医学考试-心血管疾病(二)-2.pdf

1、 心血管疾病(二)-2(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，score:48 分)1.慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用 A抗生素 B平喘药物 C呼吸中枢兴奋剂 D利尿剂 E祛痰剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.下列情况应停用洋地黄，但除外 A恶心、呕吐 B心房颤动 C室早二联律 D阵发性房性心动过速 E房速伴不完全性房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一

2、年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于 A艾滋病(AIDS)B上呼吸道感染 C感染性心内膜炎 D斑疹伤寒 E急性肾小球肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.下列哪种情况易引起房室传导阻滞 A急性下壁心肌梗死 B预激综合征 C心包积液 D肥厚性心肌病 E心肌炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.女性、21 岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检

3、查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断 A脑缺氧发作 B血管神经性晕厥 C特发性直立性低血压 D一过性脑缺血发作 E脑血管畸形 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.女，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检：BP 22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病 A肾病史 B内分泌病史 C家族史 D服避孕药史 E妊娠高血压综合征史 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思

4、路：7.下列哪种疾病引起脉压增加 A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能减退 C心包积液 D高血压 E主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.关于室性心动过速的说法，错误的是 AP-QRS 无固定关系 BQRS 宽度0.12 秒 C第一心音强弱不等 D心律可稍不齐 E按压颈动脉窦无效 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A房性早搏 B室性早搏 C房室传导阻滞 D心房颤动 E室上性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答

5、案】【E】本题思路：10.急性心肌梗死的最突出表现是 A休克 B恐惧 C胸痛 D心律失常 E神志不清 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是 A脑栓塞 B心力衰竭 C心律失常 D心脏破裂 E心源性休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.诊断阵发性室性心动过速最有意义的是 A心律绝对不规则 B心率160 次/分 C颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 E颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原 【score:1 分】【

6、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院 A血压正常 B心律失常已控制 C疼痛已缓解 D发病在 4 小时以内 E心功能尚好 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.肺心病时最常见的心脏改变是 A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右心室肥大 E左心房+左心室肥大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.患者 54 岁，肥胖，5 年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压 20/12kPa(150/90m

7、mHg)，医生不应采取的措施 A做心电图检查 B心脏彩超 C运动试验 D收院治疗 E向家属交待病情 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的 A心脏明显增大 B心力衰竭纠正后杂音减轻 C左心功能不全较突出 D二尖瓣区全收缩期杂音 E奔马律出现较早、多见 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.二尖瓣关闭不全的主要体征是 A第一心音减弱 B心尖区全收缩期吹风样杂音 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D肺动脉瓣区第二心音分裂 E可闻及第三心音 【score:1 分】【

8、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.男，45 岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不正确的 A规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用 B戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生 C收缩期高血压的危险性，较正常人高 2 倍 D舒张压高于正常可以增加冠脉供血 E有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于左心功能不全的说法，不正确的是

9、 A常见于高心病、冠心病等 B呼吸困难是最主要症状 C由于心排血量减少，出现疲倦、乏力 D夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘 E为体循环静脉压增高产生的临床表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.患者 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率 124 次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，

10、HCO313mmol/L，PO2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO2 40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为 A立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型呼衰 B积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在 C为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗 D患者脑死之前不惜一切代价进行托救 E告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭

11、，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要 A心电图检查 B心脏三位相 X 线摄片 C超声心动图检查 D核素心肌显像 E右心导管检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是 A水肿 B体循环瘀血 C头昏 D咯血 E呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是 A肺部干、湿性罗音 B坐起时呼吸困难缓解 C伴咳嗽 D咳白色泡沫痰 E夜间呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2

12、4.诊断高血压心脏病必须具备 A主动脉瓣区第二心音亢进 B就诊时血压升高 C心尖区舒张期吹风样杂音 D左心室增大 E心尖区舒张期奔马律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸 22 次/分口唇发绀，心率120 次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6 级和 DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作 A卡托普利 12.5mg，一日二

13、次 B西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20ml C呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀 D硝酸甘油 6mg，舌下含服 E氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是 A心尖部 B收缩期 C舒张期 D吹风样 E可向左腋下传导 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.男，68 岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液 3000ml，突发呼吸困难而端坐，查体：心率 135 次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的

14、诊断是 A成人呼吸窘迫综合征 B肺梗死 C术后肺部感染 D自发性气胸 E急性左心衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.男，52 岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是 AST 段压低 BST 段抬高 CT 波低平 DT 波高耸 E病理性 Q 波 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为 A大

15、动脉炎 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E肾动脉狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 AI房室传导阻滞 B室性早搏 C房性早搏 D心房颤动 E心室颤动 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度

16、为 1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时，应采用何种药物治疗 A洋地黄 B利多卡因 C维拉帕米(异搏定)D硝酸甘油 E双嘧达莫(潘生丁)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.男性，23 岁，农民，发热 10 天，伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压 10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱，无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是 A心包穿刺抽液 B静脉滴注多巴胺 C静脉注射西地兰 D静脉注射呋噻米(速尿)E补充血容量 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案

17、】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.男性，45 岁，19 年前就诊时发现心脏大，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3 天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗 A呋噻米+硝酸甘油+吗啡 B呋噻米+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 C硝酸甘油+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 D西地兰+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 E吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】

18、【D】【E】本题思路：34.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是 A心尖部舒张期杂音 B胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响 C心包摩擦音 D心包叩击音 E有奇脉 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.男，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热 1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE发病机制，除下列哪项外均正确 A菌血症 B压力阶差和喷射效应 C血小板纤维蛋白微血栓形成 D机体产生特异性凝集抗体 E病前心脏正常者不会患 SBE 【score:1 分】【A】【B】【C】【

19、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.肥厚型梗阻型心肌病的治疗应 A主要应用-阻滞剂 B必要时可合用胺碘酮 C心绞痛时不能应用钙拮抗剂 D心绞痛发作时应用硝酸甘油 E有心衰时可常规应用洋地黄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.女性，34 岁，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊，测血压 12.8/10.1kPa(96/76mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是 A利尿剂 B抗结核药物 C心包穿刺 D洋地黄制剂 E心导管检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本

20、题正确答案】【D】【E】本题思路：38.女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近 5 日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是 A经合理治疗，左心功能被纠正 B在左心功能不全的基础上并发了心包积液 C左心功能不全加重 D左心功能不全的基础上发生了右心功能不全 E右心功能不全代替了左心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.男，30 岁，自述心悸，气短 10 天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液

21、性暗区，体检可发现的体征不包括 A颈静脉怒张 B肝大 C奇脉 D动脉血压升高 E脉压减小 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性 A进行性贫血 B脾大 C杵状指 D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E皮肤粘膜淤点 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.引起急性心功能不全的原因，不包括 A输液过快 B进食减少 C急性心肌梗死(AMI)D急性心肌炎 E严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

22、【D】【E】本题思路：42.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是 A剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚 B肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压 C三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚 D颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰 E干湿哕音提示支气管内有感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：43.男性，45 岁，心前区疼痛 12 小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 80/60mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是 A急性心包炎 B变异型心绞痛 C急性心肌梗死 D急性肺动脉栓塞 E心室膨胀瘤 【score:1 分】

23、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是 A颈静脉怒张 B心界扩大 C心动过速 D深呼气后测血压 E深吸气后测血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.心绞痛发作时最常用的速效药物是 A硝酸甘油 B潘生丁(双嘧达莫)C普萘洛尔 D氨茶碱 E二硝酸异山梨醇 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医

24、院，2 小时后 意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X 线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是 A二尖瓣狭窄 B心源性休克 C急性心梗 D阿-斯综合征 E脑栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.二尖瓣狭窄大咯血的原因为 A肺栓塞 B肺瘀血 C支气管静脉曲张破裂 D支气管黏膜微血管破裂 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.冠心病的易患因素不包括 A高血脂 B糖尿病 CA 型性格 D肥胖 E甲亢 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：