2021临床执业医师模拟试题(含答案)217.pdf

1、2021临床医师全真模拟试题218第 1 题：单项选择题(本题1分)下述哪项是输卵管结扎的禁忌证A 已婚妇女要求绝育 B 第2次剖宫产时C 滞产产后 D 正常分娩后48小时内E 心脏病心功级【正确答案】：C第 2 题：单项选择题(本题1分)男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆总管结石 C十二指肠球部溃疡 D慢性胰腺炎 E慢性胰腺炎并十二指肠溃疡【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题2分)NK细胞具有A对TI-Ag应答 B ADCG C对TD-Ag应答 D

2、分泌细胞因子的作用 E特异性杀伤作用【正确答案】：B第 4 题：单项选择题(本题2分)办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏A 自觉性 B果断性 C坚韧性 D自制性 E独立性【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)临终关怀的根本目的是为了 A节约卫生资源 B减轻家庭的经济负担C提高临终病人的生存质量 D缩短病人的生存时间E防止病人自杀【正确答案】：C第 6 题：单项选择题(本题1分)初孕妇，孕37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，査：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫

3、口开2cm,先露S+1。该例病+最恰当的处理是 A 头皮钳牵引 B 静脉滴注缩宫素 C B超 D 给抗凝药物 E 肌注哌替啶【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)Hegar征是指 A 子宫前倾前屈位 B 子宫增大变软C 子宫峡部柔软，宫颈与宫体之间似不相连D 子宫颈充血变软，呈紫蓝色 E 乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题2分)两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于 A.支气管扩张B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.慢性支气管炎 E.肺炎球菌肺炎【正确答案】：D【答案解析】：如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气 管炎、支

4、气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。两肺散 在湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散性 肺结核、肺水肿。肺炎肺组织实变时，可见呼吸动度 呈局限性减弱或消失，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺 泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰 音，听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。第 9 题：单项选择题(本题1分)以下哪点不是病人的义务A如实提供病情和有关信息 B避免将疾病传播他人 C尊重医师和他们的劳动D不可以拒绝医学科研试验E在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1.5分)下列不属于心理治疗原则的是 A.正义原则B.“中立”原则

5、C.真诚原则D.保密原则E.回避原则【正确答案】：A【答案解析】：治疗者应遵守的原则：(1)信任真诚原则：信任是医患双方的相互信任，要求患者要对医生信任，坦诚自己的问题，接受医生 的治疗；同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立 良好的医患关系。(2)保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐 私。为保证材料的真实，保证患者得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将 患者的具体材料公布于众。即使在学术交流中不得 不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓名。(3)“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助患者 自我成长，心理治疗师不是“救世主

6、”，因此在心理治 疗过程中，不能替患者作任何选择，而应保持某种程 度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁 结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己 做出决定。(4)回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐 私，交谈是十分深人的。因此不宜在熟人之间做此项 工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是 A.抑制肿瘤细胞的蛋白质合成 B.抑制二氢叶酸还原酶C.阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D.干扰肿瘤细胞的RNA转录E.阻止转录细胞的DNA复制【正确答案】：B第 12 题：单项选择题(本题1分)门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

7、A消除脾功能亢进B治疗食管、胃底静脉破裂出血 C降低门静脉压力以减少腹腔积液 D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变【正确答案】：B第 13 题：单项选择题(本题1分)某地两种疗法的治愈率的情况据此资料可得出的结论是 A甲疗法治愈率为78%，乙为82%，故乙好 B甲疗法治愈的例数少，所以甲不如乙 C甲疗法治愈的重病人多，故甲好 D乙疗法治疗的轻型病人，故乙不如甲 E甲、乙两种疗法治愈率相同【正确答案】：E第 14 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门 不全梗阻人院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率9

8、2次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg(13.1/8.0kPa)，血红蛋白 105g/L。在输 血问题上，正确做法是 A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞【正确答案】：A【答案解析】：该患者术中失血600ml,失血量不足总血 容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅 轻度下降，此时可输人适量晶体液、胶体液或少量血 浆代用品，原则上不输血。第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，26岁，1个月来，兴高

9、采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进,体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病人的典型症状不包括 A 情感高涨B 思维形式障碍C 思维内容障碍D 活动增多 E 意志减退【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1 天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿如进行预防接种其疫苗为A.病毒 B.减毒活疫苗 C.病毒抗体 D.免疫球蛋白 E.毒素【正确答案】：B【答案解析】：麻疹患儿应立即对患儿隔离，直至出疹后 5天，

10、合并肺炎者延长至出疹后10天。麻疹的并发症 有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症，结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。第 17 题：单项选择题(本题1分)PaCO2升高时引起呼吸加深加快，接受刺激的主要部位是 A主动脉体和颈动脉体 B颈动脉体和主动脉弓 C颈动脉窦和主动脉体 D主动脉弓和颈动脉窦E中枢化学感受器【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)一般情况下，水肿这一术语，不包括 A心包积液 B组织间隙的水肿 C内脏器官局部的水肿 D胸腔积液 E腹腔积液【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题1分)CTL在抗感染中主要抵御的细菌是 A布氏杆菌 B肺炎球菌 C破伤风杆菌 D

11、乙型链球菌 E金黄色葡萄球菌【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)传播途径中哪一项同艾滋病无关A性接触B静脉注射C虫媒D母婴传播E器官移植【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药 物治疗，空腹血糖5.6mm0l/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白76%。3年前眼底检 查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿 病视网膜病变巳进展为A.期B.期 c.IV 期 D.V期 E.VI 期【正确答案】：C【答案解析】：糖尿病视网膜病变可分为六期：I期：微 血管瘤、小

12、出血点；期：出现硬性渗出；期：出现棉 絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；v 期：纤维血管增殖、玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜 脱离、失明。第 22 题：单项选择题(本题1分)对脑和长骨的发育最为重要的激素是 A生长素 B性激素 C促甲状腺激素 D甲状腺激素 E维生素D,【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题1分)患儿，11岁，因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm,尿蛋白（),尿红细胞2 4个/HP，出院后医嘱哪项是合适的 A 卧床休息2周 B 休学静养C 髙蛋白低盐饮食 D 可做户外活动不能上学E 可上学不能做剧烈活动【正确答案】：E第 24 题：

13、单项选择题(本题1分)临床预防服务的对象是 A遗传病人 B病房病人 C健康人 D传染病人 E慢性病病人【正确答案】：C第 25 题：单项选择题(本题1.5分)脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理 意义和效果是 A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严B.有利于节约卫生资源 C.有利于减轻家庭负担D.有利于器官移植 E.有利于社会文明【正确答案】：A【答案解析】：这对摆在医学、伦理方面的个体死亡定义 发生了规范性转变，脑死亡作为人的个体死亡新概念 已经成为现代医学发展的必然。脑死亡即包括脑干 在内全脑机能完全地不可逆地消失，而不管脊髓和心 脏机能是否存在，即发生了全脑死亡后，脑复苏已不

14、 可能，机体个体死亡巳经发生而不可避免。脑死亡标 准的提出，反映了医学科学的发展和对生命本质的认 识的深入。故选A。第 26 题：单项选择题(本题1.5分)股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现A.髋部叩击痛 B.Bryant三角底边短缩C.患肢外旋 D.大转子在Nelaton线上方 E.患肢略长于健侧【正确答案】：E【答案解析】：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。第 27 题：单项选择题(本题1分)脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是 A 1958 年 B 1968 年 C

15、 1978 年 D 1988 年 E 1998 年【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10个月。体重10kg，头围45cm。方颅，前囟1.5cm xl.Ocm,平坦，今晨突然抽搐1次，持 续12分钟缓解。当时测体温37.50c，抽搐后即 入睡，醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45 mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原 因是 A.脑积水、脑发育不良 B.低血糖 C.癫痫D.低钙惊厥 E.高热惊厥【正确答案】：D【答案解析】：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月婴儿，在高热惊厥发病 年龄段，但发作前

16、均有高热，发作多在发热初期体温 上升时。小儿头围、前肉正常，发育正常，不支持脑积 水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。第 29 题：单项选择题(本题1分)股骨中段骨折后，骨折向外成角，主要是由于 A 股二头肌的牵拉 B 半膜肌的牵拉 C 半腱肌的牵拉 D 内收肌群的牵拉 E 缝匠肌的牵拉【正确答案】：D第 30 题：单项选择题(本题2分)口服难吸收，用于肠道感染的药物是 A甲氧苄啶B磺胺多辛 C呋喃唑酮D磺胺嘧啶E环丙沙星【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初 为糊状便，每日排便2 3次，严重时排黏液脓血便伴 里急后重。经当地医院抗

17、炎治疗无效。近1月来腹痛 明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 39.6，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形 E.溃疡愈合而瘢痕形成【正确答案】：C【答案解析】：溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段 性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横 结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎 症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合 溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的 大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很 少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓 肿者少

18、见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结 构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩 性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。第 32 题：单项选择题(本题1分)48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是 A肝性脑病期 B肝性脑病期 C肝性脑病期 D肝性脑期 E亚临床肝性脑病【正确答案】：B第 33 题：单项选择题(本题2分)以细胞免疫为主的是 A系统性红斑狼疮B结核病 C大叶性肺炎 D急性移植排斥反应E急性坏死性胰腺炎【正确答案】：B第 34 题：单项选择题(本题1分)人类辅助生殖技术带来的伦理问题应

19、除外 A人类辅助生殖技术所生的孩子，其众多父母如何定位 B代孕技术可否允许使用 C精子、卵子、胚胎可否商品化 D有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死 E非婚单身女性可否使用相应技术生育孩子【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题2分)激光或冷冻治疗并随访A CIN I B CINC 镜下早浸癌 D 浸润癌I B期 E 浸润癌IA2期【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题2分)舒张期血压，持续在90mmHg以 上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿A髙血压病一级 B高血压病二级 C髙血压病三级 D急进型髙血压病 E高血压脑病【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1.5分

20、)关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的 A.起病急骤常伴休克和多种并发症 B.血清淀粉酶必须超过3200U C.可并发成人呼吸窘迫综合征 D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良 E.血清亚铁血白蛋白（+)【正确答案】：B【答案解析】：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血 坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。第 38 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病并发心律失常最多表现为A室性早搏 B房性早搏 C心房扑动 D心房颤动 E心室颤动【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题2分)发病率 A表示某病发生严重程度 B反映两个指标的相对关系 C反映某病在各疾病中所占的位次 D反映同种病不同时

21、间动态变化情况 E反映同种病不同地区的严重情况【正确答案】：A第 40 题：单项选择题(本题1分)49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，活检报告为鳞癌。最恰当的治疗是 A 子宫全切术B 扩大性子宫全切术C 广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D 放射治疗E 扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题1分)条件反射的特点是 A先天遗传而获得 B 一种初级的神经活动C种族共有的反射 D后天训练而建立 E反射弧固定不变【正确答案】：D第 42 题：单项选择题(本题1分)关于糖皮质激素的应用，下列哪项错误A水痘和带状

22、疱疹 B风湿和类风湿性关节炎 C血小板减少症和再生障碍性贫血 D过敏性休克和心源性休克 E中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核【正确答案】：A第 43 题：单项选择题(本题2分)关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是 A.多在中青年起病 B.起病多呈亚急性 C.常有意志行为增强D.常出现关系妄想 E.预后较差【正确答案】：E【答案解析】：精神分裂症各类型有其特点。(1)单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以 阴性症状为主。早期多类似“神经衰弱”，治疗效果 较差。(2)青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进 展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表 现，思维破裂，言语内容松散、不连贯

23、，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。(3)紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综 合征。(4)偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格 改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。(5)未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符 合偏执型、青春型和紧张型的患者。(6)残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残 留个别阳性或阴性症状的患者。(7)分裂后抑郁：经过治疗病情未缓解

24、而出现持 续2周以上的抑郁情绪的类型。第 44 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下 降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道 狭窄，宜选用的药物是 A.白三烯调节剂B.异丙托溴铵C.吸人型糖皮质激素 D.沙丁胺醇 E.茶碱【正确答案】：B【答案解析】：这道题考核的是COPD的药物治疗，命题 思路是从药物机制上考察。首先排除主要消除气道 炎症类药物：糖皮质激素和白三烯调节剂。其次,看三种支气管舒张药的用药机制有何不同：(1)2受体激动剂（沙丁胺醇）：作用于呼吸道2 受体，使细胞内环磷腺苷（cAMP)含量增加，松弛支气 管平滑肌。(2)茶碱：提高平滑肌

25、细胞内cAMP浓度，刺激肾 上腺素分泌，增强呼吸肌收缩。(3)抗胆碱类药（异丙托溴胺）：阻断节后迷走神 经通路，降低迷走神经的兴奋性,从而舒张支气管。第 45 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，48岁。近一段时间长 有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。X线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+,红细胞(+),少量管型。肾活检的荧光检查，肾 小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病 变是 A膜性肾病 B IgA肾病 C脂性肾病 D肺出血-肾病综合征 E系膜增生性肾小球肾炎【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1.5分)对强迫症的描述，不正确的是 A.强迫观念和强迫行为可同时存在 B.强迫行为是为了

26、减轻焦虑C.有意识的自我强迫与反强迫 D.可伴有抑郁 E.强迫症患者均存在自知力【正确答案】：E第 47 题：单项选择题(本题1分)患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是 A血清LDH上升 B血清AST上升 C血清ALT上升 D血清CK-MB上升 E血清肌红蛋白下降【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)流行性乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是 A猪B乙脑病毒携带者 C乙脑患者 D蚊虫 E野鼠【正确答案】：A第 49 题：单项选择题(本题1分)女性，40岁，手、膝关节痛1年，R

27、F(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是 A ESR检查B 抗Sm抗体 C 抗SSB抗体 D 膝关节X线检查E 双手X线检查【正确答案】：E第 50 题：单项选择题(本题1.5分)女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇 动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分 钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13 x109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。根据诊断，可选用何种抗生素 A.头孢他啶（复达欣）B.青霉素 C.苯唑西林（苯唑青霉素）D.利巴韦林（三氮唑核苷）E.红霉素【正确答案】：B【答案解析】：X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可 出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。