儿科护理学专业实践能力-6.pdf

1、 儿科护理学专业实践能力-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：17，score:34 分)1.垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征包括【score:2 分】【A】垂体性巨人症 【B】肢端肥大症 【C】溢乳-闭经综合征 【D】垂体性 Cushing 综合征【此项为本题正确答案】【E】尿崩症 本题思路：解析 该题是专业实践记忆题。主要考查垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征是垂体性Cushing 综合征。2.不属于传染病流行因素的是【score:2 分】【A】地理因素 【B】文化因素【此项为本题正确答案】【C】气候因素 【D】医疗卫生状况 【E】生活条件 本题思路：3.婴儿男

2、，5 个月。生长发育正常，现采用人工喂养，家长到妇幼保健站咨询喂养方法，医生应指导家长添加下列何种辅食【score:2 分】【A】拌面 【B】碎肉 【C】饼干 【D】动物血【此项为本题正确答案】【E】馒头 本题思路：解析 5 个月的小儿已耗尽从母体获得的铁量，及时添加动物血、蛋黄等含铁丰富的事物可预防缺铁性贫血。4.患儿男，4 岁。发热 3 天伴头痛，出现喷射状呕吐、惊厥现象。为确诊疾病行腰椎穿刺术最好的进针位置为【score:2 分】【A】第 12 腰椎间隙 【B】第 23 腰椎间隙 【C】第 34 腰椎间隙【此项为本题正确答案】【D】第 45 腰椎间隙 【E】第 5 腰椎与第一骶椎间隙 本

3、题思路：解析 脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎下缘，4 岁时上移至第 12 腰椎，所以腰椎穿刺位置在 4 岁前宜选择在第 45 腰椎间隙，4 岁及其以后宜选择在第 34 腰椎间隙。5.患儿男，1 岁。生后 4 个月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 个月开始出现癫痫小发作。实验室检查确诊为典型的 PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为【score:2 分】【A】510mg/kg 【B】1020mg/kg 【C】2030mg/kg 【D】3050mg/kg【此项为本题正确答案】【E】5070mg/kg 本题思路：解析 应在出生后 3 个月内开始饮食控制，鼓励母乳

4、喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮食，原则上使摄入苯丙氨酸的量能保证生长发育和体内代谢的 最低需要量，使血浆中的苯丙氨酸浓度维持在0.120.6mmol/L(210mg/dl)，因为母乳中的苯丙氨酸的含量为 2.4mmol/L，比牛奶含量低，这样可减少苯丙氨酸的产生，避免脑损害。6.患儿女，9 个月。生后 6 个月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿。喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。对该患儿的治疗措施不包括【score:2 分】【A】治疗开始越早，效果越好 【B】给予低苯丙氨酸奶粉喂养 【C】每日仍应保证 3050mg/kg 的苯丙氨

5、酸摄入 【D】饮食控制至少需持续至青春期 【E】添加辅食以蛋白质类食物为主【此项为本题正确答案】本题思路：解析 鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮食，随着年龄的增长，可选用淀粉、蔬菜和水果等低蛋白食物为主，如大米、小米、白菜、土豆、菠菜等。饮食控制期间，定期随访，监测血中苯丙氨 酸浓度至 810 岁或青春期后。青春期后可放松对患儿饮食控制。凡出生后，能及早给予饮食控制的患儿，智力和生长发育可接近正常儿童。7.新生儿女，胎龄 35 周，生后第 1 天。基本情况可，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是【score:2 分】【A】可试喂米汤 【B】应果断进行人工喂养 【C】及时哺喂葡

6、萄糖水【此项为本题正确答案】【D】配合进行静脉输注葡萄糖液 【E】等待母亲乳汁开始分泌再开奶 本题思路：8.女婴，足月顺产。生后 15 小时出现黄疸。总胆红素 102mol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为 204mol/L，和 306mol/L。为明确诊断，首选哪些检查【score:2 分】【A】肝功能检查 【B】血型及血型抗体检查【此项为本题正确答案】【C】血培养及白细胞分类计数 【D】红细胞 G-6-DP 活性测定 【E】血清甲胎蛋白含量测定 本题思路：9.患儿男，1 岁。诊断锌缺乏症，护理措施错误的是【score:2 分】【A】提倡母乳喂养 【B】养成良好饮食习惯 【C】合理添加辅助

7、食品 【D】供给含锌较多的食物如谷类【此项为本题正确答案】【E】避免交互感染 本题思路：解析 改善营养，供给含锌量较多的食物如肝、鱼、瘦肉等，提倡母乳喂养，促进生长发育，合理添加辅食。10.护士小李在对锌缺乏患儿家长做健康宣教时告诉家长哪项食物含锌高【score:2 分】【A】蔬菜 【B】瘦肉【此项为本题正确答案】【C】蘑菇 【D】谷类 【E】玉米 本题思路：11.患儿男，8 个月。维生素 D 缺乏性佝偻病合并肺炎住院，突然发生喉痉挛时，防止窒息措施错误的是【score:2 分】【A】摇晃患儿，确认是否意识清楚【此项为本题正确答案】【B】立即吸氧 【C】将患儿头偏向一侧 【D】清理呼吸道分泌物

8、 【E】上下牙间放牙垫，防止舌咬伤 本题思路：解析 喉痉挛者需立即轻轻将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免误吸窒息。12.患儿男，4 个月。初步诊断佝偻病，建议家长带患儿户外活动正确的是【score:2 分】【A】从 1 小时开始 【B】尽量只暴露头面部 【C】1 周活动一次 【D】夏季避免阳光直射【此项为本题正确答案】【E】冬季在室内关窗活动 本题思路：13.患儿，3 个月。近 2 天发生腹泻，呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止患儿发生脱水，应选择的治疗方法是【score:2 分】【A】静脉输入 10%葡萄糖液 【B】静脉输入林格液 【C】给予口服补液

9、盐(ORS 液)【此项为本题正确答案】【D】少量多次给予温开水 【E】少量多次给予米汁 本题思路：14.患儿女，5 个月。因多日腹泻肛周皮肤潮红，便后清洗臀部后局部应涂【score:2 分】【A】1%甲紫 【B】红霉素软膏 【C】硫酸锌软膏 【D】鞣酸软膏【此项为本题正确答案】【E】硝酸咪康唑霜 本题思路：15.患儿男，5 个月。接种疫苗出现过敏性休克。此时，护士应安置小儿的体位是【score:2 分】【A】平卧位，头稍低【此项为本题正确答案】【B】侧卧位，头稍高 【C】膝胸卧位，头稍低 【D】抬高头、肩部 【E】仰卧位，头稍高 本题思路：16.患儿男，3 岁。因肺炎入院。经治疗病情好转，今突

10、然发生高热、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽加重，首先考虑的原因是【score:2 分】【A】出现心力衰竭 【B】出现呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【C】出现脓胸等并发症 【D】出现肺不张 【E】感染新的病原体 本题思路：17.患儿女，5 个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，诊断为颅内压增高。下列护理措施中不妥的一项是【score:2 分】【A】保持室内安静 【B】使患儿侧卧，抬高头肩部 【C】护理操作应集中进行 【D】严密观察生命体征 【E】静脉用降颅压药应先慢后快【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：8，score:38 分)患儿男，3 岁。因外伤后出血

11、不止 3 月入院，无头痛、呕吐、咳嗽，大小便颜色正常，父母体健，患儿的舅舅和表兄有出血性疾病，诊断患儿为血友病。【score:6 分】(1).该患儿血友病的最有可能的遗传方式是【score:2 分】【A】常染色体不完全性隐性遗传 【B】常染色体不完全性显性遗传 【C】常染色体完全性隐性遗传 【D】伴性隐性遗传【此项为本题正确答案】【E】伴性显性遗传 本题思路：(2).该病导致死亡的最重要原因，也是该病最常见、最危险的合并症是【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】出血 【C】贫血 【D】休克 【E】发热 本题思路：(3).以下关于患儿饮食指导叙述不正确的是【score:2

12、分】【A】给予高热量，高维生素，高蛋白的饮食 【B】注意食物卫生 【C】为保证化疗效果，化疗期间禁服止吐药【此项为本题正确答案】【D】不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养 【E】提供易消化的饮食 本题思路：患儿男，2 岁。因 2 周来发热、头痛、呕吐、精神不振，3 天来头痛、呕吐加剧，抽风 1 次并发现颈项强直而入院治疗。患儿半年前曾被确诊为原发型肺结核，曾服异烟肼治疗 3 个月，症状好转后自行停药。查体：嗜睡，颈项强直，心肺(-)，脑膜刺激征(+)。【score:4 分】(1).该患儿的首优护理诊断是【score:2 分】【A】有窒息的危险 【B】有受伤的危险 【C】活动无耐力 【D】营养失调低

13、于机体需要量 【E】潜在并发症：颅内压增高【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对于该患儿的护理措施，不正确的是【score:2分】【A】注意体温变化 【B】保证营养摄入 【C】注意药物毒副作用 【D】严格消毒隔离 【E】注意休息【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激，避免颅内压增高甚至脑疝发生。患儿女，33 周早产，小于胎龄儿。生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.6mmol/L，诊断为新生儿低血糖。【score:4 分】(1).常见病因是【score:2 分】【A】足月儿 【B】早产儿【此项为本

14、题正确答案】【C】巨大儿 【D】过期产儿 【E】大于胎龄儿 本题思路：(2).输入葡萄糖时，主要的护理措施是【score:2分】【A】给予高糖饮食 【B】给予高蛋白饮食 【C】监测血糖变化【此项为本题正确答案】【D】防止外伤 【E】注意保暖 本题思路：患儿女，胎龄 35 周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率 98 次/分，呼吸正常，Apgar 评分为 6 分。【score:4 分】(1).该患儿属于【score:2 分】【A】正常新生儿 【B】轻度窒息【此项为本题正确答案】【C】中度窒息 【D】重度窒息 【E】极重度窒息 本题思路：(2).针对该患儿情况，首选的护理措施是【scor

15、e:2分】【A】气体交换受损【此项为本题正确答案】【B】有感染的危险 【C】潜在并发症 【D】营养失调 【E】有体液不足的危险 本题思路：患儿女，10 个月。诊断锌缺乏症，保健门诊护士小李接待了患儿及家长。【score:4 分】(1).小李告诉患儿家长锌缺乏的原因应除外【score:2 分】【A】腹泻 【B】长期食入谷类食物 【C】反复失血 【D】外伤 【E】长期食入动物性食物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。(2).对家长进行治疗与保健指导不包括【score:2分】【A】调整饮食结构 【B】口服锌剂 【C】避免感

16、染 【D】补充谷类食物【此项为本题正确答案】【E】补充鱼肝油和钙 本题思路：患儿男，10 岁。以“肾炎性肾病”收住院。【score:6 分】(1).肾炎性。肾病除具备单纯性肾病的四大特征外，还可发生【score:2 分】【A】尿路常见症状 【B】贫血 【C】呼吸困难 【D】血尿【此项为本题正确答案】【E】酸中毒 本题思路：解析 该题是关于临床表现、治疗和护理的综合题。患儿男，10 岁，以“肾炎性肾病”收住院。肾炎性肾病除具备单纯性肾病的特点外，还可出现血尿、高血压和氮质血症。(2).该患儿首选的治疗药物是【score:2 分】【A】螺内酯 【B】环磷酰胺 【C】双嘧达莫 【D】泼尼松【此项为本

17、题正确答案】【E】右旋糖酐-40 本题思路：解析 对肾病综合征患儿首选的治疗药物是泼尼松。(3).若该患儿阴囊水肿明显，护理措施正确的是【score:2 分】【A】绝对卧床休息 【B】剪短指甲，避免抓伤皮肤 【C】衣服宽松以免损伤皮肤 【D】用丁字带托起阴囊【此项为本题正确答案】【E】避免肌内注射 本题思路：解析 护理阴囊水肿明显的患儿时，可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。患儿男，7 岁。患有急性淋巴细胞白血病 1 年余，激素及抗肿瘤治疗中，1 天前发热，体温高达 40，精神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊。【score:6 分】(1).患儿此时又可能患有【score:2

18、 分】【A】水痘【此项为本题正确答案】【B】脓疱疹 【C】药物疹 【D】带状疱疹 【E】丘疹样荨麻疹 本题思路：(2).下列哪项处理措施不当【score:2 分】【A】隔离 【B】注射水痘疫苗【此项为本题正确答案】【C】加强抗生素治疗 【D】激素尽快降至生理需要量 【E】给予特异性高效价免疫血清 本题思路：(3).下列哪项辅助检查有助于诊断【score:2 分】【A】血培养 【B】脑脊液检查 【C】疱疹液病毒分离【此项为本题正确答案】【D】疱疹液病毒培养 【E】外周血白细胞计数 本题思路：患儿女，9 岁。小学二年级学生。因发热伴有右耳周肿痛 2 天就诊。查体：体温 38.5，咽红，右侧腮腺肿大

19、，边界不清，触之有弹性及压痛，确诊为流行性腮腺炎。【score:4 分】(1).腮腺肿大一般持续【score:2 分】【A】12 天 【B】23 天 【C】34 天 【D】45 天【此项为本题正确答案】【E】56 天 本题思路：(2).医生嘱患儿暂不要去学校，在家隔离，直至【score:2 分】【A】肿大后 1 周 【B】肿消退后 1 周 【C】肿大后 10 天 【D】肿消退后 10 天 【E】完全消肿【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：5，score:28 分)【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【D】10 天 【E】15 天【score:4 分】(1).对蛲虫病患儿给予驱虫

20、药，观察驱虫效果，可每天清晨用透明胶纸从肛门周围采取标本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对蛲虫病患儿内衣裤、被褥等用开水浸泡后在日光下暴晒【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 为防止自身感染，患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套。患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡后在日光下暴晒，连续 10 天。【A】给予 1/51/4 张含钠液 【B】不超过 0.15%【C】按总量的 3/4 补充 【D】按总量的 2/3 补充 【E】按常规补充【score:6 分】(1).

21、新生儿补液时钾浓度【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).婴幼儿肺炎补液时补液量【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).营养不良伴腹泻时补液量【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】新生儿期 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期【score:8 分】(1).发病率高，死亡率高【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).生长发育速度最快【score:2 分】【A】【B】【此项为

22、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).识别危险能力差【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).急性肾炎等免疫反应性疾病开始增多【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】幼儿急疹 【B】风疹 【C】麻疹 【D】水痘 【E】猩红热【score:6 分】(1).患儿男，发热 3 天，呼吸道卡他症状见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).发热 34 天出现斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹后热度增高见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患儿男，7 岁。一天前发热，体温高达 39，精神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】流行性乙型脑炎 【B】脊髓灰质炎 【C】中毒性痢疾 【D】乙型肝炎 【E】腮腺炎【score:4 分】(1).由虫媒传播的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).由飞沫呼吸道传播的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：