易发生休克 【C】低渗性缺水口渴极明显 【D】等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少【此项为本题正确答案】【E】高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高 本题思路：38.外科病人最容易发生的体液失调类型为【score:2 分】【A】急性水中毒 【B】慢性水中毒 【C】高渗性缺水 【D】等渗性缺水【此项为本题正确答案】【E】低渗性缺水 本题思路：39.有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确【score:2 分】【A】低渗性缺水时尿中的钠盐可以消

16、失【此项为本题正确答案】【B】高渗性缺水的治疗应以补盐为主 【C】缺水就是指水分的减少 【D】重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜 【E】高渗性缺水体内总的钠盐不减少 本题思路：40.低钾血症可引起【score:2 分】【A】高渗性缺水 【B】等渗性缺水 【C】低渗性缺水 【D】代谢性酸中毒 【E】代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】本题思路：41.低渗性缺水的特征下列哪一项除外【score:2 分】【A】血钠低于 150mmol/L【此项为本题正确答案】【B】血钠低于 135mmol/L 【C】尿量正常或减少，尿比重低 【D】尿钠减少或消失 【E】易出现周围循环衰竭 本题思路：42.代谢性

17、酸中毒最易发生于【score:2 分】【A】挤压综合征 【B】感染性休克【此项为本题正确答案】【C】急性阑尾炎 【D】支气管肺炎高热 【E】急性肠梗阻 本题思路：43.等渗性缺水常见的原因是【score:2 分】【A】慢性十二指肠瘘 【B】挤压综合征 【C】感染性休克 【D】支气管肺炎高热 【E】急性肠梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：44.重度等渗性缺水补液治疗时宜选用【score:2 分】【A】5%葡萄糖溶液 【B】10%葡萄糖溶液 【C】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【D】0.45%氯化钠溶液 【E】0.9%氯化钠溶液 本题思路：45.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是【s

18、core:2 分】【A】10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射 【B】5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液 【C】纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂 【D】重度缺水也不必补充胶体溶液 【E】低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁【此项为本题正确答案】本题思路：46.正常成人每日无形失水约为【score:2 分】【A】200ml 【B】300ml 【C】450ml 【D】650ml 【E】850ml【此项为本题正确答案】本题思路：47.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过【score:2 分】【A】20ml 【B】30ml 【C】40ml【此项为本题正确答案】【D】50ml 【E】60ml 本

19、题思路：48.下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现【score:2 分】【A】水中毒 【B】高血钾、高血镁 【C】高磷、高钙【此项为本题正确答案】【D】低钠、低氯 【E】酸中毒 本题思路：49.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是【score:2 分】【A】先补充 1/2【此项为本题正确答案】【B】一次补足 【C】先补充 2/3 【D】先补充 1/3 【E】先补充 1/4 本题思路：50.不符合静脉补钾原则的是【score:2 分】【A】尿量须在 30ml/h 以上 【B】输液中氯化钾浓度0.3%【C】滴速60 滴/分 【D】每日补充钾总量68g 【E】可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液【此项为本题正确答案】本题思路：