医学考试-心血管内科学-1-5.pdf

1、 心血管内科学-1-5(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.患者，女，5l 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药 【A】卡托普利 【B】呋噻米 【C】普萘洛尔 【D】硝普钠 【E】维拉帕米 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.患者初测血压 180/110mmHg，应建议什么时间内随访处理 【A】2 个月内 【B】1 个月内 【C】半年内 【D】立即处理 【E】2 周内 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题

2、思路：3.常见高血压并发症有 【A】心、脑、肾和周围血管 【B】糖尿病 【C】夹层动脉瘤 【D】眼底血管痉挛 【E】慢性肾炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.原发性高血压和肾性高血压的区别是 【A】尿常规 【B】肾功能 【C】心脏大小 【D】高血压的程度 【E】有无明显贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.老年高血压患者脉压增大的原因为 【A】老年人心排出量较小 【B】老年人循环血量较少 【C】老年人小动脉弹性降低 【D】老年人大动脉弹性降低 【E】老年人血粘度增高 【score:1

3、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是 【A】多巴胺 【B】酚妥拉明 【C】利尿剂 【D】卡托普利 【E】硝普钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【B】酚妥拉明 【C】钙拮抗剂 【D】血管紧张素受体拮抗剂 【E】利尿剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.高血压死亡原因最常见的是 【A】脑血管意外 【B】心肌梗死 【C】肾衰竭 【D】心功能

4、不全 【E】心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确 【A】心、脑、肾等器官是主要受累脏器 【B】恶性高血压以脑并发症最为突出 【C】眼底改变与血压严重程度有关 【D】高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 【E】脑卒中的发生率比心肌梗死高 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.高血压患者，心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之比达 1:4。选用何种药物最佳 【A】依那普利 【B】氢氯噻嗪 【C】阿替洛尔 【D】维拉帕米 【E】吲哒帕胺 【score:1

5、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.除哪一项外其余均是心梗的并发症 【A】心脏破裂 【B】乳头肌断裂或功能不全 【C】栓塞 【D】主动脉瓣狭窄 【E】室壁瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.患者，男，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2天，晕厥 2 次，心率 40 次/分，节律基本整齐，心电图度房室传导阻滞，首选治疗 【A】氨茶碱 【B】阿托品 【C】异丙肾上腺素 【D】植入临时心脏起搏器 【E】用心肌营养药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.患

6、者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 【A】病毒性心肌炎 【B】冠心病心肌梗死 【C】肥厚型心肌病(梗阻性)【D】肥厚型心肌病(非梗阻性)【E】主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.室壁瘤的主要依据是 【A】频发室早 【B】病理性 Q 波及 ST 段持续抬高 【C】T 波倒置 【D】运动试验阳性 【E】慢性心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能

7、不全的处理，下列哪项不适宜 【A】应用吗啡 【B】速尿 【C】多巴酚丁胺 【D】硝普钠静脉点滴 【E】快速洋地黄化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.确诊冠心病最有价值的检查 【A】X 线检查 【B】心电图示 ST 段压低 T 波倒置 【C】运动试验阳性 【D】选择性冠脉造影或血管内超声 【E】超声心动图示，左室后壁运动减弱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉 【A】左冠状动脉主干 【B】左冠状动脉回旋支 【C】做冠状动脉前降支 【D】右冠状动脉心房

8、支 【E】右冠脉后降支 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.患者，女，50 岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030 分钟，动态心电图检查示发作时心电图、avf 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 【A】不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 【B】口服 受体阻滞剂治疗 【C】口服长效钙拮抗剂治疗 【D】口服 ACEI 治疗 【E】考虑溶栓治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.心绞痛发作时可出现以下哪种

9、情况 【A】体温升高 【B】血沉增快 【C】血清心肌酶增高 【D】血压下降 【E】动脉血压升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法 【A】AMI 后立即服用，持续半年 【B】AMI 后 1 周持续服用 1 年 【C】AMI 后立即服用，持续 1 年 【D】AMI 后 1 个月起持续服用 3 年 【E】AMI 后立即服用，以后间断服用终生 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生，闻及

10、心包摩擦音，心事增快，CPK 无增高。治疗首选 【A】青霉素 【B】异烟肼 【C】阿替洛尔 【D】皮质激素 【E】阿司匹林 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.患者，男，60 岁，频发胸骨后痛，查血压 160/100mmHg，心率 92 次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列 受体阻滞剂选用何者最佳 【A】酯丁洛尔 【B】纳多洛尔 【C】阿替洛尔 【D】拉贝洛尔 【E】美托洛尔 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.一急性心肌梗死患者于病后 3 个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在

11、何时进行最好 【A】AMI 3 个月后 【B】半年后 【C】1 个月后 【D】2 个月后 【E】即刻 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 【A】卡托普利 【B】美托洛尔 【C】维拉帕米 【D】肼苯达嗪 【E】硝酸甘油 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为 【A】休克 【B】气促 【C】晕厥 【D】胸痛 【E】心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.一

12、患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法 【A】尿激酶溶栓治疗 【B】急诊冠脉旁路移植术 【C】大量输液补充血容量 【D】主动脉内气囊反搏 【E】经皮腔内冠状动脉成形术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第 2 天气促加剧。查体：血压 76/50mmHg，心率 100 次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选 【A】多巴酚丁胺 【B】间羟胺 【C】洋地黄 【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 【s

13、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 【A】心肌梗死的部位 【B】伴发的心律失常 【C】心肌梗死面积的大小 【D】心脏增大的程度 【E】原有的心功能状态 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物 【A】利多卡因 【B】阿司匹林 【C】胺碘酮 【D】美托洛尔 【E】维拉帕米 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.一高血压患者，65 岁，突发血压降低，出现频发室性早

14、搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义 【A】心脏 B 超 【B】CPK 测定 【C】胸片 【D】心电图 【E】心功能测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.患者，男，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压 150/95mmHg，心率 108 次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图 V1V5，导联 ST 段弓背向上抬高2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗 【A】口服美托洛尔 【B】尿素溶栓治疗 【C】西地兰 【D】口服卡托普利 【E】静脉静滴低分

15、子右旋糖酐 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施 【A】溶栓治疗 【B】抗凝、抗血小板 【C】应用静脉硝酸甘油 【D】止痛 【E】抗心力衰竭治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗 【A】静脉注射、静脉滴注利多卡因 【B】安装临时起搏器 【C】溶栓治疗 【D】同步直流电复律 【E】非同步直流电复律 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.

16、缺血性心肌病型冠心病的病理基础 【A】心肌纤维化 【B】冠脉内斑块形成 【C】冠脉内斑块出血破裂 【D】心肌坏死 【E】心肌损伤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后 6 小时，以下哪项治疗项目做首选 【A】静脉注射西地兰 【B】口服美托洛尔 【C】尿激酶溶栓治疗 【D】口服卡托普利 【E】静脉滴注低分子右旋糖酐 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.一患者急剧持续胸痛，血 CPK 明显增高，心率120 次/分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病

17、人预后 【A】利多卡因 【B】美托洛尔 【C】维拉帕米 【D】异山梨酯 【E】双嘧达莫 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1 年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变 【A】血压明显降低 【B】引起血糖升高 【C】再次使用美托洛尔无效 【D】诱发急性心肌梗死 【E】发生心力衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.隐匿性冠心病的诊断依据之一是 【A】心电图有缺血型 ST-T 改变 【B】血脂升高 【C】有吸烟史 【D】有家族史 【E】

18、年龄大于 40 岁 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.控制稳定性心绞痛哪组药最好 【A】维拉帕米+硝苯地平 【B】吗多名+异山梨酯 【C】普萘洛尔+异山梨酯 【D】卡托普利+异山梨酯 【E】硫氮唑酮+阿司匹林 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.一急性心梗患者，血压 80/60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压 90mmH2O，尿比重 1 分 4，首要的治疗是 【A】硝普钠 【B】西地兰 【C】低分子右旋糖酐 【D】速尿 【E】间羟胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本

19、题正确答案】【D】【E】本题思路：41.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为 【A】变态反应 【B】血压降低 【C】颅内出血 【D】脑栓塞 【E】再灌注心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压140/90mmHg，V3V5导联 ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常波动。可能诊断为 【A】室壁瘤 【B】梗死后心绞痛 【C】再发心肌梗死 【D】乳头及功能不全 【E】心脏破裂先兆 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：43.女，56 岁，胸痛

20、2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V3出现 QS 波群，ST 抬高 4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用 【A】洋地黄 【B】异山梨酯 【C】利多卡因 【D】普萘洛尔 【E】卡托普利 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳 【A】降低舒张压 【B】扩充血容量 【C】降低心率与收缩压 【D】增加心脏收缩能力，提高心排血量 【E】提高血氧饱和度 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.某患者初诊为初

21、发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物 【A】双嘧达莫 【B】硝苯地平 【C】卡托普利 【D】阿司匹林 【E】哌替啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.急性心肌梗死的禁忌症为 【A】距胸痛出现的时间超过 6 小时 【B】年龄超过 70 岁 【C】有糖尿病 【D】颅内出血 【E】高血压病史 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.一患者平卧时频发胸痛，且心率达 110 次/分，血压升高至 160/96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何

22、药治疗 【A】维拉帕米 【B】美托洛尔 【C】异山梨酯 【D】卡托普利 【E】地高辛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.患者，男，52 岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作 2 年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油 3 次无效，持续疼痛 3 小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为 80/50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为 【A】急性心包炎 【B】变异性心绞痛 【C】急性肺动脉栓塞 【D】急性心肌梗死 【E】肥厚性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.男性，近 3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗 A双嘧达莫+地尔硫 B烟酸、尼莫地平 C阿司匹林、尼群地平 D硝酸甘油、美托洛尔 E尼群地平、硝苯地平、维拉帕米【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见 【A】左冠脉主干 【B】左回旋支 【C】左前降支 【D】右冠状动脉 【E】室间隔前动脉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：