全科医学主治医师专业知识-24.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识-24(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分)1.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是【score:2 分】【A】X 线钡剂检查 【B】胃液分析 【C】幽门螺杆菌检测 【D】胃镜检查和胃黏膜活检【此项为本题正确答案】【E】抗壁细胞抗体测定 本题思路：2.咳铁锈色痰应考虑【score:2 分】【A】支气管扩张 【B】肺炎球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺结核 【D】肺脓肿 【E】尘肺 本题思路：3.上呼吸道感染治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】早期积极使用抗生素【此项为本题正确答案】【B】一般治疗：休

2、息多喝水 【C】注意呼吸道隔离 【D】预防并发症 【E】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理 本题思路：4.骨折急救最主要的措施是【score:2 分】【A】骨折复位 【B】固定骨折部位【此项为本题正确答案】【C】恢复功能 【D】解除疼痛 【E】消除肿胀 本题思路：5.消化性溃疡的住院患者在订餐时，不宜选择下列哪种食物【score:2 分】【A】浓肉汤【此项为本题正确答案】【B】青菜 【C】豆腐 【D】软饭 【E】面条 本题思路：6.对不稳定型心绞痛患者发作时的处理，正确的是【score:2 分】【A】口服利尿剂 【B】口服普萘洛尔 【C】立刻停止活动【此项为本题正确答案

3、】【D】注射哌替啶 【E】注射吗啡 本题思路：7.慢性上腹痛最常见的病因是【score:2 分】【A】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【B】慢性胰腺炎 【C】胃癌 【D】肠寄生虫病 【E】慢性胆囊炎 本题思路：8.诊断支气管哮喘的主要依据是【score:2 分】【A】气道激发试验阳性 【B】支气管舒张试验阳性 【C】血嗜酸性粒细胞增多 【D】血清特异性 IgE 升高 【E】反复发作【此项为本题正确答案】本题思路：9.患者，男性，30 岁，肺炎。查体：体温 35.9，血压 60/40mmHg，脉搏 136 次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是【score:2 分】【A】使用强心剂 【B】补

4、充血容量【此项为本题正确答案】【C】使用血管活性药物 【D】使用利尿剂 【E】使用大剂量肾上腺皮质激素 本题思路：10.急性炎症可分为【score:2 分】【A】浆液性炎和出血性炎 【B】纤维性炎和化脓性炎 【C】浆液性炎和化脓性炎 【D】浆液性炎和纤维性炎 【E】浆液性炎、纤维性炎、化映性炎和出血性炎【此项为本题正确答案】本题思路：11.患者，18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性安定中毒 【B】急性有机磷中毒【此项为本题正确答案】【C】急性一氧

5、化碳中毒 【D】急性氯丙嗪中毒 【E】急性巴比妥中毒 本题思路：12.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是【score:2 分】【A】稀水样便 【B】黏液便 【C】蛋花汤样 【D】糊状便 【E】黏液脓血便【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列哪种毒物中毒不宜洗胃【score:2 分】【A】强碱中毒【此项为本题正确答案】【B】镇静催眠药中毒 【C】有机磷农药中毒 【D】急性酒精中毒 【E】急性灭鼠药中毒 本题思路：14.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为【score:2 分】【A】颈部 【B】腋窝 【C】腹股沟 【D】左锁骨上 【E】胃窦部小弯处【此项为本题正确答案】本题思路：15.化脓性炎症

6、以下列哪一特征为主【score:2 分】【A】血清渗出 【B】血浆蛋白渗出 【C】中性粒细胞渗出【此项为本题正确答案】【D】纤维蛋白渗出 【E】血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出 本题思路：二、A3/A4 题型(总题数：9，score:50 分)患者，男性，35 岁。水肿，尿少 1 周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白(+)，血浆白蛋白25g/L，24 小时尿蛋白定量为 9g。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】右心衰竭 【B】肝硬化 【C】重度营养不良 【D】急性肾炎综合征 【E】肾病综合征【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此例诊断价值最大的

7、化验是【score:2 分】【A】肾功能检查 【B】肾 B 超 【C】24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白【此项为本题正确答案】【D】血脂 【E】蛋白电泳 本题思路：(3).主要的治疗是【score:2 分】【A】大剂量青霉素静滴 【B】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】血浆置换术 【D】环孢素 【E】环磷酰胺 本题思路：患者，女性，29 岁，农民，3 个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻 6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及 2 个黄豆大小淋巴结。胸片发现右上肺淡片状阴影。【score:8 分】(1).采集病史时首先应注意询问【score:2 分】【A】吸烟史、饮酒史

8、、性乱史 【B】近期服药史、过敏史 【C】有元胸痛、活动后心慌气短 【D】有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人【此项为本题正确答案】【E】情绪变化、怕热、多汗 本题思路：(2).如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断【score:2 分】【A】血沉、WBC 计数及分类 【B】胸部 CT、磁共振成像检查 【C】给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效【此项为本题正确答案】【D】抽血查结核菌抗体、结核菌 PCR 检测 【E】PPD 皮内试验、痰结核菌及细菌培养 本题思路：(3).若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是【score:2 分】【A】使用止血药物

9、【B】清理呼吸道，保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【C】高流量吸氧 【D】输血 【E】给予镇静药物 本题思路：(4).一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是【score:2 分】【A】强的松 【B】垂体后叶素【此项为本题正确答案】【C】6-氨基己酸 【D】止血敏 【E】可待因 本题思路：患者，女性，73 岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】髋关节后脱位 【B】髋关节前脱位 【C】股骨颈骨折【此项为本题正确答案】【D】粗隆间骨折 【E】髋周围软组织损伤 本题思路：(2).为证实

10、诊断首先需要的检查是【score:2 分】【A】X 线【此项为本题正确答案】【B】CT 【C】MRI 【D】核素骨扫描 【E】关节造影 本题思路：(3).该患者最容易出现的并发症是【score:2 分】【A】脂肪栓塞 【B】坐骨神经损伤 【C】髋内翻畸形 【D】股骨头缺血性坏死【此项为本题正确答案】【E】髋关节周围创伤性骨化 本题思路：某男，32 岁，有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咳血痰，有盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T39.2，R28 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm

11、 至1cm1.5cm 淋巴结肿块，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞 510 9/L，N0.7，L0.3，CD4 值低，CD4/CD8 比例倒置。【score:4分】(1).除了下列哪项检查外，首先应进行检查以帮助诊断【score:2 分】【A】胸片 【B】痰液培养 【C】痰找抗酸杆菌 【D】HIV 特异性病原学检查 【E】骨髓穿刺【此项为本题正确答案】本题思路：(2).下列治疗措施哪项不正确【score:2 分】【A】治疗肺部感染 【B】予抗病毒治疗 【C】予以糖皮质激素治疗【此项为本题正确答案】【D】祛痰止咳治疗 【E】综合治疗 本题思路：65 岁男性，患有高血压心脏病 4 年

12、，病情控制尚稳定。现因与人争执情绪激动，血压突然升高为220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率 140 次/分。【score:6 分】(1).患者最可能发生了【score:2 分】【A】高血压危象【此项为本题正确答案】【B】高血压脑病 【C】恶性高血压 【D】突发脑出血 【E】急性心肌梗死 本题思路：(2).如果应用血管扩张药物首选的应该是【score:2分】【A】硝酸甘油 【B】硝普钠【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】卡托普利 【E】心痛定 本题思路：(3).这种情况下一般禁止使用【score:2 分】【A】利尿剂 【B】静脉注射多巴酚丁胺【此项为

13、本题正确答案】【C】肌注吗啡 【D】舌下含服硝酸甘油 【E】大流量给氧 本题思路：触电发生后，如果触电者位于高处，则：【score:4分】(1).脱离电源后触电者会【score:2 分】【A】慢慢自行走下来 【B】自高处坠落【此项为本题正确答案】【C】在原处休息片刻 【D】请求救护者上去陪伴 【E】需要救护者上去将其背下来 本题思路：(2).此时，救护者应该【score:2 分】【A】上前搀扶 【B】登高将触电者背下来 【C】不用去管 【D】登高去陪伴触电者 【E】做好预防坠落的救护措施【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，29 岁，早 8:00 被发现昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能

14、下床，血压 120/70mmHg，体温 36.5，神志不清，呼之不应，瞳孔约 45mm 对光反射存在，面色潮红，口唇皮肤樱桃红色，心肺(-)，腹(-)，生理反射存在，病理反射未引出【score:6 分】(1).可能诊断是【score:2 分】【A】肝性脑病 【B】CO 中毒【此项为本题正确答案】【C】有机磷中毒 【D】低血糖 【E】脑血管病 本题思路：(2).为证实诊断应作何检查【score:2 分】【A】碳氧血红蛋白含量【此项为本题正确答案】【B】胆碱酯酶活力 【C】血氨 【D】血糖 【E】CT 本题思路：(3).作何处理【score:2 分】【A】高压氧【此项为本题正确答案】【B】脱水 【

15、C】谷氨酸钠静点 【D】葡萄糖静点 【E】磷注射液 本题思路：患者，女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院。体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】晕厥 【B】脑血栓形成 【C】脑出血【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血 【E】心肌梗死 本题思路：(2).最可能的病变部位是【score:2 分】【A】右侧半球表面【此项为本题正确答案】【B】右侧半球深部 【C】右侧脑干 【D】左侧半球表面 【E】左侧半球深部 本题思路：(3).

16、下列哪项检查对明确诊断最有价值【score:2分】【A】脑电图检查 【B】脑血管多普勒 【C】头颅 CT 检查【此项为本题正确答案】【D】腰穿检查 【E】开颅检查 本题思路：患者，女性，40 岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP80/50mmHg，HR110 次/分，血红蛋白 70g/L，白细胞 910 9/L，N0.7，便 OB(-)。【score:4分】(1).最可能诊断为【score:2 分】【A】阑尾炎 【B】附件炎 【C】急性肠炎 【D】腹腔内出血【此项为本题正确答案】【E】脑血管病 本题思路：(2).首选的检查是【score:2 分】【A】妇科检查 【B】血常规 【C】妇科 B

17、超 【D】后穹隆穿刺【此项为本题正确答案】【E】头 CT 本题思路：三、B 题型(总题数：3，score:20 分)【A】支气管哮喘 【B】慢性支气管炎 【C】COPD 【D】肺血栓栓塞症 【E】肺心病【score:6 分】(1).具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是【score:2 分】【A

18、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】左心衰竭 【B】左房衰竭 【C】右心衰竭 【D】右房衰竭 【E】全心衰竭【score:8 分】(1).患者，女性，60 岁。二尖瓣关闭不全病史 40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者，男性，65 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者，女性，59 岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35 年，出

19、现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).患者，男性，40 岁。二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】持续低流量吸氧 【B】有效控制肺部感染 【C】加强利尿治疗 【D】应用强心剂 【E】应用血管扩张剂【score:6 分】(1).女性，65 岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。心率120次/分，呼吸24 次/分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).女性，62 岁。间断咳嗽，咳痰 10 余年，气促 4年。近 4 天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏 力，食欲缺乏，发热，双下肢水肿。应选择的治疗方案为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，69 岁。已确诊为慢性支气管炎晚期合并肺源性心脏病，目前合并顽固性心力衰竭，经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。应选择的治疗方案为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：