初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷2.pdf

1、 初级护师相关专业知识【内科护理学】-试卷 2(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.下列组织中，ALT 含量最高的是【score:2 分】【A】肝【此项为本题正确答案】【B】骨骼肌 【C】肾 【D】心肌 【E】胰腺 本题思路：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，旧称谷一丙转氨酶(GPT)，主要分布于肝，其次为骨骼肌、肾、心肌等组织细胞中。2.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞大于【score:2 分】【A】1 个 【B】2 个 【C】3 个 【D】4 个 【E】5 个【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查脓尿的概

2、念。在正常情况下，离心尿沉渣镜检白细胞数应该 5HP 时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在尿路感染。3.诊断蛋白尿的标准是【score:2 分】【A】尿蛋白 1gd 【B】尿蛋白量持续超过 150mgd【此项为本题正确答案】【C】尿中透明管型 【D】尿蛋白35gd 【E】尿蛋白+本题思路：本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过 150mg，或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。本题中选项 D 为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项 A 确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋白尿发生的频度，此外也不是蛋白尿的诊断标准，故错误。选项 C 与题目无关。选项 E 为尿蛋白的定性试验，也应有频度才可以作为

3、蛋白尿的诊断标准，所以错误。4.一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是【score:2 分】【A】大量饮酒 【B】幽门梗阻 【C】肝性脑病 【D】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【E】尿毒症 本题思路：5.某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为【score:2 分】【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】熟睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查意识障碍的程度。嗜睡是最轻的意识障碍。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并 能正确回答问题和做出各种反应。但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保

4、持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。昏睡是接近人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，主要包括浅昏迷和深昏迷。二者主要的异同点是浅昏迷生理反射存在，深昏迷深、浅反射均消失。浅昏迷与深昏迷均无自主运动，不能被唤醒，对周围事物及声、光等刺激全无反应，都可有大小便潴留或失禁。6.某患者皮肤和黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径约 12mm，加压时不退色，称之为【score:2 分】【A】皮疹 【B】淤点【此项为本题正确答案】【C】淤斑 【D】蜘蛛痣 【

5、E】小红痣 本题思路：皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮肤。出血点直径小于 2mm 者称为淤点，直径 35mm 称为紫癜，直径 5mm 以上者称为淤斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。7.某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下肺语颤增强，叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为【score:2 分】【A】右下肺炎【此项为本题正确答案】【B】右侧胸腔积液 【C】右侧气胸 【D】肺气肿 【E】右侧支气管扩张 本题思路：右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下肺语

6、颤增强，两侧呼吸动度不等；叩诊右下肺部为浊音；听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移 向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。8.患者，男性，28 岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应考虑最可能的原因是【score:2 分】【A】肺气肿 【B】气胸【此项为本题正确答案】【C】胸膜肥厚 【D】肺炎 【E】胸腔积液 本题思路：9.患者，男性，65 岁，体检发现其上腹部有明显的蠕动波，波

7、形自左向右移动，应考虑为【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】急性胃肠炎 【C】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【D】小肠梗阻 【E】结肠梗阻 本题思路：蠕动波的部位、方向可提示梗阻的部位。幽门梗阻蠕动波位于左上腹，波形自左向右移动；小肠梗阻位于腹部正中，为呈梯形分布的蠕动波；结肠梗阻位于腹部四周。10.患者，男性，45 岁，在参观某画展时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是【score:2 分】【A】喉头水肿 【B】急性支气管炎 【C】慢性阻塞性肺气肿 【D】-支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】急性肺水肿 本题思路：11.患者，女性，

8、因颜面水肿 3 天而收治入院，查内生肌酐清除率为 65mimin。可判断其肾功能为【score:2 分】【A】正常 【B】轻度损害【此项为本题正确答案】【C】中度损害 【D】重度损害 【E】肾衰竭 本题思路：12.某患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显减弱。考虑其最可能的诊断是【score:2 分】【A】主动脉瓣关闭不全 【B】右心功能不全 【C】肝硬化 【D】心包积液【此项为本题正确答案】【E】心肌梗死 本题思路：吸气时脉搏减弱或消失为奇脉的特点。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。13.患者，男性，58 岁，慢性咳嗽 4 年，痰中 带血、乏力、体重减轻 2 个月，30 年吸烟 史。胸片左上

9、肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中 可能最 先肿大的是【score:2 分】【A】左颈深淋巴结上群 【B】右锁骨上窝【此项为本题正确答案】【C】左锁骨上窝 【D】颈前三角 【E】颈深部淋巴结下群 本题思路：淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区域的淋巴液，右侧锁骨上窝淋巴结收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。14.患者，女性，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为【score:2 分】【A】叹息样呼吸 【B】抑制性呼吸 【C】库氏呼吸 【D】间停呼吸【此项为本题正确

10、答案】【E】潮式呼吸 本题思路：15.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是【score:2 分】【A】正常情况 【B】胃内有大量液体潴留【此项为本题正确答案】【C】腹腔内有大量液体 【D】胃内有大量气体 【E】腹腔内有气体 本题思路：患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振水音，提示有幽门梗阻的存在。16.患者，女性，26 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音 12 次分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为【score:2 分】【A】血管性肠梗阻 【B】机械性肠梗阻【此项为本题正确答案】【C】急性胃肠炎 【D】急性胃肠道出血 【E

11、】麻痹性肠梗阻 本题思路：17.肺炎链球菌肺炎的患者首选治疗为【score:2 分】【A】青霉素 G【此项为本题正确答案】【B】链霉素 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】四环素 本题思路：此题考查肺炎链球菌肺炎(大叶性肺炎)的治疗。肺炎链球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为青霉素 G。18.2 受体激动剂首选的给药方式为【score:2 分】【A】口服 【B】吸入【此项为本题正确答案】【C】肌内注射 【D】静脉滴入 【E】直肠给药 本题思路：19.支气管哮喘发作时，控制症状应首选【score:2 分】【A】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】抗胆碱能药物 【D】茶碱类

12、【E】肥大细胞膜稳定剂 本题思路：20.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现【score:2 分】【A】口干、皮疹 【B】心律失常、血压下降等【此项为本题正确答案】【C】红斑和视物模糊 【D】腹绞痛和腹泻 【E】耳鸣和高血压 本题思路：氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药，静脉用药的不良反应为恶心、呕吐等消化道反应，但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋 心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。21.结核菌素试验结果(+)是指【score:2 分】【A】局部硬结直径5mm 【B】局部硬结直径 59mm 【C】局部硬结直径 1019mm 【D】局部硬结直径20m

13、m 【E】局部硬结直径20mm 伴水疱【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射后 4872 小时观察结果(此为重点考点之一)。注射部位皮肤硬结直径小于 5mm 为一，59mm 为+，1019mm 为+，20mm 或虽20mm 但伴有水疱、坏死等为+。22.治疗气胸的主要方法是【score:2 分】【A】患侧卧位，减轻疼痛 【B】镇咳 【C】吸氧 【D】止痛 【E】排气减压【此项为本题正确答案】本题思路：23.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要原因是【score:2 分】【A】缩短疗程 【B】延缓耐药性的产生【此项为本题正确答案】【C】减少药物的副

14、作用 【D】增加患者耐受性 【E】减少用药的剂量 本题思路：肺结核患者联合化疗主要是为了增加疗效和延缓耐药性产生。24.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是【score:2 分】【A】CT 【B】心电图 【C】动脉血气分析【此项为本题正确答案】【D】血常规 【E】心肌酶谱 本题思路：25.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥【score:2 分】【A】适当休息 【B】体温超过 39时物理降温 【C】呼吸道隔离，防止交叉感染 【D】多饮水 【E】常规应用抗生素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：上呼吸道感染约 7080由病毒引起，如果没有明确的细菌感染的指征，不主张常规应用抗生素。主要为对症治

15、疗：适当休息，多饮水。高热时首选物理降温，必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。26.慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是【score:2 分】【A】做呼吸操 【B】预防上呼吸道感染 【C】纠正缺氧和二氧化碳潴留【此项为本题正确答案】【D】低盐饮食 【E】注意神志变化 本题思路：此题考查慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要护理问题。此时患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。27.氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入此药，能获显著缓解，快速静注氨茶碱的主要副作用有【score:2 分】【A】口干和皮疹 【B】心律失常和低血压【此项为本题正确答案】【C】腹绞痛和腹泻 【D】耳鸣和高

16、血压 【E】红斑和视物模糊 本题思路：28.下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是【score:2 分】【A】X 线胸片 【B】血常规 【C】肺功能【此项为本题正确答案】【D】纤维支气管镜 【E】痰细胞学检查 本题思路：COPD 是指气流受限并且不能完全恢复的一类疾病的总称，而气流受限的诊断主要依据肺功能检查的结果。29.患者，男性，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象如何【score:2 分】【A】嗜酸粒细胞增加 【B】淋巴细胞增加 【C】中性粒细胞增加【此项为本题正确答案】【D】大单核细胞增加 【E】嗜碱性细胞增加 本题

17、思路：该患者为肺炎链球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。30.患者，男性，20 岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音，追问病史，患者呼吸困难 每于闻到刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值【score:2 分】【A】X 线胸片 【B】血象 【C】肺功能【此项为本题正确答案】【D】纤维支气管镜 【E】痰细胞学检查 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)患者，男性，38 岁，既往体健，无心脑血管疾病。单位体检时心电图检查示：窦性 P 波规律出现，频率54 次分。患者本人无自觉症状。【score:4 分】(1).据心

18、电图结果可初步判断该患者发生的心律失常类型是【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】窦性心动过缓【此项为本题正确答案】【C】窦性心律不齐 【D】房性期前收缩 【E】室性期前收缩 本题思路：(2).应给予该患者的治疗为【score:2 分】【A】暂不需要治疗【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】异丙肾上腺素 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：本题考查了窦性心动过缓的心电图特点及治疗。窦性心动过缓一般无症状不需治疗；病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施，如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。患者，男性，18

19、 岁，10 天前出现上呼吸道感染，近一天来出现尿液呈洗肉水样。查体：血压 14090mmHg，双侧眼睑水肿。【score:6 分】(1).你考虑可能是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【B】慢性肾小球肾炎 【C】急进性肾炎 【D】肾病综合征 【E】肾盂肾炎 本题思路：(2).该病的病因与下列哪项有关【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】乙型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【D】肺炎链球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：(3).下列哪项辅助检查是错误的【score:2 分】【A】尿沉渣镜检可见红细胞 【B】尿蛋白阳性 【C】血清补体

20、C3 升高【此项为本题正确答案】【D】血清抗链球菌溶血素“O”升高 【E】血肌酐和尿素氮升高 本题思路：本题考查急性肾小球肾炎的诊断要点、病因和实验室检查。在溶血性链球菌感染后的 13 周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可考虑急性肾 小球肾炎。急性肾小球肾炎多因乙型溶血性链球菌 A群致肾炎菌株感染所致。急性肾小球肾炎的尿常规检查可见红细胞、白细胞，还可见到红细胞管型，尿蛋白为阳性。血尿素氮和血肌酐可短期升高。血清补体C3 下降，并于 8 周内恢复正常水平。血清抗链球菌溶血素“O”升高。三、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A实音 B浊音 C清音 D过清音 E鼓音【score:8

21、分】(1).大量胸腔积液患者患侧肺部叩诊音为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肺气肿患者肺部叩诊音为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).肺与心脏重叠部位的叩诊音为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).气胸患者患侧肺部叩诊音为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：正常肺部叩诊呈清音，与实质脏器重叠部分呈浊音，胸腔积液患者胸部叩诊为浊音，肺气肿患者为过清音，气胸患者为鼓音。A维拉帕米 B苯

22、妥英钠 C安装人工心脏起搏器D非同步直流电复律 E同步直流电复律【score:6分】(1).房颤急性期首选治疗为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).一旦发生室颤应立即给予的处理是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查了心律失常的治疗。房颤急性期治疗首选电复律治疗。心率快且发作时间长者可用洋地黄减慢心室率，持续性房颤有恢复正常窦性心律指征时可用同步直流电复律或药物复律，目前也可应用经导管射频消融治疗。对于室颤的治疗应立即给予非同步直流电复律。室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；药物或电解质紊乱引起的应消除病因，如洋地黄中毒引起的室性期前收缩应停用洋地黄药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。