医学考试-营养师中级（专业实践能力）-试卷3.pdf

1、 营养师中级【专业实践能力】-试卷 3(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分)1.胆道手术前后患者每日脂肪补充丕篮超过【score:2 分】【A】10g 【B】20g 【C】30g【此项为本题正确答案】【D】40g 【E】50g 本题思路：2.心脏换瓣手术后应该避免食用的食物是【score:2 分】【A】富含维生素 A 【B】富含维生素 C 【C】富含维生素 E 【D】富含维生素 K【此项为本题正确答案】【E】富含维生素 B 本题思路：维生素 K 具有抗凝作用，而换瓣手术后需要进行抗凝治疗，因此不能食用富含维生素 K 的食物。3.胰腺手

2、术后，当肠蠕动恢复正常后，应该给予的膳食是【score:2 分】【A】高蛋白流食 【B】高脂流食 【C】低糖流食 【D】无脂流食【此项为本题正确答案】【E】无糖流食 本题思路：胰腺是分泌脂肪酶的主要器官，胰腺受损可以导致脂肪利用障碍，所以应该选择无脂流食。4.对于急性胰腺炎患者，不正确的营养支持疗法是【score:2 分】【A】选择回肠内喂养要素膳最好【此项为本题正确答案】【B】选择以游离氨基酸为氮源的要素膳 【C】选择以短肽为氮源的要素膳 【D】膳食中脂肪含量应该较低 【E】选择含中链甘油三酯的配方 本题思路：对于急性胰腺炎患者，空肠喂养对胰腺外分泌功能刺激最小或无刺激作用；要素膳较非要素膳

3、、匀浆膳和固体膳更不易对胰腺产生刺激，因此应该选择空肠内要素膳最好。5.正氮平衡一般出现在创伤患者术后【score:2 分】【A】第 46 天 【B】第 58 天 【C】第 814 天【此项为本题正确答案】【D】第 1014 天 【E】第 1216 天 本题思路：创伤的前两个阶段(18 天)，体内的垂体一肾上腺轴受应激后功能性上调，使体内代谢处于负平衡；待到了创伤的合成代谢阶段(814 天)，内分泌变化基本处于创伤前状态，开始出现正氮平衡。6.对于术前营养状况良好的患者，水溶性维生素的补充量应该是正常需要量的【score:2 分】【A】23 倍【此项为本题正确答案】【B】34 倍 【C】45

4、倍 【D】56 倍 【E】67 倍 本题思路：维生素 C 是合成胶原蛋白、促进伤口愈合所必需的物质，B 族维生素与能量代谢密切相关，因此水溶性维生素的每天的供给量增至正常供给量的23 倍。7.与细胞分裂生长以及蛋白质合成密切相关的矿物质是【score:2 分】【A】铁 【B】钾 【C】镁 【D】钙 【E】锌【此项为本题正确答案】本题思路：锌是调节基因表达即调节 DNA 复制、转译和转录的 DNA 聚合酶的必需组成部分，因此锌不仅对于蛋白质和核酸的合成而且对于细胞的生长、分裂和分化的各个过程都是必需的，一旦锌缺乏，就会表现 出生长、蛋白质合成、DNA 和 RNA 代谢等发生障碍等一系列疾病。8.

5、烧伤患者会出现较长时间的负氮平衡，其中主要分解【score:2 分】【A】血浆蛋白质 【B】肌肉蛋白质【此项为本题正确答案】【C】肝蛋白质 【D】肾蛋白质 【E】游离蛋白质 本题思路：烧伤患者的蛋白质分解涉及全身各组织，其中以肌肉中的蛋白质为主，其次为肝脏中的蛋白质。9.蛋白质是烧伤创面修复必需的物质，严重烧伤的病人的需要量可以达到正常人的【score:2 分】【A】12 倍 【B】24 倍【此项为本题正确答案】【C】45 倍 【D】56 倍 【E】1525 倍 本题思路：10.烧伤急性期需要大量补充矿物质，其中钾、氮的比例最适宜的是【score:2 分】【A】100mg K：1g N 【B】

6、150mg K：1g N 【C】200mg K：05g N 【D】400mg K：2g N【此项为本题正确答案】【E】500mg K：2g N 本题思路：最适宜的钾、氮的比例为 195234mg K：1g N。11.烧伤后体内的主要能量来源是【score:2 分】【A】碳水化合物 【B】蛋白质 【C】脂肪【此项为本题正确答案】【D】碳水化合物和蛋白质 【E】蛋白质和脂肪 本题思路：由于烧伤破坏了脂解作用与再酯化在脂肪组织中的平衡，脂类成了体内的主要燃料，据估计应激患者的热量有 8085来自脂类的氧化。12.关于烧伤后的营养治疗原则描述错误的是【score:2 分】【A】烧伤后的治疗应该紧密结合

7、临床病程进行 【B】在感染期要以利尿、消炎和解毒为主，尽量给予高维生素膳食，改善负氮平衡 【C】在休克期要以消炎、利尿、清热、解毒为主，尽量促进食欲，提供足够的蛋白质和能量【此项为本题正确答案】【D】在休克期可以提供米汤、牛奶等食物，少量多餐 【E】在康复期给予高蛋白、高能量、高维生素和矿物质丰富的全面膳食，加强营养，保证机体康复 本题思路：在休克期要保护食欲，补充多种维生素，不强调蛋白质和能量的补充。13.肝脏手术后一般应禁食【score:2 分】【A】1 天 【B】35 天 【C】36 天 【D】48 天 【E】23 天【此项为本题正确答案】本题思路：肝脏是体内重要的消化吸收器官，肝脏手术

8、后的禁食是为了让胃肠道得到充分的休息，避免出现胃肠功能极度紊乱，禁食 23 天。14.烧伤后患者出现的高血糖与下面哪种激素有关【score:2 分】【A】胰高血糖素分泌减少 【B】胰岛素分泌减弱【此项为本题正确答案】【C】皮质醇分泌减少 【D】儿茶酚胺分泌减少 【E】生长激素的活性降低 本题思路：烧伤后体内的肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素和皮质醇均升高，促进糖异生；同时儿茶酚胺等还可以抑制胰岛素的分泌，造成高血糖和胰岛素抵抗等一系列的变化。15.与烧伤患者营养障碍无关的是【score:2 分】【A】代谢率增高，分解代谢旺盛 【B】创面的大量渗出液中含有维生素【此项为本题正确答案】【C】胃

9、肠功能紊乱 【D】组织修复时对能量和营养素需求的增加 【E】体内激素的紊乱 本题思路：创面的大量渗出液中含有大量的小分子量的蛋白质和矿物质，维生素含量较少。16.肠道手术前 23 天一般给予【score:2 分】【A】普食 【B】半流食 【C】低脂膳食 【D】禁食 【E】少渣饮食【此项为本题正确答案】本题思路：采用少渣饮食可以尽量保持粪便软而通畅，避免引起伤口疼痛或出血。17.目前外科患者中最常见、最严重的营养问题是【score:2 分】【A】PAE 【B】PEM【此项为本题正确答案】【C】PLM 【D】PEL 【E】PAL 本题思路：PEM(protein energy malnutriti

10、on)为蛋白质一能量营养不良症，其余均为错误拼法。18.肝胆等复杂手术后，应该首选【score:2 分】【A】静脉营养【此项为本题正确答案】【B】肠外营养 【C】肠内营养 【D】要素膳食 【E】管饲营养 本题思路：肝胆等复杂手术后有时会引起胃肠功能的紊乱，宜选择静脉营养。19.除维生素 C 外，颅脑手术后应该大量补充的维生素是【score:2 分】【A】维生素 A 1 【B】维生素 B 1【此项为本题正确答案】【C】维生素 K 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：维生素 B 1 能减少颅脑损伤后引起的精神症状和健忘等状态，所以应该大量补充。20.肾移植术后初期，控制患者的水、电解质的

11、摄入方法是【score:2 分】【A】严格控制在正常摄入量的 12 【B】少量多次，但不能超过正常摄入量 【C】水不限制，但是电解质尽量减少摄入量，以免加重肾脏负荷 【D】不限制【此项为本题正确答案】【E】多补充钠、钾离子，以免发生低钾、低钠血症 本题思路：肾移植患者手术后初期，即第 23 天时，患者的尿量开始接近正常，因此水和电解质不必限制，食盐一般每天 58g。21.下列增强机体免疫功能的食物中，能用于肾移植患者的是【score:2 分】【A】冬虫夏草【此项为本题正确答案】【B】香菇 【C】人参 【D】蜂王浆 【E】灵芝 本题思路：肾移植术后患者应禁用增加机体免疫能力的保健食品，以免发生排

12、斥反应。但冬虫夏草是目前已肯定的既能提高机体抵抗力又不会引起排斥作用的一种保健品，可以食用。22.以下食物适合肾移植术后病人的是【score:2 分】【A】黑木耳 【B】蜂王浆 【C】红枣 【D】牛奶【此项为本题正确答案】【E】人参 本题思路：肾移植术后病人忌用提高免疫功能的食物。23.切除空回肠后，不会影响下列哪种营养素的吸收【score:2 分】【A】铁 【B】电解质 【C】叶酸 【D】钙【此项为本题正确答案】【E】脂溶性维生素 本题思路：钙主要在小肠的上段即十二指肠和空肠被吸收，因此切除空回肠不会影响其吸收。24.GIKC 合剂是指【score:2 分】【A】10葡萄糖溶液、胰岛素、15

13、氯化钾溶液、维生素 C【此项为本题正确答案】【B】15葡萄糖溶液、胰岛素、15氯化钾溶液、维生素 C 【C】15葡萄糖溶液、胰岛素、10氯化钾溶液、维生素 C 【D】10葡萄糖溶液、胰岛素、10氯化钾溶液、维生素 C 【E】10葡萄糖溶液、胰岛素、25氯化钾溶液、维生素 C 本题思路：25.不属于肠内营养制剂的是【score:2 分】【A】要素膳 【B】蛋白质组件 【C】脂肪乳剂【此项为本题正确答案】【D】匀浆膳 【E】先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳 本题思路：要素膳是要素型肠内营养制剂，蛋白质组件属于组件型肠内营养制剂，匀浆膳属于非要素型肠内营养制剂，先天性氨基酸代谢缺陷症膳属于特殊应用型肠内

14、营养制剂；脂肪乳剂属于肠外营养制剂，因此选择 C 项。26.属于肠外营养并发症的是【score:2 分】【A】喂养管堵塞 【B】腹胀或肠痉挛 【C】氨基酸代谢紊乱 【D】胆道系统疾病【此项为本题正确答案】【E】吸入性肺炎 本题思路：喂养管堵塞是肠内营养独有的机械性并发症，腹胀或肠痉挛是肠内营养独有的胃肠道并发症，氨基酸代谢紊乱是肠内营养独有的代谢性并发症，吸入性肺炎是肠内营养独有的感染性并发症。胆道系统疾病是肠外营养独有的脏器功能损害并发症，因此选择 D 项。27.不属于肠内营养禁忌证的是【score:2 分】【A】胃部分切除患者 【B】急性胰腺炎的急性期 【C】肠广泛切除的患者 【D】症状明

15、显的糖尿病患者 【E】肝功能衰竭患者【此项为本题正确答案】本题思路：E 项肝功能衰竭属于肠外营养禁忌证，其他 4 项都属于肠内营养禁忌证。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)某冠状动脉粥样硬化心脏病患者在开展营养治疗时应遵循以下原则。【score:8 分】(1).营养治疗时，关于营养素提供能量的论述不正确的是【score:2 分】【A】蛋白质占总能量的 20【此项为本题正确答案】【B】碳水化合物占总能量的 65 【C】高甘油三酯血症者碳水化合物占总能量的50以下 【D】脂肪占总能量的 25以下 【E】高胆固醇血症者，脂肪占总能量的 16以下 本题思路：(2).营养治疗时，关于

16、膳食脂类的论述不正确的是【score:2 分】【A】脂肪占总能量的 25以下 【B】作为预防膳食，PS 比值大于 1 【C】作为治疗膳食，PS 比值大于 2 【D】少选用植物油，多选用动物脂肪【此项为本题正确答案】【E】作为治疗膳食，多不饱和脂肪酸应在 1520g 以上 本题思路：(3).营养治疗时，可以选择的食物为【score:2 分】【A】猪肝 【B】鱼子 【C】巧克力 【D】油酥甜点心 【E】酸牛奶【此项为本题正确答案】本题思路：(4).营养治疗时，禁用的食物为【score:2 分】【A】大豆制品 【B】黄花鱼 【C】黑木耳 【D】茄子 【E】全脂奶油【此项为本题正确答案】本题思路：三、

17、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A匀浆膳 B要素膳 C蛋白质组件 D不完全膳食E中央静脉法【score:4 分】(1).胰腺炎患者最适合的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).大手术后的患者最适合的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：要素膳无须消化即可直接或接近直接吸收和利用，适合胃肠道功能部分受损的患者，如胰腺炎患者，故 66 题选 B。大手术后的患者需要大量的蛋白质来合成组织，因此最适合蛋白质组件膳食，故67 题选 C。A定期检查营养液的渗透压 B对患者进行营养评价 C定期检查尿糖及酮体 D定期测定肌酐身高指 数(属于肠外营养的特殊监测指标)E定期测内脏蛋白【score:4 分】(1).属于胃肠耐受性监控的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于代谢监控的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：营养液的渗透压过高会引起腹泻及其他肠道反应。因此胃肠耐受性监控需定期检查营养液的渗透压，故 68 题选 A。对患者进行营养评价、定期测定肌酐身高指数、测内脏蛋白都属于营养状况监测；定期检查尿糖及酮体属于代谢监控范围，故 69 题选C。