医学考试-心电学技术专业知识-13.pdf

1、 心电学技术专业知识-13(总分：38 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：25，score:25 分)1.高钙血症的典型心电图表现为 AST 段延长 BST 段缩短，QT 间期缩短，常伴有明显 U 波 CST 段缩短，T 波高尖 DST 段延长，T 波低平 EPR 间期变短 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.低钾血症的典型心电图表现为 AQT 间期延长 BQRS 波群增宽 CU 波倒置 DST 段压低，T 波低平及 U 波增高 ET 波倒置 【s

2、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.关于高钾血症的心电图表现，错误的是 AP 波振幅减小或消失 BPR 间期缩短 CQRS 波群增宽，尤其是终末部分增宽 DT 波高尖 EST 段下移或抬高 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 高钾血症可引起 PR 间期延长。4.对血钾增高最敏感的心脏组织是 A窦房结 B心房肌 C心室肌 D希氏束 E普肯耶纤维 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.有关洋地黄中毒的描述，不正确的是 A洋地黄中毒时心律失常以期前收

3、缩最为常见 B洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律 C洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞 D洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常 E治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。6.低钾血症的心电图表现不包括 AP 波振幅增高 BPR 间期延长 CT 波振幅增高 DST 段压低 EQT-U 间期延长 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 低钾血症的典型心电图表现为 ST段压低，T 波低平或倒置以

4、及 U 波增高，QT-U 间期延长。明显低钾血症时，可使 QRS 波群时限延长，P 波振幅增高，PR 间期延长。7.高钾血症最具特征性的心电图表现是 AT 波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型 BU 波降低 CP 波消失 DST 段抬高 EQT 间期缩短 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.关于洋地黄效应的描述，不正确的是 A洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物 B出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征 C洋地黄效应的 ST-T 改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比 D部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的 ST-T改变 E类似洋地黄效应的

5、 ST-T 改变也可见于其他临床情况 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.关于高钾血症的描述，不正确的是 A复极 3 相时间缩短 B除极 0 相上升速度减慢 CR 波振幅降低，S 波增宽 DST 段不下移 E可引起 ST 段抬高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 高钾血症时，血钾达到一定水平可引起 ST 段下移，亦可引起 ST 段抬高。10.关于低钙血症的描述，正确的是 A可见于多发性骨髓瘤 BST 段延长，QT 间期延长 CST 段缩短，QT 间期缩短 DST 段缩短，T 波增宽，QT

6、 间期延长 E动作电位 2 位相缩短，3 位相时间延长 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是 A室性期前收缩二联律 B室性心动过速 C非阵发性交界性心动过速 D房性心动过速 E束支阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。12.关于c 类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是 A可使 PR 间期延长 B可引起窦性心率减慢 C对 QRS 波群无影响 DQT 间期可正常或轻度延长 E中毒时可引

7、起严重室性心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 普罗帕酮可引起 QRS 波群增宽(心室内传导减慢)。13.以下可引起低钾血症的是 A频繁呕吐 B肾衰竭 C挤压综合征 D肾上腺皮质功能减退 E溶血性疾病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是 A窦性心动过缓 B心房颤动 C心房扑动 D二度房室传导阻滞 E心房颤动伴室性期前收缩二联律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于奎尼丁引起的心电图

8、改变的表述，错误的是 AT 波振幅减低或 T 波倒置 BST 段压低 CU 波显著 DQT 间期不变 EQRS 波群增宽 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT 间期延长、ST-T 段压低、T 波振幅减低或 T 波倒置、U 波显著。16.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外 AT 波负、正双向或倒置 BST 段下斜型下移，ST-T 呈鱼钩样改变 CQT 间期延长 DPR 间期延长 E心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 应用

9、洋地黄治疗后，心电图可表现为 PR 间期轻度延长，QT 间期缩短，ST 段下斜型下移，T 波负、正双向或倒置，ST-T 呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。17.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外 AR 波为主的导联上 ST-T 呈鱼钩样改变 BQT 间期缩短 CP 波振幅降低或出现切迹 DU 波振幅轻度增高 EST 段抬高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.洋地黄中毒的心电图改变不包括 A窦房阻滞 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C房性心动过速 D室性心动过速 EST-T 呈鱼钩样改变 【score:1 分】【A】【B】【C

10、】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于 受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的是 A可减慢窦性心率 B可延长 PR 间期 C可延长 QT 间期 D对 P 波、QRS 波群无影响 E可导致不同程度的房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是 A洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现 B洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见 C洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现 D洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常 E洋地黄中毒引起的心律失

11、常只表现为快速性心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述，正确的是 A不引起心电图改变 B对 PR 间期无影响 C引起 QRS 波群增宽 DQT 间期缩短 E可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.低钙血症的心电图表现不包括 AST 段平直延长 BQT 间期延长 CT 波窄而对称 D明显 U 波 E严重低钙血症时 T 波可低平或倒置 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路

12、：23.临床上高钾血症多见于 A频繁呕吐 B严重腹泻 C大量利尿 D肾衰竭 E原发性醛固酮增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是 A对心率无影响 B可引起 QT 间期延长 C可出现 QRS 波群增宽 D可出现 T 波低平或呈双峰状 E可出现 U 波增高 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约 10%15%)。25.引起高钙血症心电图表现的机制是 A动作电位 3 相缩短 B动作电位 3 相延长 C动作电位 2

13、 相延长 D动作电位 2 相缩短 E与总的动作电位时程延长有关 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：7，score:7 分)26.患者女性，16 岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图 3-6-6 所示，应考虑为 A正常心电图 B高钾血症 C低钾血症 D低钙血症 EST-T 改变提示心肌炎可能 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图可见 T 波低平，胸导联 U波明显，其振

14、幅高于 T 波，QT-U 间期延长，符合低钾血症心电图改变。27.患者男性，57 岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图 3-6-5 所示，应考虑为 A低钾血症 B低钙血症 C洋地黄效应 D胺碘酮作用 E洋地黄中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心电图可见 QT 间期明显延长(主要为 T 波的增宽)，与胺碘酮作用有关。28.患者男性，24 岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第 2 天的心电图如图 3-6-3 所示，提示为 A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E心肌缺血 【score:1 分】【A】【B】【

15、此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示 T 波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。29.患者女性，46 岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图 3-6-2 所示，应考虑为 A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E洋地黄中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示 ST 段水平延长，T 波窄而对称，QT 期延长，符合低钙血症的心电图表现。30.患者男性，32 岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图 3-6-7 所示，应考虑为 A正常心电图 B高钾血症 C高钙血症 D低钙血症 E洋地黄

16、效应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示 ST 段缩短或消失，QT间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为 3.8mmol/L。31.患者女性，25 岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图 3-6-4 所示，应考虑为 A低钾血症 B高钾血症 C洋地黄效应 D高钙血症 E洋地黄中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示部分导联 ST-T 呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。32.患者男性，

17、67 岁，高血压病史 8 年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图 3-6-1 所示，应诊断为 A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E低钠血症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示部分导联 ST 段压低，T 波低平及 U 波增高，QT-U 间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：1，score:1 分)高钾血症

18、及高钙血症的心电图改变均有 QT 间期缩短，但发生机制不同。【score:1 分】(1).高钾血症心电图 QT 间期缩短的原因为 A除极增快 B动作电位 2 相时间不变，3 相时间缩短 C动作电位 2 相时间缩短，3 相时间不变 D动作电位 2 相时间缩短，3 相时间缩短 E心动过速所致相对性 QT 间期缩短【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).高钙血症心电图 QT 间期缩短的原因为 A除极增快 B动作电位 2 相时间不变，3 相时间缩短 C动作电位 2 相时间缩短，3 相时间不变 D动作电位 2 相时间缩短，3 相时间缩短 E心动过速所

19、致相对性 QT 间期缩短【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。(总题数：2，score:5 分)ATU 间期延长 BPR 间期缩短 CQT-U 间期延长 DQT 间期缩短 EQT 间期无改变 【score:2.50】(1).洋地黄效应可表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).低钾血症可表现为【score:0.50】【

20、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).高钾血症可表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).使用 受体阻滞剂后【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).高钙血症可表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：APR 间期延长，QT 间期不变 BPR 间期不变，QT 间期延长 CPR 间期延长，QT 间期延长 DPR 间期不变，QT 间期不变 EPR 间期缩短，QT 间期缩短 【score:2.50】(1).使用a

21、 类抗心律失常药物后心电图可表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).使用c 类抗心律失常药物后心电图可表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).使用类抗心律失常药物后心电图可表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).使用类抗心律失常药物后心电图可表现为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).使用类抗心律失常药物后心电图可表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：