【执业药师考试】综合知识与技能（药学）练习试卷4.pdf

1、 综合知识与技能【药学】练习试卷 4(总分：78 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，score:78 分)1.关于血药浓度下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】随着血药浓度的变化，药物的药理作用有时会发生变化 【B】随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化 【C】血药浓度是指导临床用药的重要指标 【D】通过不同时间的血药浓度可以计算药动学参数 【E】血药浓度与表观分布容积成正比【此项为本题正确答案】本题思路：此题要求掌握血药浓度与药效的关系。如水杨酸血药浓度不一样时可分别具有镇痛作用、抗风湿作用、轻度中毒或中度中毒，所以 A、B 正确。从上面的叙述也可以看出血药浓度

2、可以指导临床用药，所以 C 正确。事实上药动学参数就是通过测定不同时间的血药浓度直接或间接计算出来的，所以 D 对。表 现分布容积，可以看出血药浓度与表观分布容积是反比关系，所以 E 错，E 为答案。2.下列哪一种是药酶抑制剂【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】利福平 【C】苯妥英钠 【D】保泰松【此项为本题正确答案】【E】帕吉林【优降宁】本题思路：3.下列哪个药物不是高血压一级治疗的备选药物【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】依那普利 【C】氨氯地平 【D】美托洛尔 【E】可乐定【此项为本题正确答案】本题思路：高血压药物治疗应采用阶梯治疗，一级治疗可选用利尿药(如氢氯噻嗪)、

3、p-受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙拮抗剂(如氨氯地平)和 ACEI(如依那普 利)中的一种，其中不包括可乐定。二级治疗是在一级的基础上加一个药，如可乐定、甲基多巴、利血平等。4.在临床使用的所有药物中，发生药品不良反应频度最高的是【score:2 分】【A】抗生素【此项为本题正确答案】【B】抗高血压药 【C】降血糖药 【D】糖皮质激素 【E】非甾体抗炎药 本题思路：在临床使用的所有药物中，抗生素的用量最大，因此其发生药品不良反应频度亦最高。5.非甾体抗炎药最常见的不良反应是【score:2 分】【A】胃肠道损害【此项为本题正确答案】【B】肾损害 【C】肝损害 【D】出血时间延长 【E】粒细胞减少

4、 本题思路：非甾体抗炎药(简称 NSAID)是一类非常广泛使用的药物，其不良反应发生率很高。胃肠道损害是非甾体抗炎药最常见的不良反应。造成其胃肠道损害的危险因素有：不能耐受 NSAID 或大剂量使用NSAID 者、老年、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药等。6.下列叙述错误的是【score:2 分】【A】阿司匹林与华法令合用可增加出血的危险 【B】钙通道阻滞剂可增加茶碱中毒的危险 【C】西咪替丁可以引起苯妥英钠中毒 【D】布洛芬能增加血清中锂的浓度 【E】西咪替丁可以使奎尼丁的血药浓度降低【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查处方药与非处方药的相互作用。西咪替丁可以使奎尼丁

5、的血药浓度升高，故答案为E。7.男，驾驶员，30 岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物【score:2 分】【A】泼尼松口服 【B】丙酸倍氯米松吸入【此项为本题正确答案】【C】沙丁胺醇吸入 【D】肾上腺素注射 【E】酮替芬口服 本题思路：中华医学会制订的支气管哮喘防治指南中指出，对于有严重急性发作患者按中度持续患者处理，应长期治疗，而吸入糖皮质激素是这类患者的首选，因此选 B。也可用排除法考虑，A 为口服糖皮质激素，只用于其他平喘药疗效不好的，C 用于急性发作缓解症状，但不适合长期应用，D 肾上腺素更是只用于急性发作，E 可有镇静、疲倦等副作用，不适合驾驶员用。8.氨苯喋啶和

6、 ACEI 类药物之间相互作用的不良后果是【score:2 分】【A】高血钾【此项为本题正确答案】【B】ACEI 类药物药效降低 【C】氨苯喋啶药效降低 【D】ACEI 类作用时间延长 【E】氨苯喋啶作用时间延长 本题思路：氨苯喋啶为保钾利尿药，而 ACEI 类药物也可减少醛固酮分泌，减弱醛固酮保水、保钠、排钾的作用，升高血钾。二者合用可导致高血钾。9.处方调配的原则不包括【score:2 分】【A】调配处方必须经过核对 【B】对处方的所列药品不得擅自更改或代用 【C】对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配 【D】必须详细询问患者的病史及用药史【此项为本题正确答案】【E】必要时，经处方医师

7、更正或者重新签字，方可调配 本题思路：此题要求掌握调配处方的，原则。选项A、B、C、E 合在一起为调配处方的原则，D 选项只是调配处方的注意事项，不是处方调配的原则。此题提示应记住处方调配的原则及处方调配注意事项。10.据美国药典信息开发部对药物适应证或禁忌证信息的分级，来自权威的临床经验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告属于【score:2 分】【A】一级证据 【B】二级证据 【C】三级证据【此项为本题正确答案】【D】四级证据 【E】五级证据 本题思路：美国药典信息开发部对药物适应证或禁忌证的信息的证据共分为 3 级，其中一级证据来自至少1 个适当的随机对照试验，二级证据来自至少 1

8、 个未随机化、但设计完善的试验。本题 D、E 两项为不存在的迷惑选项。11.下列哪种药不属于已知致畸的药物【score:2 分】【A】氨基蝶呤 【B】对乙酰氨基酚【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】雄激素类 【E】己烯雌酚 本题思路：此题要求掌握哪些药物可引起胎儿畸形。氨基蝶呤，可致颅骨和面部畸形，腭裂等；苯妥英钠也可引起畸形；雄激素、己烯雌酚可引起胎儿性发育异常；妊娠期如需解热镇痛药可使用对乙酰氨基酚。此题提示应注意掌握可引起胎儿畸形的其他药物。12.药物信息是指在_领域中与_有关的药学信息【score:2 分】【A】研究，新药开发 【B】生产，质量控制 【C】流通，合理用药 【D】

9、使用，临床药学【此项为本题正确答案】【E】流通，药疗保健 本题思路：本题考查药物信息的概念，属大纲要求掌握的内容。本题药物信息的概念应注意与药学信息的概念相区别，药学信息是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。13.依从性的确切定义为【score:2 分】【A】病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导【此项为本题正确答案】【B】病人严格遵医嘱 【C】病人按药师交待的方法服药 【D】病人按护士交待的方法自我保健 【E】病人听从家属的劝告 本题思路：此题要求熟悉依从性的定义。此定义强调病人不但要遵守医师确定的治疗方案，而且依从性还强调要服从医护人员

10、和药师对健康其他方面的指导。依从性不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从 B、C、D 选项不够全面，E 选项不是依从性的内容。14.支气管哮喘最具特征性的临床表现是【score:2 分】【A】发作性胸闷，心率增快 【B】咳嗽，大量白色泡沫痰 【C】胸部有广泛的哮鸣音，吸气音延长 【D】发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】逐渐加重的劳力性呼吸困难 本题思路：A、B 也是支气管哮喘的临床表现，但都不具有特征性；支气管哮喘是呼气性呼吸困难，体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长，而不是吸气音延长，故 C 错误；支气管哮喘的呼吸困

11、难是发作性的，而不是渐进性的，E 也不对。因此答案是 D。15.为了防止必要的文献被漏检，可以【score:2 分】【A】调整主题词 【B】使用逻辑与 【C】使用逻辑或【此项为本题正确答案】【D】使用逻辑非 【E】使用截词符 本题思路：本题考查药学信息的计算机检索，属大纲要求了解的内容。逻辑或表示找出满足几个检索主题词的所有文献，故可以有效地防止文献被漏检;而使用逻辑与可以使检索的文献更具有针对性;使用逻辑非可以删去很多不必要的文献。16.下列哪种药小儿的用量可相对偏大【score:2 分】【A】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【B】安钠咖 【C】氨茶碱 【D】哌替啶 【E】吗啡 本题思路：此题

12、要求掌握小儿发育不同阶段的用药特点，婴幼儿期神经系统发育未成熟，对镇静剂的用量，年龄越小，耐受力愈大，剂量可相对偏大，所以苯巴比妥剂量可相对偏大。安钠咖、氨茶碱有兴奋作用，使用时应谨慎。婴幼儿使用吗啡、哌替定等麻醉药品易引起呼吸抑制。17.通常医疗器械的功能是通过_方式完成的【score:2 分】【A】化学 【B】物理【此项为本题正确答案】【C】生物 【D】生理 【E】免疫 本题思路：本题考查医疗器械的概念，为大纲要求了解的内容。此外还应了解物理方式包括机械作用、物理屏障或者支持人体器官或人体某种功能等。18.氨基糖苷类抗生素肾毒性的大小次序为【score:2 分】【A】阿米卡星卡那霉素妥布霉

13、素链霉素 【B】庆大霉素卡那霉素妥布霉素链霉素 【C】卡那霉素阿米卡星链霉素妥布霉素 【D】西索米星庆大霉素妥布霉素链霉素【此项为本题正确答案】【E】西索米星链霉素妥布霉素庆大霉素 本题思路：氨基糖苷类抗生素的毒副作用主要有：耳毒性，肾毒性，神经肌肉阻滞，过敏反应，血象变化，肝酶升高，面部及四肢麻木，周围神经炎，视物模糊等等。其肾毒性主要损害近曲小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞尿，尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小依次为：卡那霉素西索米星庆大霉素阿米卡星妥布霉素链霉素。19.不属于毒性中药材的是【score:2 分】【A】士的宁【此项为本题正确答案

14、】【B】生附子 【C】生半夏 【D】斑蝥 【E】生川乌 本题思路：此题要求掌握毒性中药材的品种。其中B、C、D、E 选项均为毒性中药材。而 A 选项为毒性西药，所以 A 为本题答案。本题提示记住毒性西药及毒性中药材的品种。20.不属于老年人患病特点的是【score:2 分】【A】此起彼伏，并发症多 【B】意识障碍，诊断困难 【C】起病急骤，症状明显【此项为本题正确答案】【D】病情进展，容易凶险 【E】多种疾病，集于一身 本题思路：此题要求了解老年人患病的特点，其中A、B、D、E 为正确说法。老年人自觉症状常较轻微，临床症状往往表现不典型，容易造成漏诊或误诊，所以 C 错，C 是本题答案。21.

15、苯二氮草类药物严重中毒时可出现【score:2 分】【A】嗜睡 【B】眩晕 【C】昏迷【此项为本题正确答案】【D】头痛 【E】口干 本题思路：苯二氮卓类药物中毒的主要症状有：口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等，严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动过缓和晕厥。22.耐药性是指【score:2 分】【A】人体对药物敏感性下降 【B】病原体对药物敏感性下降 【C】人体对药物敏感性没有改变【此项为本题正确答案】【D】病原体对药物敏感性增高 【E】人体对药物敏感性增高显示答案 本题思路：23.药品经营企业对销后退回的药品，是凭_开具的退货凭证收货【sco

16、re:2 分】【A】养护部门 【B】销售部门【此项为本题正确答案】【C】验收部门 【D】质检部门 【E】仓储部门 本题思路：本题考查退货药品的管理方法，是大纲要求掌握的内容。24.阿片类药物中毒的首选拮抗剂为【score:2 分】【A】美沙酮 【B】纳洛酮【此项为本题正确答案】【C】士的宁 【D】阿托品 【E】可拉明 本题思路：纳洛酮和丙烯吗啡是阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。美沙酮与吗啡一样，亦为麻醉性镇痛药，血浓度为 00480068mg/ml 时可引起中毒。

17、阿片类药物中毒产生呼吸抑制时，可交替给予戊四氮和尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂。阿托品可治疗芬太尼中毒引起的心动过速。因中枢兴奋剂士的宁可与吗啡对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥，所以本类药物中毒禁用士的宁。25.药物经济学在控制药品费用方面的作用体现在【score:2 分】【A】可指导厂家研制更多的成本低廉的药品 【B】用于制订国家基本药物目录 【C】帮助医院制订医院用药目录，规范医师用药【此项为本题正确答案】【D】扩大药物的适用范围 【E】帮助病人选择便宜药物 本题思路：此题要求掌握药物经济学在控制药品费用增长方面的作用。其作用有 5 点。一是指导新药的研制生产，强调的是生产成本效果好的药

18、品，而不是成本低廉的药品，所以 A 不对。二是用于制定国家基本医疗保险药品目录，而不是国家基本药物目录，因国家基本药物目录主要是根据临床医疗需要采考虑的，即药物的安全性和有效性，经济因素、价格因素考虑较少，所以 B 不对。三是帮助医院制订医院用药目录，规范医师用药，所以 C 对。四是确定药物的适用范围，而不是扩大适用范围，所以 D不对。五是帮助病人正确选择药物；强调的也是选择成本效果好的药物而不是选择便宜药物，所以 E 不对。事实上，以上 5 点均强调的是好的成本效果。26.何种途径给药可产生首作用【score:2 分】【A】口服【此项为本题正确答案】【B】鼻内滴入 【C】静脉注射 【D】舌下

19、含服 【E】气雾吸入 本题思路：27.关于生物半衰期(t1/2)下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】每经过一个 tl/2，体内消除同样的药量【此项为本题正确答案】【B】是药物在体内消除一半所需的时间 【C】与消除速度常数 K 之间的关系为 tl/20.693/K 【D】可用来衡量药物消除速度的快慢 【E】t1/2 越大，表明药物代谢、排泄越慢 本题思路：此题要求掌握生物半衰期(t1/2)的概念。t1/2 强调的一定是药物在体内消除一半所需的时间，是一个比例，而不是一个确定的量，所以 B 对，A 错。另外 t1/2=o693/K，K 为消除速度常数，所以 t1/2 可用来衡量药物消除速

20、度的快慢，t1/2 越大，表明药物代谢、排 28.氨基糖苷类药物与氢氯噻嗪合用造成不可逆耳聋的药物相互作用是氢氯噻嗪【score:2 分】【A】抑制氨基糖苷类药物的代谢 【B】促进氨基糖苷类药物的吸收 【C】干扰氨基糖苷类药物从肾小管分泌 【D】影响体内的电解质平衡【此项为本题正确答案】【E】促进氨基糖苷类药物从肾小管重吸收 本题思路：氢氯噻嗪等排钾利尿剂可改变体内 K+、Na+的离子浓度，即影响体内的电解质平衡。而内耳的听觉灵敏性与内耳淋巴液中的 K+、Na+离子浓度有关，因此电解质失衡可导致听觉的灵敏性下降，加之氨基糖苷类药物本身就对耳蜗有毒性，因此 D 是二者合用造成不可逆耳聋的原因。2

21、9.下列关于药物对孕妇的影响哪一项不正确【score:2 分】【A】静滴大量四环素治疗肾盂肾炎，可引起暴发性肝代谢失调，死亡率很高【此项为本题正确答案】【B】妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加 【C】孕妇需要解热镇痛药时，应选用阿斯匹林，而不用对乙酰氨基酚 【D】一些刺激性强的药物，如泻药，利尿药，可能引起早产或流产 【E】如孕妇营养不足，可适当补充铁，钙，叶酸盐，维生素 B1 和 B6 本题思路：30.下列期刊中不是由中国药学会主办编辑出版的是【score:2 分】【A】药学学报 【B】中国药学杂志 【C】中国中药杂志 【D】中国药品专利【此项为本题正确答案】【

22、E】中国海洋药物 本题思路：中国药品专利是由原国家药品监督管理局信息中心主办编辑出版的。31.在药品经营质量管理中，特殊滴定液，用量较少的滴定液或使用与标定的温差较大时，应【score:2 分】【A】即用即标【此项为本题正确答案】【B】每 2 天标定一次 【C】每周标定一次 【D】1 个月标定一次 【E】2 个月标定一次 本题思路：32.关于表观分布容积(Vd)下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的总体积 【B】是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药物分布容积 【C】可以用来表示药物在体内分布的广泛性 【D】Vd 小，表明药物主要分布在血浆中，

23、Vd 大，表明药物大多与某些器官有特异性结合 【E】实际上是存在的【此项为本题正确答案】本题思路：此题要求掌握表观分布容积(Vd)的概念。Vd 是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的总体积。Vd=体内药量/血药浓度，Vd 是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药物分布容积，实际上并 不存在。所以 A、B 正确，E 错。Vd 与血药浓度成反比。如果两个不同的药，体内药量相同，但一个血药浓度高，一个血药浓度低，也就是说，血药浓度高者主要分布在血浆中，而血药浓度低者还分布在血浆以外的某些组织中，根据公式，血药浓度高者，Vd小，而血药浓度低者，Vd 大。换言之，Vd 小，表明药物主要分布在血浆中，V

24、d 大，表明药物大多与某些器官有特异性结合，Vd 可以用来表示药物在体内分布的广泛性，所以 C、D 正确。故答案为 E。另外需要掌握其他几个重要的药动学参数。33.药学信息服务的先选性不表现在【score:2 分】【A】计算机化 【B】多媒体化 【C】智能化 【D】网络化 【E】大众化【此项为本题正确答案】本题思路：34.药源性疾病最根本的治疗措施是【score:2 分】【A】及时拮抗，消除症状 【B】及时停药，去除病因【此项为本题正确答案】【C】加强排泄，延缓吸收 【D】器官受损，对症治疗 【E】过敏反应，积极处理 本题思路：及时停药，去除病因是药源性疾病最根本的治疗措施，可达到釜底抽薪的治

25、疗效果，绝大多数轻型患者在停用相关药物后疾病可以自愈或停止进展。停用药物后再进行其他的治疗。35.治疗醛类镇静催眠药中毒不可用的药物是【score:2 分】【A】高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 【B】10%.葡萄糖注射液促进排泄 【C】静注毒毛旋花子苷 K 解除水合氯醛对心脏的抑制 【D】血压下降可使用肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】葡醛内酯保护肝脏 本题思路：醛类镇静催眠药中毒发生血压下降时可静滴去甲肾上腺素或恢压敏。禁用肾上腺素。36.药物治疗作用的强弱与维持时间的长短理论上取决于【score:2 分】【A】受体部位活性药物的浓度【此项为本题正确答案】【B】药物的血药浓度的高低 【C】药物的

26、吸收速度 【D】药物的表观分布容积 【E】药物的崩解速度 本题思路：一般来说药物只有与受体作用才能发挥药理效应。所以，受体部位药物浓度与药效(包括作用的时间长短及作用的强弱)有密切关系，故答案是A。37.下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是【score:2 分】【A】催吐、洗胃、用硫酸镁导泻 【B】静滴 10%.葡萄糖注射液以加速排泄 【C】有呼吸抑制者注射丙烯吗啡 【D】有心动过速者可用阿托品【此项为本题正确答案】【E】选用维生素 B6 治疗造血系统障碍现象 本题思路：苯妥英钠中毒解救措施有：对清醒病人可刺激咽部催吐，用生理盐水或 1%.4%.鞣酸液洗胃，硫酸镁导泻，静滴 10%.葡萄糖

27、注射液，严重中毒者，应用丙烯吗啡减轻呼吸抑制：有心动过缓及传导阻滞用阿托品治疗，血压下降用升压药；有造血系统障碍现象，可选用维生素 B，、维生素 B4、核苷酸、鲨肝醇、利血生和肾上腺皮质激素等治疗：必要时可输血、给氧及其他对症疗法。38.造成药品供需矛盾的主要原因是【score:2 分】【A】药品的产量不足 【B】社会支付能力有限【此项为本题正确答案】【C】经常使用昂贵药品 【D】药价上涨太快 【E】医疗卫生资源稀缺 本题思路：药物在来源上和人均占有量上，一直属于稀缺资源。用药的需求供给矛盾突出，其主要原因不是由于药品产量不足，而是社会支付能力有限。不合理用药造成严重的药品浪费，加重了国家和社

28、会的经济负担，世界各国普遍十分重视这种药品的供需矛盾，采取各项措施，合理配置药品资源，争取满足全体国民的基本用药需要。经济地使用药物，强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，减轻病人及社会的经济负担。39.下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】绝不能给睡熟、哭闹或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎 【B】婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药 【C】不可将肠溶片或控释片压碎给药 【D】儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸、碱类药物【此项为本题正确答案】【E】雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育 本题思路：此题要求掌握小儿发育不同阶段的用药特点。注意，婴幼儿吞咽能力差，肌内注射影响吸收，所以常用静脉给药的方法。若将肠溶片或控释压碎疗效会下降。儿童虽然新陈代谢旺盛，但对水及电解质的代谢能力较差，长期或大量应用酸、碱类药物，易引起平衡失调，所以 D 错。