普通外科-15.pdf

1、 普通外科-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：11，score:22 分)1.体内水分缺乏或丧失时，出现【score:2 分】【A】细胞外液渗透压增高【此项为本题正确答案】【B】产生口渴感【此项为本题正确答案】【C】增加饮水【此项为本题正确答案】【D】抗利尿激素分泌增加【此项为本题正确答案】【E】尿量减少【此项为本题正确答案】本题思路：2.等渗性缺水的处理原则为【score:2 分】【A】消除原发病因【此项为本题正确答案】【B】防止或减少水和钠的继续丧失【此项为本题正确答案】【C】防止血液浓缩 【D】补充血清氯 【E】用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量【此项为本

2、题正确答案】本题思路：3.高钾血症的心电图改变是【score:2 分】【A】PR 间期缩短 【B】QT 间期延长【此项为本题正确答案】【C】出现 U 波 【D】ST 段降低 【E】T 波高尖【此项为本题正确答案】本题思路：4.低钾血症可见于【score:2 分】【A】长期不能进食者【此项为本题正确答案】【B】严重呕吐病人【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭少尿期病人 【D】代谢性碱中毒病人【此项为本题正确答案】【E】大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者【此项为本题正确答案】本题思路：5.属于高渗液的有【score:2 分】【A】5%葡萄糖液 【B】5%葡萄糖等渗盐水【此项为本题正确答案】【C】1

3、1.2%乳酸钠【此项为本题正确答案】【D】5%碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【E】林格溶液 本题思路：6.对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容【score:2 分】【A】脱水量(失衡量)【B】每日生理需要量【此项为本题正确答案】【C】1/2 额外丢失量 【D】额外丢失量【此项为本题正确答案】【E】失衡量的 1/2【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于静脉补钾的叙述正确的是【score:2 分】【A】首要的是尿量 30ml/h 以上【此项为本题正确答案】【B】浓度不可超过 0.3%【此项为本题正确答案】【C】速度不可超过 60 滴/分【此项为本题正确答案】【D】总量不可超过 10g/d

4、 【E】严密观察，防止并发症【此项为本题正确答案】本题思路：8.代谢性酸中毒常发生于【score:2 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】肾衰【此项为本题正确答案】【C】肠梗阻【此项为本题正确答案】【D】瘢痕性幽门梗阻 【E】肠瘘【此项为本题正确答案】本题思路：9.对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有【score:2 分】【A】.肺【此项为本题正确答案】【B】胃肠道 【C】.肝 【D】.肾【此项为本题正确答案】【E】上述都不是 本题思路：10.肾脏调节酸碱平衡的机理是 【A】H+与 Na+的交换 【B】HCO3-的重吸收 【C】分泌 NH3与 H+结合成 NH4+排出 【D】尿的酸化而

5、排出 H+【E】上述都不是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有【score:2 分】【A】尽快恢复血容量【此项为本题正确答案】【B】积极纠正缺氧【此项为本题正确答案】【C】纠正严重酸中毒或碱中毒【此项为本题正确答案】【D】治疗重度高钾血症【此项为本题正确答案】【E】上述都不对 本题思路：二、A1 型题(总题数：36，score:72 分)12.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的【score:2 分】【A】ABO 血型

6、系统相符合便可输血，不需进行交叉配血【此项为本题正确答案】【B】O 型血的人为“万能供血者”【C】AB 型血的人为“万能受血者”【D】将 O 型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢 【E】Rh 阳性的人可接受 Rh 阴性的血液 本题思路：13.关于自体输血，下列哪种说法是错误的【score:2 分】【A】自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应 【B】应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输【此项为本题正确答案】【C】脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 【D】预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天 【E】胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者，被认为自体

7、输血的禁忌 本题思路：14.麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要【score:2 分】【A】溶血性黄疸 【B】血红蛋白尿 【C】喉头水肿、呼吸困难 【D】手术野渗血，血压下降【此项为本题正确答案】【E】大量血性泡沫痰 本题思路：15.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注，应该除外哪项【score:2 分】【A】血浆呈黄褐色 【B】血浆呈玫瑰红色 【C】血浆呈橙黄色，血细胞沉淀【此项为本题正确答案】【D】血袋中有较多的泡沫 【E】血浆混浊，有絮状物 本题思路：16.输血反应不包括【score:2 分】【A】发热发应 【B】过敏反应 【C】血液中毒【此项为本题正确答案】【D】

8、溶血反应 【E】细菌污染中毒 本题思路：17.下列输血适应证，不正确的是【score:2 分】【A】抵抗力低，补充营养【此项为本题正确答案】【B】凝血异常 【C】严重贫血或低蛋白血症 【D】急性大量失血 【E】重症感染 本题思路：18.下列血液成分中，最适合用于因多次输血而有发热反应的是【score:2 分】【A】浓缩红细胞 【B】全血 【C】冰冻红细胞 【D】少浆血 【E】洗涤红细胞【此项为本题正确答案】本题思路：19.输血速度下列不恰当的是【score:2 分】【A】成人一般调节在每分钟 20ml【此项为本题正确答案】【B】对失血性休克，应快速输入所需血量 【C】小儿每分钟约 10 滴 【

9、D】心脏病患者宜每分钟 1ml 【E】一次输血的总时长不宜超过 4 小时 本题思路：20.输血引起的非溶血性发热反应的最常见原因是【score:2 分】【A】细菌污染 【B】感染 【C】致热原【此项为本题正确答案】【D】过敏反应 【E】血液凝集 本题思路：21.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症【score:2 分】【A】过敏反应 【B】循环超负荷 【C】细菌污染反应 【D】溶血反应【此项为本题正确答案】【E】高钾血症 本题思路：22.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外【score:2 分】【A】红细胞的生活力 【B】钾离子浓

10、度【此项为本题正确答案】【C】pH 【D】血小板的活性 【E】红细胞携带氧的能力 本题思路：23.怀疑溶血反应时，下列处理措施不恰当的是【score:2 分】【A】静脉注射肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【B】停止输血 【C】输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克 【D】静脉输注碳酸氢钠 【E】血浆置换疗法 本题思路：24.下列不属于成分输血的是【score:2 分】【A】输注冷沉淀 【B】输注血小板 【C】输注红细胞 【D】输注 FFP 【E】预存式自体输血【此项为本题正确答案】本题思路：25.关于输血的描述，不恰当的是【score:2 分】【A】加强观察，输血后血袋立即处理掉，以

11、减少对医务人员的污染【此项为本题正确答案】【B】输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单 【C】输注速度依病情而定，成人一般控制在 510ml/min，小儿 10 滴/分钟左右 【D】老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注 【E】不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血 本题思路：26.对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是【score:2 分】【A】采集的血液可以在室温保存 8 小时【此项为本题正确答案】【B】可减少输血反应和疾病传播 【C】可节约库存血液 【D】取血量不超过总血容量的 25%【E】术中的失血是已被稀释了的血液 本题思路：27.

12、产生溶血反应的主要原因是【score:2 分】【A】严重的过敏反应所致 【B】ABO 血型不合【此项为本题正确答案】【C】血液被细菌严重污染 【D】输入低渗溶液 【E】输入高渗溶液 本题思路：28.下列哪种情况下不宜输血【score:2 分】【A】出血性疾病 【B】贫血 【C】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】【D】凝血功能异常 【E】大手术出血 本题思路：29.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确【score:2 分】【A】我国目前有抗凝血最长保存 14 天【此项为本题正确答案】【B】一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热 【C】不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 【

13、D】一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖 【E】应使用带有过滤器的输血器 本题思路：30.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是【score:2 分】【A】寒战、高热 【B】肺水肿 【C】皮肤荨麻疹 【D】不明原因的血压下降和手术野渗血【此项为本题正确答案】【E】心率增加，血压上升 本题思路：31.下列哪项对中心静脉压的影响最小【score:2 分】【A】静脉血管张力 【B】静脉回心血量 【C】肺动脉楔压【此项为本题正确答案】【D】血容量 【E】右心室排血能力 本题思路：32.溶血反应的早期表现是【score:2 分】【A】腰背剧痛，心前区压迫感【此项为本题正

14、确答案】【B】局部潮红，荨麻疹 【C】休克、黄疸 【D】血红蛋白尿 【E】皮肤出血点和瘀斑 本题思路：33.输血时最严重的并发症是【score:2 分】【A】循环超负荷 【B】细菌污染反应 【C】传染病的传播 【D】溶血反应【此项为本题正确答案】【E】过敏反应 本题思路：34.关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是【score:2 分】【A】肝素治疗 【B】20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 【C】减慢输血速度至每分钟 10 滴【此项为本题正确答案】【D】5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 【E】输血浆 本题思路：35.怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是【score:2 分】

15、【A】患者血做直接涂片 【B】患者血做细菌培养 【C】取供者余血做直接涂片【此项为本题正确答案】【D】所输血做细菌培养 【E】抗菌药物治疗性诊断 本题思路：36.大量输入库存血后引起的并发症，下列错误的是【score:2 分】【A】低体温 【B】碱中毒 【C】高血钾症 【D】溶血反应【此项为本题正确答案】【E】凝血功能异常 本题思路：37.关于成分输血的优点，叙述最正确的是【score:2 分】【A】制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好 【B】使用相对安全，不良反应少 【C】减少输血相关传染病的发生 【D】综合利用，节约血液资源 【E】以上答案都正确【此项为本题正确答案】本题思路：3

16、8.不属于输血传播的疾病是【score:2 分】【A】梅毒 【B】乙型肝炎 【C】急性肾衰竭【此项为本题正确答案】【D】疟疾 【E】艾滋病 本题思路：39.下列可以降低输血过敏反应发生率的是【score:2 分】【A】选用一次性输血器 【B】选用洗涤红细胞【此项为本题正确答案】【C】严格清洗、消毒采血和输血用具 【D】采用无热原技术配置保存液 【E】减慢输血速度 本题思路：40.大量输血引起的并发症不包括【score:2 分】【A】暂时性低血钙 【B】高血钾 【C】高血钠【此项为本题正确答案】【D】碱中毒 【E】凝血异常 本题思路：41.输血早期最常见的并发症是【score:2 分】【A】循环

17、超负荷 【B】发热反应【此项为本题正确答案】【C】细菌污染反应 【D】溶血反应 【E】疾病传播 本题思路：42.下列不是血液成分制品的是【score:2 分】【A】白蛋白 【B】浓缩红细胞 【C】冷沉淀 【D】血浆代用品【此项为本题正确答案】【E】新鲜冰冻血浆 本题思路：43.库血保存时间不超过【score:2 分】【A】3 天 【B】1 周 【C】3 周【此项为本题正确答案】【D】4 周 【E】5 周 本题思路：44.输血传播疾病，最常见的疾病是【score:2 分】【A】疟疾 【B】梅毒 【C】回归热 【D】乙型肝炎【此项为本题正确答案】【E】艾滋病 本题思路：45.输注羟乙基淀粉代血浆时

18、，下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】增加血容量 【B】维持胶体渗透压 【C】补充细胞外液的电解质和提供碱储备 【D】可引起急性肾功能不全【此项为本题正确答案】【E】作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂 本题思路：46.急性出血超过总血容量多少时，需要输血【score:2 分】【A】10%【B】15%【C】20%【此项为本题正确答案】【D】28%【E】35%本题思路：47.处理循环超负荷时，下列不恰当的是【score:2 分】【A】立即停止输血 【B】面罩吸氧 【C】患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸【此项为本题正确答案】【D】使用强心、利尿剂，去除过多的体液 【E

19、】四肢轮流扎止血带 本题思路：三、A2 型题(总题数：6，score:6 分)48.男性，32 岁。因上消化道出血 6 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39)，尿量正常，诊断【score:1 分】【A】过敏反应 【B】变态反应 【C】发热反应【此项为本题正确答案】【D】细菌污染反应 【E】溶血反应 本题思路：49.一术后病人输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断【score:1 分】【A】细菌污染反应 【B】溶血反应【此项为本题正确答案】【C】过敏反应 【D】免疫反应 【E】发热反应 本题思路：50.女性，29 岁。胃溃疡出血而

20、输新鲜全血 400ml，输血数分钟后，病人出现荨麻疹、咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻。该患者属于【score:1 分】【A】发热发应 【B】过敏反应【此项为本题正确答案】【C】溶血反应 【D】细菌污染反应 【E】输血引起肺损伤 本题思路：51.女性，43 岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗 7 天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为【score:1 分】【A】延迟性溶血反应【此项为本题正确答案】【B】非溶血性发热反应 【C】过敏反应 【D】荨麻疹反应 【E】细菌污染血液 本题思路：52.男性，37 岁。因上消化道大出血入院。入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾 3.8mmol/L，血清钠 150mmol/L，动脉血 pH7.4，最可能的诊断是【score:1 分】【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】高钙血症 【D】低钙血症【此项为本题正确答案】【E】高钠血症 本题思路：53.一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列哪种血浆【score:1 分】【A】A 型 【B】O 型 【C】AB 型【此项为本题正确答案】【D】B 型 【E】A 和 B 混合血浆 本题思路：