医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-36.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师相关专业知识-36(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：18，score:36 分)1.含有糖的培养基，高压是避免糖的破坏，高压 15分钟时温度应为【score:2 分】【A】126.2 【B】121.3【此项为本题正确答案】【C】113.0 【D】105.7 【E】102.3 本题思路：2.分离流感病毒可采用病人的【score:2 分】【A】尿液 【B】血清 【C】脑脊液 【D】粪便 【E】含漱液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题要点是流感病毒的分离培养，其标本可为鼻腔洗液、鼻拭子、咽拭子和含漱液等，必要时采集支气管分泌物。3.下列属于鉴别

2、培养基的是【score:2 分】【A】EMB 培养基【此项为本题正确答案】【B】血琼脂培养基 【C】巧克力琼脂培养基 【D】肉汤培养基 【E】庖肉培养基 本题思路：解析 血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基为营养培养基；肉汤培养基为基础培养基；庖肉培养基为特殊培养基；EMB 培养基为选择培养基，可抑制革兰阳性细菌，有选择地促进革兰阴性细菌生长。4.不适合用病毒分离法进行检测的病毒为【score:2 分】【A】HEV【此项为本题正确答案】【B】麻疹病毒 【C】脊髓灰质炎病毒 【D】登革病毒 【E】副流感病毒 本题思路：解析 本题要点为病毒分离培养特点，HEV 分离培养困难，病毒分离法不适合于 HEV

3、检测。5.在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是【score:2 分】【A】蜡样芽胞杆菌 【B】伤寒沙门菌 【C】红斑丹毒丝菌 【D】产单核细胞李斯特菌【此项为本题正确答案】【E】鲍曼不动杆菌 本题思路：解析 本题要点为产单核细胞李斯特菌微生物特性，产单核细胞李斯特菌在半固体培养基内可出现倒伞形生长。6.关于葡萄球菌的生物学特性描述错误的是【score:2 分】【A】对外界环境抵抗力强 【B】耐盐性强 【C】对酸性染料敏感【此项为本题正确答案】【D】在干燥脓汁中可存活 23 个月 【E】由于广泛应用抗生素，耐药株迅速增多 本题思路：解析 葡萄球菌细胞壁致密，脂质含量少，乙醇不易透过，且等电点低，

4、易与碱性染料结合牢固。7.铜绿假单胞菌的最适生长温度为【score:2 分】【A】20 【B】25 【C】30 【D】35【此项为本题正确答案】【E】40 本题思路：解析 铜绿假单胞菌的最适生长温度为35。8.以下各类不确定度中，错误的是【score:2 分】【A】相对不确定度 【B】绝对不确定度【此项为本题正确答案】【C】标准不确定度 【D】扩展不确定度 【E】相对扩展不确定度 本题思路：解析 不确定度包括标准不确定度和扩展不确定度。9.不确定度是指在统计控制状态下赋予被测量之值的【score:2 分】【A】可靠性 【B】不确定性 【C】集中性 【D】分散性【此项为本题正确答案】【E】变异性

5、 本题思路：解析 不确定度是指在统计控制状态下赋予被测量之值的分散性。10.检验项目选择的原则主要应考虑的问题不是【score:2 分】【A】针对性 【B】有效性 【C】时效性 【D】经济性 【E】可行性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 选择检验项目时应考虑针对性、有效性、时效性和经济性。11.质量管理体系程序文件一般包括的核心内容是【score:2 分】【A】文件的标号和标题 【B】文件的目的和适用范围 【C】相关文件和术语，职责 【D】工作流程【此项为本题正确答案】【E】支持性记录表格目录 本题思路：解析 程序性文件是各职能部门为落实质量要求而规定的具体工作程序细则；ISO9000-2

6、000给予的定义为“为进行某项活动或过程所规定的途径”。12.质量体系文件应该分为几个层次【score:2 分】【A】二个层次 【B】三个层次 【C】四个层次【此项为本题正确答案】【D】五个层次 【E】六个层次 本题思路：解析 质量管理体系分为质量手册、程序性文件、作业指导书和质量记录。13.不能溯源至 SI 单位，也无国际公认参考测量程序的检验项目的参考物质是【score:2 分】【A】钾、钠、氯 【B】酶类 【C】凝血因子类【此项为本题正确答案】【D】非肽激素类 【E】以上都不是 本题思路：解析 无国际约定校准物质，约 30 种检验指标属于这种情况，如某些凝血因子、血细胞、高密度脂蛋白胆固

7、醇等。14.评价一个新的检验系统必须对构成检测系统性能的几个项目进行实验评估，不包括【score:2 分】【A】精密度 【B】准确度 【C】分析灵敏度 【D】不确定度【此项为本题正确答案】【E】分析特异性 本题思路：解析 实验评估应包括精密度、准确度、分析灵敏度和分析特异性。15.由一个第三方对(一个组织的)产品、过程或服务符合规定的要求给予书面保证的是【score:2 分】【A】认证【此项为本题正确答案】【B】认可 【C】认定 【D】授权 【E】以上都不对 本题思路：解析 认可指由权威机构(实验室)或个人有能力从事特定任务给予正式承诺的程序。认证指由一个第三方对(一个组织的)产品、过程或服务

8、符合规定的要求给予的书面保证。认定指直接或间接确定符合相关要求的任何有关活动。16.医学实验室一质量和能力的专用要求的简称是【score:2 分】【A】ISO 17025 【B】ISO 15189【此项为本题正确答案】【C】ISO/IEC 指南 2 【D】ISO/IEC 导则 25 【E】以上都不是 本题思路：解析 ISO15189 为医学实验室一质量和能力的专用要求的简称。17.分析中的质量控制主要涉及的多方面因素不包括【score:2 分】【A】标本处理【此项为本题正确答案】【B】人员能力 【C】仪器校准 【D】量值溯源 【E】方法、试剂选择 本题思路：解析 质量控制包括人员能力、仪器校准

9、、量值溯源和方法、试剂的选择。18.质量控制包括的活动有【score:2 分】【A】通过室内质控评价监测系统是否稳定 【B】对新的分析方法进行对比实验 【C】参加室间质评 【D】仪器维护、校准和功能检查 【E】以上全是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 质量控制应包括通过室内质控评价监测系统是否稳定、对新的分析方法进行对比实验、参加室间质评、仪器维护，校准和功能检查。二、(总题数：6，score:38 分)患者男性，52 岁，患慢性肾炎多年，近 2 个月出现恶心、呕吐。体检：血压 182/105mmHg，实验室检查：血红蛋白 65g/L、BUN24mmol/L、Scr501mol/L。【sc

10、ore:4 分】(1).该患者可能患有的疾病是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者可能患有的疾病是慢性肾衰竭。(2).对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中管型是【score:2 分】【A】颗粒管型 【B】上皮管型 【C】蜡样管型【此项为本题正确答案】【D】红细胞管型 【E】白细胞管型 本题思路：解析 正常尿液无蜡样管型，尿液中出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期和尿毒症患者。溶血性贫血的临床特点是贫血、黄疸、血清间接胆红素明显增高

11、、网织红细胞明显增高，常达 10%以上，部分病例有脾大【score:4 分】(1).自身免疫性溶血性贫血的筛查/排除试验是【score:2 分】【A】高铁血红蛋白还原试验 【B】红细胞包涵体试验 【C】红细胞形态检查和 Coombs 试验【此项为本题正确答案】【D】尿 Rous 试验 【E】红细胞渗透脆性试验 本题思路：(2).自身免疫性溶血性贫血确诊试验是【score:2分】【A】高渗冷溶血试验 【B】红细胞 G-6-PD 活性测定 【C】Ham 试验 【D】血红蛋白电泳 【E】Coombs 试验【此项为本题正确答案】本题思路：解析 自身免疫性溶血性贫血是最常见的溶血性贫血之一，筛查和排除此

12、病常选择红细胞形态检查和 Coombs 试验，确诊本病需做 Coombs 试验。Coombs 试验是检查红细胞自身抗体的试验。传染性单核细胞增多症是一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。根据临床表现可分为咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型等。【score:4 分】(1).现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的【score:2 分】【A】肝炎病毒 【B】疱疹病毒 【C】流感病毒 【D】EB 病毒【此项为本题正确答案】【E】肺炎病毒 本题思路：(2).传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性抗体，属于下列哪一项【score:2 分】【A】IgG 【B】IgM【此项为本

13、题正确答案】【C】IgA 【D】IgE 本题思路：解析 病人血清中存在的嗜异性抗体，该抗体属于 IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。为观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集动物血浆准备探讨双组血浆蛋白质总量的差异【score:8 分】(1).应选的检测方法是【score:2 分】【A】凯式定氮法 【B】双缩脲法【此项为本题正确答案】【C】酚试剂法 【D】紫外分光光度法 【E】比浊法 本题思路：解析 目前临床血(清)浆蛋白测定最常用为双缩脲法。(2).双缩脲法测定蛋白质是利用肽键与以下哪种离子产生有色成分的原理【score:2 分】【A】Fe 【B】Cu【此项为本题正确答

14、案】【C】Mg 【D】Zn 【E】Co 本题思路：解析 在碱性条件下，蛋白质肽键与铜离子作用产生紫红色物质。(3).双缩脲法测定蛋白质时反应产生的颜色为【score:2 分】【A】黄色 【B】蓝色 【C】绿色 【D】棕色 【E】紫红色【此项为本题正确答案】本题思路：解析 蛋白质肽键与铜离子作用产生紫红色物质。(4).双缩脲法应选择的波长为【score:2 分】【A】260nm 【B】340nm 【C】410nm 【D】546nm【此项为本题正确答案】【E】630nm 本题思路：解析 260nm、340nm 为紫外光；410nm为黄色可见光；630nm 为红色可见光。患者男性，24 岁，近半年来

15、腹部不适，多次剧烈腹痛，空腹 12 小时抽血分离血浆呈奶样乳白色，经15000 转/分离心 30 分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。【score:8 分】(1).该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高【score:2 分】【A】HDL 【B】IDL 【C】LDL 【D】VLDL 【E】CM【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。(2).该患者可能为下列哪种高脂血症【score:2 分】【A】型 【B】型 【C】型 【D】型 【E】型【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于 CM 水平升高，可推测的高脂血症可能是型或型，再由于患者血浆开始为下层不透

16、明，在离心后方显透明，再加上患者临床表现为腹痛，发病时为成年，所以推断为型高脂血症。(3).该患者血浆中哪项脂类成分显著增高【score:2分】【A】外源性胆固醇 【B】内源性胆固醇 【C】外源性甘油三酯【此项为本题正确答案】【D】内源性甘油三酯 【E】外源性甘油三酯和胆固醇 本题思路：解析 型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺乏，血浆中显著升高的是 CM，其次是VLDL。(4).血脂测定结果：TC：9.01mmol/L，TG：1.36mmol/L 如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为【score:2 分】【A】家族性高乳糜微粒血症 【B】家族性异常高脂蛋白血症 【C】家族性

17、高三酰甘油血症 【D】家族性混合型高脂血症 【E】家族性高胆固醇血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于其母有冠心病，其父有高血压，兄妹中有胆固醇增高，可判断患者为家族性脂蛋白代谢异常，再根据其血脂水平中仅胆固醇增高，三酰甘油正常，所以可判断为家族性高胆固醇血症。患者女性，35 岁。黄疸、贫血伴关节酸痛 3 个月，体检：巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞 510 9/L，血小板 12010 9/L，网织红细胞 25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(-)【score:10 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性白血病 【B】急性黄疸性肝炎

18、 【C】肝癌骨转移 【D】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【E】风湿性关节炎 本题思路：解析 根据患者的临床症状(黄疸、贫血、关节酸痛 3 个月，脾肿大)和现有的实验室检查结果(血红蛋白明显降低、网织红细胞明显升高是红细胞代偿性增生的证据)可初步诊断为溶血性贫血。(2).明确诊断应做的检查是【score:2 分】【A】肝功能 【B】Coombs 试验【此项为本题正确答案】【C】CT 【D】免疫球蛋白 【E】抗核抗体 本题思路：解析 溶血性贫血按照发病机制可分为红细胞内异常和红细胞外异常。红细胞内异常包括膜 异常、酶异常、血红蛋白异常；红细胞外异常包括免疫因素(如自身免疫性溶血性贫血等)、感染因

19、素、物理与机械因素、脾功能亢进等。在所有选项中能涉及发病机制的试验为 Coombs 试验，可用于自身免疫性溶血性贫血的检测。(3).下列实验室检查中与本病不符的是【score:2分】【A】血清非结合胆红素升高 【B】血清结合珠蛋白升高【此项为本题正确答案】【C】血涂片中出现幼红细胞 【D】网织红细胞升高 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：解析 溶血性贫血患者血清非结合胆红素升高、结合珠蛋白降低、外周血可出现幼红细胞是红细胞代偿性增生的证据、网织红细胞升高、红细胞寿命缩短。(4).诊断该病最可靠的指标是【score:2 分】【A】网织红细胞明显增高 【B】尿胆原排泄增加 【C】尿含铁血黄素阳性 【

20、D】血清结合珠蛋白降低 【E】红细胞寿命缩短【此项为本题正确答案】本题思路：解析 溶血性贫血最直接的证据就是红细胞寿命缩短。(5).自身免疫性溶血性贫血根据自身抗体作用于红细胞所需的温度不同可分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型主要是【score:2 分】【A】IgG【此项为本题正确答案】【B】IgM 【C】IgA 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：解析 温抗体型自身免疫性溶血性贫血中抗体主要是 IgG，少数为 IgM，为不完全抗体，与红细胞作用的最适温度一般在 37。三、(总题数：5，score:26 分)【A】APTT 延长，PT 正常，加正常血浆能纠正 【B】APTT 延长，PT 延长，

21、加正常血浆能纠正 【C】APTT 延长，PT 延长，TT 延长，加正常血浆不能纠正 【D】APTT 延长，PT 延长，TT 延长，加甲苯胺蓝纠正 【E】APTT 延长，PT 正常，TT 延长，加正常血浆能纠正【score:6 分】(1).血友病类出血性疾病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).F缺乏症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).类肝素物质增多【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：以下细胞形态的描述最符合粒系哪个阶段细胞 【A】核较大

22、，一侧为凹陷，核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含有紫色大小不一颗粒 【B】胞核圆，核仁清晰，胞浆量较少，胞浆内含有少量细小颗粒 【C】胞核一侧为凹陷，无核仁，胞浆量较多，胞浆内含淡紫色细小颗粒 【D】胞核圆，胞质内及核内含有数量不多、粗大深紫黑色颗粒 【E】胞核呈肾形，胞浆中充满粗大、暗黄色颗粒【score:4 分】(1).早幼粒细胞【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).中性中幼粒细胞【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】ALT 【B】ALP 【C】LPS 【D】ChE 【E】CK-MB【sc

23、ore:4 分】(1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).多用于肝疾患诊断的酶是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 通常血浆中的 CK-MB 来自心肌，CK-MB 用于胸痛发作 3 小时后诊断 AMI 阳性率可达 50%，6 小时的诊断阳性率可达到 80%；ALT 主要存在于肝细胞浆内，只要有 1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT 被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。由于骨组织中 ALP 亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软

24、化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松，血清碱性磷酸酶亦可升高。【A】酶免疫技术 【B】荧光抗体染色法 【C】间接免疫荧光试验 【D】放射免疫分析 【E】免疫放射分析【score:8 分】(1).当前公认的最有效的检测疟疾抗体的方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 疟疾间接免疫荧光试验的临床意义：荧光抗体法的阳性检出率，一般均高于原虫检出率。对恶性疟疾患者抗体效价为 1:80 或更高，可认为是带虫者或近期感染疟疾的标志。(2).可检出病毒及其繁殖情况的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析

25、免疫荧光技术在病毒学检验中有重要意义，因为普通光学显微镜看不到病毒，用荧光抗体染色法可检出病毒及其繁殖情况。(3).以核素标记抗体，为非竞争性结合反应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射免疫分析(RIA)基本原理为标记抗原和非标记抗原对有限量特异性抗体竞争性结合反应。(4).以核素标记抗原，为竞争抑制性结合的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 免疫放射分析(IRMA)是从 RIA 基础上发展起来的核素标记免疫测定。属于非竞争性免疫反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗体与待测抗原反应。待充分反应后，除去游离的标记抗体，结合物的放射强度与待测抗原呈正比关系。【A】头孢他啶 【B】青霉素 【C】亚胺培南 【D】头孢曲松 【E】氨曲南【score:4 分】(1).对产 AmpC 酶菌株临床治疗有效的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).产 ESBLs 的菌株临床治疗有效的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 亚胺培南对以上两种菌株治疗有效，其余药物均无效。