医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-8.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师基础知识-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：29，score:58 分)1.根据血清分型，免疫球蛋白可分为 【A】同种型、同种异型、独特型 【B】同体型、同种异型、独特型 【C】同体型、同体异型、独特型 【D】同种型、同体异型、独特型 【E】独特型、同种型、同体型 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 免疫球蛋白有 3 种不同血清分型：同种型，指同一种属所有个体 Ig 分子共有的抗原特异性标志，其表位存在于 IgC 区；同种异型，指 同一种属不同个体间 Ig 分子所具有的不同抗原特异性标

2、志，其表位广泛存在于 IgC 区和区；独特型，指每个 Ig 分子所特有的抗原特异性标志，其表位存在于区。2.决定 Ig 抗体特异性的区域是 【A】CH1 和 CH2 【B】CH3 和 CH4 【C】VH 和 VL 【D】CH 和 CL 【E】CH2 和 CH3 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 免疫球蛋白轻链和重链中氨基酸序列变化较大的区域称为可变区，即区，是决定Ig 抗体特异性的区域。3.对 IgE 的叙述正确的是 【A】可分为血清型与分泌型 【B】分泌液中含量最高 【C】多发性骨髓瘤最为常见 【D】和肥大细胞脱颗粒有关 【E】正常血清

3、中的 IgE 为二聚体 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 IgA 可分为血清型和分泌型，分泌型 IgA 为二聚体。肥大细胞表面有 IgE 受体，在IgE 桥联作用下促进肥大细胞脱颗粒。4.为五聚体结构，在免疫球蛋白中分子量最大；在感染和疫苗接种以后，最早出现的抗体，新生儿的脐血中如发现升高，提示有宫内感染，这是以下哪一种免疫球蛋白的特点 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【D】IgD 【E】IgE 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 IgM 是个体发育中最早产生的抗体，脐带血中

4、含量升高提示胎儿宫内感染；IgM 也是 初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。5.对于 IgG 的描述，下列错误的是 【A】具有吞噬调理、中和毒素的作用 【B】在血液中含量最高 【C】是免疫球蛋白中分子量最大的 【D】分解慢、半衰期长 【E】是再次免疫应答的主要抗体 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 IgM 是免疫球蛋白中分子量最大的。6.能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是 【A】IgG2 【B】IgM 【C】IgG3 【D】IgA 聚合物 【E】IgG1 【score:2 分】【A】

5、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 旁路激活途径又称替代激活途径，指由 B 因子、D 因子和备解素参与，直接由微生物，内毒素，IgG4，IgA 聚合物或外源异物激活 C3，形成 C3 与 C5 转化酶，最后参与共同末端通路的C3、C5、C6、C7、C8、C9。7.参与经典激活途径的某补体成分，是一种单链的 球蛋白，被激活后极不稳定，易衰变，是补体系 统中的一种自身调节机制，控制补体的激活过程，则这种补体成分是 【A】C1 【B】C2 【C】C3 【D】C4 【E】C5 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 补体组分

6、C2 为丝氨酸蛋白酶原，为单链的 球蛋白，其血浆浓度很低，是补体活化级联酶促反应的限速步骤。8.决定 MHC 分子多态性的因素是 【A】MHC 基因连锁不平衡 【B】MHC 分子可以分裂 【C】MHC 分子有相关性 【D】MHC 分子间有交叉反应 【E】MHC 基因是复等位基因，均为共显性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 MHC 是哺乳动物体内具有最复杂多态性的基因系统，形成 MHC 多态性主要是 MHC 基因座存在复等位基因及其共显性表达。MHC 复合体的多数基因座均有复等位基因，此乃形成 MHC 基因多态性最根本的原因；共显性即两条

7、染色体同一基因座每一等位基因均为共显性，均能编码特异性抗原，共显性表达极大增加了 MHC 抗原系统的复杂性，是 MHC 表型多态性的重要机制。9.未成熟 B 淋巴细胞表达的膜免疫球蛋白是 【A】SmIgA 【B】SmIgM 【C】SmIgE 【D】SmIgD 【E】SmIgG 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 SmIg 的类别随 B 细胞发育阶段而异，未成熟 B 细胞仅表达 SmIgM，成熟 B 细胞同时表达 SmIgM 和 SmIgD。10.抗原与抗体发生交叉反应是因为 【A】抗原与抗体的形状相似 【B】抗原与抗体的比例合适 【C】不同

8、抗原具有相同或相似的抗原决定簇 【D】抗原与抗体的大小相近 【E】抗体为多聚体 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 多数天然抗原物质的构成十分复杂，其物质表面往往不只有一种抗原决定簇，而两种不同抗原物质可具有部分相同或类似结构的抗原决定簇，称为共同抗原，能与彼此相应的抗体出现交叉反应。11.机体有些组织成分由于解剖位置的特殊性，正常情况下终身不与免疫系统接触，称为隐蔽抗原，下列抗原中属于隐蔽抗原的是 【A】眼晶状体、胃壁细胞 【B】眼晶状体、精子 【C】血小板、胰岛细胞 【D】胰岛细胞、胃壁细胞 【E】精子、胰岛细胞 【score:2 分】

9、【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常情况下，有些抗原决定簇被抗原分子本身掩盖在内部，眼晶状体、精子不能被免疫细胞所识别，称此为隐蔽性抗原决定簇。12.易患强直性脊柱炎的患者通常具有 【A】HLA-DR2 【B】HLA-DR3 【C】HLA-DR4 【D】HLA-DR5 【E】HLA-B27 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 强直性脊柱炎发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的 HLA-B27 阳性率高达90%96%，家族遗传阳性率达 23.7%。13.型超敏反应的效应细胞包括 【A】嗜碱性粒细胞、肥大细

10、胞、活化 T 细胞 【B】肥大细胞、嗜碱性粒细胞、树突状细胞 【C】肥大细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞 【D】嗜碱性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞 【E】嗜酸性粒细胞、肥大细胞、活化 T 细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 型超敏反应的机制为变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面 IgE 结合，使细胞释放活性介质，引起毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增强。另外，嗜酸性粒细胞可诱导表达 Fc和组成性表达 Fc，也可被 IgE 诱导脱颗粒。14.下列分离培养要求不高的细菌是 【A】淋病奈瑟菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【C】肺炎链球菌

11、 【D】金黄色葡萄球菌 【E】流感嗜血杆菌 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 考查要点是常见细菌的培养特性。金黄色葡萄球菌对营养要求不高，其他细菌均需要相应的生长因子和气体环境才能生长。15.对淋病奈瑟菌叙述错误的是 【A】为 G-双球菌 【B】主要致病物质为菌毛 【C】培养需接种巧克力血琼脂平板，初次分离需供给 5%CO2 【D】可致新生儿脓漏眼 【E】抵抗力强，对消毒剂不敏感 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 淋病奈瑟菌对寒冷、干燥和热的抵抗力弱，对化学消毒剂敏感。16.关于肠道

12、菌科的共同特征描述错误的是 【A】均含有菌体抗原 【B】易发生遗传变异 【C】鉴别依据抗原构造和生化反应 【D】均为 G-菌 【E】均为条件致病菌 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肠道杆菌中的沙门菌属和志贺菌属为典型的致病菌。17.关于肠道菌科抗原构造描述错误的是 【A】O 抗原为细胞壁脂多糖 【B】H 抗原为鞭毛蛋白 【C】大肠埃希菌表面抗原称 K 抗原 【D】伤寒沙门菌表面抗原称 K 抗原 【E】伤寒沙门菌表面抗原称 Vi 抗原 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 伤寒沙门菌表面

13、抗原称 Vi 抗原。18.空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度是 【A】30 【B】35 【C】37 【D】40 【E】42 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度是 4243。19.空肠弯曲菌在含血清培养基上可出现 【A】1 种菌落 【B】2 种菌落 【C】3 种菌落 【D】4 种菌落 【E】5 种菌落 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 空肠弯曲菌在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落；另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽

14、的小菌落。20.霍乱弧菌微生物学检查首选 【A】涂片革兰染色 【B】悬滴法观察细菌动力 【C】Sereny 试验 【D】血清凝集试验 【E】霍乱红试验 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 霍乱弧菌在患者“米泔水”样便中，可呈头尾相接的“鱼群”样排列和“穿梭”样运动。21.肺炎链球菌的主要致病物质是 【A】凝固酶 【B】神经氨酸酶 【C】荚膜 【D】芽胞 【E】鞭毛 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 肺炎链球菌的主要致病物质是荚膜，荚膜有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要侵袭力。22.卡介苗

15、是结核分枝杆菌经过 【A】结构变异 【B】耐药性变异 【C】S-R 变异 【D】毒力变异 【E】V-W 变异 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 卡介苗是结核分枝杆菌经过毒力变异得到的减毒株。23.对于人体试验，要求医务人员首先遵守的道德原则是 【A】受试者自愿 【B】受试者安全 【C】促进医疗质量提高 【D】有利于医学发展 【E】科学地获得数据 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题要点为人体试验的道德原则。根据纽伦堡法典和赫尔辛基宣言的精 神，人体实验必须首先遵守维护受试者利益的原

16、则，即受试者安全的原则。故本题正确答案为 B。24.变异系数 CV 值是表示 【A】准确度 【B】特异性 【C】精密度 【D】敏感性 【E】正确度 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 变异系数 CV 值是反映精密度的参数，表达变量值的离散程度。25.领导的本质是 【A】指挥力 【B】控制力 【C】影响力 【D】执行力 【E】协调力 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 领导的本质是影响力。现代管理者认为领导是一种影响力，是对人们施加影响的艺术过程，从而使其情愿地、热心地为实现组织或群体的目

17、标而努力。而传统的领导乐于发号施令，要求下级绝对服从，热衷于指挥和控制；管理者也切忌成为灭火队员，成天忙于协调事务；更不能混同于普通员工，埋头执行。26.体现医学卫生法律义务的是 【A】在突发灾难(如大范围流行病)面前要服从卫生部门调遣 【B】行为以保护患者利益、促进患者健康、增进患者幸福为目的 【C】要尊重患者的人格 【D】要遵循医德规范的行为要求 【E】对需进行隔离治疗的传染病患者的隔离 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题要点为医学卫生法律义务的内容。中华人民共和国执业医师法规定，在遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从

18、卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。故 本题正确答案选 A，而 B、C、D、E 等不属于法律义务范围。27.质量管理体系文件编制过程中，下列错误的是 【A】系统性 【B】法规性 【C】修饰性 【D】见证性 【E】适应性 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 质量体系实施过程中，要使实验室的工作人员、设备、信息等能协调活动，达到最好、最满意的效果；使临床医师及患者对临床实验室的工作满意；并降低成本，就必须将全部质量体系的 要求用文件化的形式加以规定和描述，使之成为一个实验室内部实施质量管理的法规，同时也是质量体系运行的见证，还是向检验

19、的申请方及检验结果使用方证实质量体系的适用性及其实际的运行的效果。因此质量体系文件应具有系统性、法规性、见证性和适应性。28.管理者最主要的能力是 【A】教学与科研 【B】组织与指挥 【C】技术与经济 【D】影响与号召 【E】沟通与协捌 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 管理者是指在一定组织中担任对整个组织及其成员的工作进行决策筹划、组织和控制等职责的人。实验室管理者的能力主要是指组织与指挥、技术与业务、影响与号召诸方面的能力，但是不能求全的情况下，最主要的是组织与指挥能力。29.在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的

20、是 【A】利益化 【B】法律化 【C】行为化 【D】模式化 【E】表面化 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：8，score:42 分)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】中性粒细胞 【B】淋巴细胞 【C】单核细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞【score:4 分】(1).与肥大细胞相似，可释放组胺等活性物质参与超敏反应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

21、确答案】本题思路：解析 嗜碱性粒细胞胞质中含有大小不等的嗜碱性颗粒，这些颗粒中含有丰富的组胺、肝素等活性物质，可参与超敏反应。(2).可释放组胺酶，破坏组胺，限制超敏反应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但基本上无杀菌能力，它的主要作用是抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶来破坏组胺，从而起到限制超敏反应的作用。与下列细胞相匹配的特征是 【A】外形类似“荷包蛋”样，核偏位，核周淡染区较明显，胞质呈泡沫样 【B】胞体较大，胞核居中，核仁隐约可见，胞质中含大小不一的非特

22、异性颗粒 【C】胞体圆形，核居中，核染色质条索样，胞质嗜多色性 【D】胞体圆形，核偏于一侧，胞质量极少，呈天蓝色 【E】胞体圆形，核居中，核染色质细沙样，核仁明显，胞质呈油墨蓝【score:6 分】(1).浆细胞【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).中幼红细胞【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).早幼粒细胞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgG 【E】IgM【score:8 分】(1).能

23、通过胎盘，又能与葡萄球菌 A 蛋白(SPA)结合的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 IgG 是唯一能通过胎盘的抗体。(2).经典途径激活血清补体作用最强的 Ig 是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 IgM 具有比 IgG 更强的激活补体的能力。(3).天然的血型抗体为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 天然的血型抗体为 IgM，有些自身抗体如抗磷脂抗体、RF 等也属于 IgM。(4).与成熟 B 细胞比较，活化 B 细

24、胞表面何种免疫球蛋白逐渐消失【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 IgD 是 B 细胞分化成熟的标志，未成熟的 B 细胞仅表达 mIgM，成熟 B 细胞同时表达mIgM 和 IgD，活化后 B 细胞和记忆 B 细胞上的 mIgD消失。【A】1 功能区 【B】1 功能区 【C】1 和 1 功能区 【D】2 和 2 功能区 【E】2 功能区 【score:6 分】(1).HLA-类分子的免疫球蛋白样区是指【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).HLA-类分子的抗原多肽结合区是指【score:2分】

25、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).与 CD4 结合的区域是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肉毒梭菌 【D】艰难梭菌 【E】产气荚膜梭菌【score:4 分】(1).最常见的引起抗生素相关性腹泻的病原菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).引起肌肉麻痹的致病菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 在长期使用一些抗生素时，天然耐药的艰难梭菌被药物选择后大量

26、繁殖导致菌群失调可引起抗生素相关性腹泻；肉毒梭菌在厌氧条件下可产生毒性极强的肉毒毒素，该毒素有嗜神经性，可导致肌肉麻痹。【A】血钙增高、血磷降低 【B】血磷增高 【C】血钙和血磷同时增高 【D】血钙和血磷同时降低 【E】血钙降低、血磷增高【score:6 分】(1).甲状旁腺功能亢进可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).甲状旁腺功能低下可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).VitD 缺乏可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析

27、甲状旁腺功能亢进时 PTH 分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素 D 具 有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。【A】组织、结构、程序和设备 【B】计划、组织、领导和控制 【C】检测前、检测中、检测后和检测咨询 【D】人员、设备和设施、资金、技术和方法 【E】质量手册、程序文件、质控规则和质控过程【score:4 分】(1).质量管理体系中有关“资源”的论述，正确的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).质量管理体系中有关“过程”的论述，正确的是【score:2

28、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 人力、资金、设备、信息即临床实验室管理体系的资源；管理过程通常由计划、组织、领导、控制 4 个阶段组成。质量控制的要点包含分析前、分析中、分析后；临床实验室工作准则涉及准确、及时、经济、安全；控制阶段中的活动有观察、统计、报告、纠正。【A】诊断灵敏度 【B】诊断特异性 【C】阳性结果的预示值 【D】阴性结果的预示值 【E】实验的总有效率【score:4 分】(1).用于过筛实验的分析方法，希望有较高的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于确诊实验的分析方法，必须有较

29、高的【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏感性和特异性。但由于生物个体差异和疾病过程的多样性的存在，事实上不可能同时有这样好的特性。需要根据初步拟诊情况，依据不同试验目的来选择。灵敏度高的诊断试验，通常用于拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊；拟诊为有一定疗效的 恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗；存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断；普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。特异度高的诊断试验，常用于拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除病人的压力；拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成病人不必要的损害。