【医学考试】妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷21.pdf

1、 妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 21(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.下列哪种类型的心脏病合并妊娠并发症发病率最高【score:2 分】【A】先天性心脏病【此项为本题正确答案】【B】风湿性心脏病 【C】妊高征心脏病 【D】贫血性心脏病 【E】围生期心肌病 本题思路：2.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为级者，可以妊娠 【B】早孕有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠 【C】换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠【此项为本题正确答案】【D】

2、单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期做心脏矫治手术后继续妊娠 【E】心功能级以上者，产后不宜哺乳，应于产褥早期回乳 本题思路：3.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，下列错误的是【score:2 分】【A】产后 1 周内仍容易发生心力衰竭 【B】产后应继续使用抗生素预防感染 【C】凡属不宜再妊娠者，应在产后第 3 天施行输卵管结扎术【此项为本题正确答案】【D】产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂 【E】心功能、级者不宜哺乳 本题思路：4.妊娠合并早期心衰的表现是【score:2 分】【A】轻微活动即有胸闷、气急，静息心率 114 次min，呼吸 22 次min【此

3、项为本题正确答案】【B】心悸、气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 【C】气急、发绀，不能平卧，肺底部持续湿性啰音，颈静脉充盈 【D】心悸、气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 【E】心悸、气短，自幼即发绀，从未参加过体力劳动，能平卧，肺无啰音 本题思路：5.妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎。最好采取下列哪项措施【score:2 分】【A】全子宫切除术 【B】次全子宫切除术 【C】盆腔引流术 【D】全子宫切除+盆腔引流术 【E】次全子宫切除术+盆腔引流术【此项为本题正确答案】本题思路：6.妊娠期肾小球新月体形成与以

4、下哪项因素密切相关【score:2 分】【A】血液高凝状态【此项为本题正确答案】【B】肾小球高灌注状态 【C】肾小球高滤过状态 【D】合并子痫前期一子痫 【E】免疫性损伤 本题思路：7.妊娠合并肝炎对母儿的影响，下列哪项不正确【score:2 分】【A】发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 【B】孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高 【C】孕晚期急性乙型肝炎者，约 70胎儿发生感染 【D】母亲 HBsAg 阳性，新生儿全为阳性【此项为本题正确答案】【E】易发生早产 本题思路：8.下列哪种药物可减少氨及其他毒素的形成，抑制大肠杆菌【score:2 分】【A】新霉素【此项为本题正确答案】【B】精氨酸 【

5、C】雌激素 【D】维生素 K、维生素 C 【E】青霉素 本题思路：9.糖尿病对妊娠的影响，下面哪项是错误的【score:2 分】【A】孕期宫内死胎发生率高 【B】易发生巨大儿 【C】合并妊娠期高血压疾病的几率高 【D】胎儿成熟较晚，应待 38 周后终止妊娠【此项为本题正确答案】【E】易发生胎儿畸形 本题思路：10.一住院妊娠合并高血压疾病孕妇，下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变【score:2 分】【A】全血黏度比值，血浆黏度比值 【B】眼底检查【此项为本题正确答案】【C】测红细胞比容 【D】测尿雌激素肌酐比值 【E】测谷丙转氨酶 本题思路：11.妊娠期贫血的防治下面哪项正确【score

6、:2 分】【A】妊娠后半期无贫血者，仍需要常规应用硫酸亚铁 【B】治疗贫血最好静注或肌注铁剂 【C】妊娠期铁的总需要量约增加 1g，多胎者更多【此项为本题正确答案】【D】口服硫酸亚铁一般需 1 个月才能纠正贫血 【E】严重贫血有心功能代偿失调而临近分娩者，严禁输血 本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)12.初孕妇，妊娠 7 周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近 3 天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首选治疗方案应是下列哪项【score:2 分】【A】控制心力衰竭后继续妊娠 【B】即刻终止妊娠 【C】控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠【此项为本题正确答案】【D】控制心力衰竭后

7、行剖宫产术终止妊娠 【E】边控制心力衰竭，边终止妊娠 本题思路：13.产妇，风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应该列入考虑之列【score:2 分】【A】临产即用抗生素，至少维持至产后 1 周 【B】可适当应用镇静剂 【C】若非病变需要，不主张使用洋地黄预防心衰 【D】产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产 【E】产后流血较多时，尽量避免输血【此项为本题正确答案】本题思路：14.初产妇，孕期检查 HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，孕 39 周自娩一女婴。为防止其女感染乙型肝炎，下列措施中哪项最重要【score:2 分

8、】【A】其女儿做 HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb 检查 【B】停止母乳喂养 【C】出生当天给新生儿注射乙型肝炎疫苗 【D】母婴隔离 【E】新生儿应于出生当天、1 个月、3 个月、6 个月各注射乙型肝炎疫苗一次【此项为本题正确答案】本题思路：15.初孕妇，妊娠 20 周，食欲减退、恶心伴腹胀 1周，巩膜黄染 3 天。查 GPT 400U，总胆红素 27mol L，1 分钟胆红素6molL，考虑妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正确的【score:2 分】【A】利凡诺宫腔内注射引产术 【B】水囊引产术 【C】积极保肝治疗，继续妊娠【此项为本题正确答案】【D】行剖宫取胎术

9、 【E】静脉滴注催产素引产 本题思路：16.初孕妇，妊娠 32 周，诊断妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖()。首选的治疗方案是【score:2 分】【A】胰岛素治疗 【B】继续控制饮食【此项为本题正确答案】【C】行人工破膜，终止妊娠 【D】静脉滴注催产素引产 【E】立即行剖宫产术 本题思路：17.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在清晨 5 时惊醒，心慌、出汗。此时应立即进行下列哪项检查【score:2 分】【A】试体温 【B】测血糖 【C】查尿糖及酮体 【D】进食【此项为本题正确答案】【E】开放静脉 本题思路：18.初产妇，39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16

10、 小时，宫口开大 2cm，以 5葡萄糖、缩宫素 25U 静脉点滴。4 小时后宫口开大 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。可能的诊断是【score:2 分】【A】羊水栓塞 【B】子宫破裂 【C】高张性子宫收缩乏力 【D】精神过度紧张 【E】先兆子宫破裂【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)初产妇，孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80gL，红细胞比容 025。【score:4 分】(1).最确切的诊断是下列哪项【score:2

11、分】【A】巨幼红细胞性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】地中海性贫血 【E】以上都不是 本题思路：(2).首选下列哪种治疗药物【score:2 分】【A】叶酸 【B】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】右旋糖酐铁 【D】少量多次输血 【E】维生素 B 12 肌注 本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)孕妇 31 岁，1 年前曾有孕 33 周死胎引产史，引产前查 OGTT 有 4 项异常，引产后查空腹血糖 611mmolL。目前孕 20 周，查尿糖(+)，空腹血糖68mmoLL。【score:6 分】(1).该孕妇诊断应归属 Whi

12、te 分级的哪一级【score:2 分】【A】A 级【此项为本题正确答案】【B】B 级 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路：(2).按照 White 分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠【score:2 分】【A】妊娠前已有 OGTT 异常 【B】妊娠前已用胰岛素治疗 【C】有糖尿病病程 5 年 【D】眼底有增殖性视网膜病【此项为本题正确答案】【E】眼底有微血管瘤 本题思路：(3).下述哪项与孕妇糖尿病无关【score:2 分】【A】羊水过多 【B】巨大胎儿 【C】胎儿畸形 【D】妊娠剧吐【此项为本题正确答案】【E】新生儿低血糖 本题思路：五、A3/A4 型题(总题数：1，score:

13、8 分)37 岁初产妇，胎膜已破 24 小时，临产 8 小时，胎动明显减少 1 天。住院后查体：体温 39，脉搏 120次min，血压 9060mmHg，枕右前位，先露+2，胎心 100 次min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血常规：白细胞计数 1810 9 L，中性粒细胞 095，淋巴细胞 005。【score:8 分】(1).本例不恰当的诊断是【score:2 分】【A】高龄初产 【B】胎膜早破 【C】产时感染 【D】先兆子宫破裂【此项为本题正确答案】【E】胎儿窘迫 本题思路：(2).本例处理不恰当的是【score:2 分】【A】吸氧 【B】静脉滴注广谱抗生素 【

14、C】静注缩宫素促进产程进展【此项为本题正确答案】【D】10葡萄糖液内加维生素 C 静滴 【E】行剖宫产术 本题思路：(3).2 小时后产妇体温高达 40，心率 140 次min，血压 6640mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是【score:2 分】【A】静滴大剂量广谱抗生素抗感染 【B】使用肾上腺皮质激素抗休克 【C】纠正酸中毒和抗感染 【D】抗休克抗感染同时输注白蛋白 【E】抗休克抗感染同时行剖宫产术【此项为本题正确答案】本题思路：(4).经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是【score:2 分】【A】输新鲜血 【B】给予大剂量肾上腺皮质激素 【C】左侧卧位，间断吸氧【此项为本题正确答案】【D】大剂量广谱抗生素两种联合应用 【E】半卧位，间断吸氧 本题思路：