医学考试-心电学技术相关专业知识-7.pdf

1、 心电学技术相关专业知识-7(总分：27 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：27，score:27 分)1.关于心室电图的表述，不正确的是 AV 波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波 BV 波常位于右束支电位之前 C大部分 V 波起始都有 r 波 DV 波的变异较大 E正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的波 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.关于 S1S2程序刺激的描述，不正确的是 A可用于测定房室结的不应期 B可用于测定旁路的不

2、应期 C可用于测定窦房结恢复时间 D可用于检测房室结双径路 E可用于诱发阵发性室上性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 S1S2程序刺激可用于测定房室结和旁路的不应期、检测房室结双径路、诱发阵发性室 上性心动过速。测定窦房结恢复时间一般选用 S1S1分级递增起搏方式。3.有关起搏器术语的表述，正确的是 A感知阈值是指能感知到的最低自身心内电信号的幅度 B起搏阈值是指能引起心房或心室肌稳定、有效、连续除极的最小起搏电压 C起搏脉宽代表电脉冲的强度和耗能的时程 DAV 间期是指心房起搏脉冲发放或感知自身 P 波到心室脉冲发放之间的间期

3、 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起 A起搏器感知功能丧失 B起搏器起搏功能丧失 C起搏器感知和起搏功能同时丧失 D起搏器介导的心动过速 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失按需(感知)功能。5.以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是 A起搏频率下降 10%B磁铁频率下降 10%C脉冲幅度(电压)下降 15%20%D电池内阻明显增大 E脉宽减少 50%【s

4、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：起搏频率下降 10%或磁铁频率下降10%；电压下降 15%20%；脉宽增加 10%15%；电池内阻明显增大。6.关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是 A单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低 B单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高 C双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高 D单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好 E双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 起搏器电极导线分

5、为单极和双极，单极电极导线的顶端电极(-)与脉冲发生器的金属壳(+)组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极(-)与体部的环状电极(+)组成双极起搏及感知(两者相距 510mm)。单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。7.有关感知灵敏度的阐述，不正确的是 A感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力 B任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动 C感知灵敏度数值越小，起

6、搏器的感知能力越高 D为获得良好的感知，起搏器植入术中 A 波幅度一般不应2.0mV E为获得良好的感知，起搏器植入术中 V 波幅度一般不应5.0mV 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中 A 波幅度一般应2.0mV，V 波幅度一般应5.0mV。8.正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是 A右心房上部右心房中部右心房外侧的下部右心房下

7、部冠状静脉窦左心房 B右心房上部右心房中部左心房右心房外侧的下部右心房下部冠状静脉窦 C右心房上部右心房中部右心房外侧的下部右心房下部左心房冠状静脉窦 D右心房上部右心房中部右心房外侧的下部左心房右心房下部冠状静脉窦 E右心房上部左心房右心房中部右心房外侧的下部右心房下部冠状静脉窦 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.有关起搏器感知功能的描述，不正确的是 A通过改变 A 波和 V 波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能 B感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇 C调高感知灵敏度值(降低灵敏度)，可消除感知过度现象 D调低感知灵敏度值(提高灵

8、敏度)，可消除感知不良现象 E感知 T 波，可通过调高感知灵敏度值来解决 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。10.关于起搏阈值的阐述，正确的是 A心肌纤维化不影响起搏阈值 B负极比正极的起搏阈值高 C心房起搏阈值一般应1.5V D心室起搏阈值一般应5.0V E高钾血症可使起搏阈值降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值

9、一 般应1.5V，心室起搏阈值一般应1.0V。高钾血症可使起搏阈值升高。11.磁铁试验的作用不包括 A检查起搏功能 B检测感知功能 C测定磁铁频率，以了解电池的状况 D测定起搏阈值 E终止起搏器介导的心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 磁铁试验的作用包括：可以判断起搏器的起搏功能；评价电池的状态，如磁铁频率下降，提示电池耗竭；可以终止起搏器介导的心动过速；少数起搏器还可以通过磁铁试验测定起搏阈值。12.关于心内电生理检查的描述，正确的是 A检查之前停用各种抗心律失常药物 3 个半衰期 B心内电生理检查时，电极导管只需放置到希氏束区

10、和右心室心尖部 C依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗 D电生理检查室不需配备抢救药品和除颤器 E电生理检查的操作者只需熟悉心电图学知识，操作前不需培训 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心内电生理检查之前需停用各种抗心律失常药物 5 个半衰期以上。检查时，电极导管需经股静脉插管放置到高位右心房、希氏束区、冠状 静脉窦和右心室心尖部。依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物还是非药物治疗。电生理检查室需配有抢救药品和除颤器，操作者需熟悉心电图学和电生理知识，操作前需培训。13.有关感知不应期的描述，不正确的是 A心房

11、感知器的不应期多为 320400ms B心室感知器的不应期多为 300450ms C心室感知不应期过短时，起搏器可误感知 T 波 D心室感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期前收缩 E感知不应期可以程控调整 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心室感知不应期过长时，则起搏器不容易感知室性期前收缩。14.关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是 A植入的电极导线固定牢固，不易脱位 B易于拔除 C可选择性植入不同的位置 D扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线 E起搏阈值比一般电极低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【

12、E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于希氏束电图的描述，不正确的是 A希氏束电位(H 波)代表希氏束激动时的电活动 B12 导联同步心电图机放大增益到 3mm/mV 时，亦可清楚记录到 H 波 CH 波为双相或多相高频波 D心内记录 H 波时，应适当放大增益，纸速应设置在 100200mm/s EH 波位于 A 波与 V 波之间 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 除非采用特殊的记录技术，一般的 12 导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。16.起搏器程控的目的是 A根据病情调整起搏器工作参数 B合理地程控起搏器工作模

13、式 C检测起搏器功能 D诊断及处理心律失常 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是 APA 间期正常值为 3055ms，平均值为 40ms BPA 间期反映两个心房间的传导时间 CAH 间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为 55130ms DHV 间期代表希浦系统的传导时间，正常值为 3055ms EHV 间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 PA 间期指体表心电图 P 波起点到希氏束

14、电图 A 波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为 3055ms；AH 间期指希氏束电图 A 波的起点到 H 波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为 55130ms；HV 间期代表希浦系统的传导时间，正常值为 3055ms，HV 间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。18.关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是 A是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数 B基础起搏频率通常设定在 6080 次/分 C上限频率通常设定在 1100120 次/分 D起搏频率下降 15%时，必须尽快更换起搏器 E当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率 【score:1 分】【A】【此项为本

15、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。19.关于起搏器的工作参数的表述，正确的是 AAV 间期通常不能被程控调整 B起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的 23 倍 C感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干 扰 D当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小 E通常将起搏设定为双极，感知设定为单极 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的 23 倍。起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏

16、脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。20.关于心腔内电生理的描述，不正确的是 A高位右心房刺激可形成接近窦性心律时的心脏激动顺序 B冠状窦内发放电刺激可代表左心房起搏 C希氏束部位刺激形成正常 QRS 波群时，该部位记录到的是右束支电位 D在右心室心尖部刺激，体表心电图常呈左束支阻滞图形 E导管电极在心腔内某个部位记录到的波形代表该局部的电活动 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 希氏束部位刺激形成正常 QRS 波群时，该部位记录到的是希氏束电位，而非右束支电位。21.关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是 A是一种 S1S1刺激方法 B可

17、用于终止阵发性室上性心动过速 C连续刺激 1020 次 D起搏频率比自身心率快 10 次/分 E可用于终止心房扑动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 短阵猝发性起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快 3050 次/分的频率持续刺激 1020 次，通常用于终止阵发性室上性心动过速及心房扑动，对终止某些折返性室性心动过速亦有效。22.起搏器的随访项目一般不包括 A起搏频率 B起搏脉宽 CAV 间期 D感知功能 E检测 ST-T 变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 随访时

18、起搏器功能的检测应包括起搏频率、起搏脉宽、起搏电压、AV 间期、感知功能、磁铁频率等，但不包括 ST-T 变化检测。23.与起搏器寿命有关的因素不包括 A主要由起搏器的电池决定 B与耗电量有关 C与起搏器工作的百分比有关 D与起搏阈值有关 E与起搏器体积大小有关 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多种因素的影响，包括：起搏器的功能、种类和电路的效率；起搏器工作的百分比

19、；输出电压或能量的程控调节；起搏阈值等。24.关于分级递增起搏的描述，不正确的是 A是常用的一种 S1S1刺激方法 B采用比自身心率快 1020 次/分的频率起搏 C每级刺激持续 3060 秒 D每级的刺激间隔为 12 分钟 E不适用于窦房结功能测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 分级递增起搏是常用的一种 S1S1刺激方法，一般用比自身心率快 1020 次/分的频率起搏，每级刺激持续 3060 秒，每级递增 10 次/分，每级的刺激间隔为 12 分钟。25.人工心脏起搏器的主要组成部分不包括 A起搏电路 B电极导线 C起搏器的电池 D

20、感知电路 E程控仪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 人工心脏起搏器主要由脉冲发生器及电极导线组成。脉冲发生器主要由电池、起搏电路和感知电路组成。程控仪主要用于起搏器的程控与随访检测。26.关于右束支电位的表述，正确的是 A是右束支的除极电位 B时限一般为 10ms 左右 C位于 H 波和 V 波之间 D振幅比 H 波低，时限比 H 波短 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.下列有关起搏器的描述，不正确的是 A起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成 B脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路 C电极导线分单极和双极 D单极电极导线顶端电极为阳极 E电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 单极电极导线顶端电极为阴极。